Therapiekontrolle der Leberwerte
Praxisleitfaden zur GOÄ-Abrechnung in Onkologie und Hämatologie für „Therapiekontrolle der Leberwerte“.
Zweck und Anwendbarkeit
Wofür ist diese Ziffernkette gedacht?
Erfasst cholestatische und hepatozelluläre Labormuster, um Leberbeteiligung, Abflussstörung und medikamentenbedingte Toxizität voneinander abzugrenzen. Die Verlaufskontrolle umfasst bilirubin, gesamt und Alkalische Phosphatase.
Wann ist sie anwendbar?
Bei hepatotoxischer Therapie, Lebermetastasen, Ikterus, Oberbauchbeschwerden oder auffälligem Vorwert; die Auswahl der Parameter soll die konkrete Fragestellung abbilden. Erforderliche Kernleistungen: Bilirubin, gesamt und Alkalische Phosphatase; sie müssen tatsächlich erbracht und dokumentiert sein.
Fachlicher Kontext
Bei Laborleistungen sind der konkret bestimmte Parameter, Material, Methode und die persönliche beziehungsweise organisatorische Laborverantwortung entscheidend. Ein allgemeiner Hinweis auf ein Kontrolllabor ersetzt diese Angaben nicht. Im Mittelpunkt stehen hier Leberwerte Chemotherapie, Hepatotoxizität Labor, Bilirubin AP GGT AST ALT.
GOÄ-Ziffern und Voraussetzungen
Als Kernpositionen nennt die Kette GOÄ-Nr. 3581.H1, GOÄ-Nr. 3587.H1, GOÄ-Nr. 3592.H1, GOÄ-Nr. 3594.H1, GOÄ-Nr. 3595.H1. GOÄ-Nr. 250 kommt nur bei zusätzlichem oder alternativem Leistungsinhalt in Betracht. Keine Position darf allein aus Diagnose oder Therapiebezeichnung übernommen werden.
| Position | Rolle | Entscheidende Voraussetzung |
|---|---|---|
| GOÄ-Nr. 250 | Bedingt / alternativ | Blutentnahme mittels Spritze, Kanüle oder Katheter aus der Vene. Nur bei tatsächlich gesondert durchgeführter venöser Blutentnahme; Entnahmen aus einer bereits liegenden Kanüle oder einem liegenden Katheter sind nicht gesondert berechnungsfähig. |
| GOÄ-Nr. 3581.H1 | Kernposition | Bilirubin, gesamt |
| GOÄ-Nr. 3587.H1 | Kernposition | Alkalische Phosphatase |
| GOÄ-Nr. 3592.H1 | Kernposition | Gamma-Glutamyltranspeptidase (GammaGlutamyltransferase, Gamma-GT) |
| GOÄ-Nr. 3594.H1 | Kernposition | Glutamatoxalazetattransaminase (GOT, Aspartataminotransferase, ASAT, AST) |
| GOÄ-Nr. 3595.H1 | Kernposition | Glutamatpyruvattransaminase (GPT, Alaninaminotransferase, ALAT, ALT) |
Wichtig: Die Tabelle beschreibt Entscheidungspunkte, keine automatisch abrechenbare Pauschale.
Abgrenzung zu ähnlichen Abrechnungsfällen
Dieser Artikel behandelt ausschließlich „Therapiekontrolle der Leberwerte“ als konkrete onkologische Abrechnungskonstellation und keinen pauschalen Leistungsblock. Davon abzugrenzen sind insbesondere „Onkologische Erstvorstellung mit Beratung und Ganzkörperstatus“ und „Onkologische Verlaufskontrolle mit Beratung und symptombezogener Untersuchung“. Entscheidend ist jeweils, welche Einzelleistungen tatsächlich vollständig erbracht und dokumentiert wurden.
Dokumentation für diesen Abrechnungsfall
konkret bestimmte Laborparameter, Untersuchungsmaterial und verwendete Methode
medizinische Indikation, Messergebnis und abrechnender Laborleistungserbringer
GOÄ-Nr. 3581.H1: Bilirubin, gesamt
GOÄ-Nr. 3587.H1: Alkalische Phosphatase
GOÄ-Nr. 3592.H1: Gamma-Glutamyltranspeptidase (GammaGlutamyltransferase, Gamma-GT)
Behandlungstag, medizinische Notwendigkeit, Ausschlüsse und gegebenenfalls erforderlicher Rechnungstext
Praxisbeispiel
Konkreter Leistungsablauf
Der dokumentierte Fall betrifft „Therapiekontrolle der Leberwerte“. Nachgewiesen und einzeln geprüft werden GOÄ-Nr. 3581.H1 (Bilirubin, gesamt); GOÄ-Nr. 3587.H1 (Alkalische Phosphatase); GOÄ-Nr. 3592.H1 (Gamma-Glutamyltranspeptidase (GammaGlutamyltransferase, Gamma-GT)); GOÄ-Nr. 3594.H1 (Glutamatoxalazetattransaminase (GOT, Aspartataminotransferase, ASAT, AST)). Bedingte Positionen werden nur ergänzt, wenn ihre eigene Voraussetzung aus der Dokumentation hervorgeht.
Typische Fehler in diesem Abrechnungsfall
1.
Laborpositionen werden allein aus Begriffen wie Therapiekontrolle oder Chemotherapielabor abgeleitet, obwohl einzelne Parameter und Leistungserbringung nicht dokumentiert sind.
2.
Bedingte Positionen wie GOÄ-Nr. 250 werden ohne eigenständigen Leistungsnachweis ergänzt.
3.
Ausschlüsse, Höchstwerte, Wiederholungsgrenzen oder enthaltene Nebenleistungen werden nicht je Behandlungstag geprüft.
Ähnliche Abrechnungsfälle
Maßgeblich bleiben die aktuelle GOÄ, der konkrete Behandlungsfall und die vollständige Leistungsdokumentation.
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Über den Autor
Dieser Artikel wurde von unserem Gründer und Geschäftsführer Felix Vogel erstellt. Er beschäftigt sich täglich mit GOÄ-Prozessen, Rechnungsstellung und modernen Alternativen zur klassischen Rechnungsabtretung.