Welche GOÄ-Ziffern sind für „Depressive Episode – psychiatrische Erstdiagnostik mit somatischer Differentialdiagnostik“ berechnungsfähig?
Praxisleitfaden zur GOÄ-Abrechnung in der Fachgruppe Psychiatrie und Psychotherapie für das Thema „Depressive Episode – psychiatrische Erstdiagnostik mit somatischer Differentialdiagnostik“.
Welche GOÄ-Ziffern kommen für „Depressive Episode – psychiatrische Erstdiagnostik mit somatischer Differentialdiagnostik“ in Betracht?
Für „Depressive Episode – psychiatrische Erstdiagnostik mit somatischer Differentialdiagnostik“ führt die Kette GOÄ-Nr. 801 als Kernposition. GOÄ-Nr. 857, GOÄ-Nr. 5, GOÄ-Nr. 651, GOÄ-Nr. 250 und GO Ä-Nr. 3550 sowie weitere Positionen kommen nur bei zusätzlichem oder alternativem Leistungsinhalt in Betracht.
Bei der Abrechnung von „Depressive Episode – psychiatrische Erstdiagnostik mit somatischer Differentialdiagnostik“ stehen Depression, depressive Episode, Antriebsmangel, Suizidgedanken, Erstvorstellung. Für die Abrechnungsentscheidung sind insbesondere Behandlungssetting, Mindestdauer, Gesprächs- oder Therapieverfahren, Teilnehmer, Video- beziehungsweise Präsenzform und zeitliche Abstände maßgeblich. Der Titel der Behandlung ersetzt keinen dieser Leistungsnachweise.
| Position | Rolle | Entscheidende Voraussetzung |
|---|---|---|
| GOÄ-Nr. 801 | Kernposition | Eingehende psychiatrische Untersuchung; psychischen Befund dokumentieren. |
| GOÄ-Nr. 857 | Bedingt / alternativ | Orientierender validierter Fragebogentest, z. B. Depressions- oder Suizidalitätsskala, mit ärztlicher Auswertung. |
| GOÄ-Nr. 5 | Bedingt / alternativ | Eigenständige symptombezogene körperliche Untersuchung. |
| GOÄ-Nr. 651 | Bedingt / alternativ | Eigenständiges Ruhe-EKG mit mindestens neun Ableitungen, insbesondere vor/unter QT-relevanter Medikation. |
| GOÄ-Nr. 250 | Bedingt / alternativ | Venöse Blutentnahme tatsächlich durchgeführt. Nur bei tatsächlich persönlich bzw. delegationsfähig durchgeführter venöser Blutentnahme; nicht allein wegen einer Laboranforderung. |
| GOÄ-Nr. 3550 | Bedingt / alternativ | Laborposition nur bei tatsächlich veranlasster und nach GOÄ zulässig eigener Leistung; bei echtem Fremdlabor nicht als eigene Leistung des Psychiaters übernehmen. Blutbild. Nur abrechnen, wenn die konkrete Laborleistung nach Abschnitt M GOÄ vom abrechnenden Leistungserbringer persönlich bzw. unter dessen fachlicher Weisung und Aufsicht in zulässiger Weise erbracht wurde; echtes Fremdlabor rechnet selbst ab. Parameter, Methode, Höchstwerte und Ausschlüsse separat prüfen. |
| GOÄ-Nr. 3560 | Bedingt / alternativ | Laborposition nur bei tatsächlich veranlasster und nach GOÄ zulässig eigener Leistung; bei echtem Fremdlabor nicht als eigene Leistung des Psychiaters übernehmen. Glukose. Nur abrechnen, wenn die konkrete Laborleistung nach Abschnitt M GOÄ vom abrechnenden Leistungserbringer persönlich bzw. unter dessen fachlicher Weisung und Aufsicht in zulässiger Weise erbracht wurde; echtes Fremdlabor rechnet selbst ab. Parameter, Methode, Höchstwerte und Ausschlüsse separat prüfen. |
| GOÄ-Nr. 3585 | Bedingt / alternativ | Laborposition nur bei tatsächlich veranlasster und nach GOÄ zulässig eigener Leistung; bei echtem Fremdlabor nicht als eigene Leistung des Psychiaters übernehmen. Kreatinin. Nur abrechnen, wenn die konkrete Laborleistung nach Abschnitt M GOÄ vom abrechnenden Leistungserbringer persönlich bzw. unter dessen fachlicher Weisung und Aufsicht in zulässiger Weise erbracht wurde; echtes Fremdlabor rechnet selbst ab. Parameter, Methode, Höchstwerte und Ausschlüsse separat prüfen. |
| GOÄ-Nr. 4030 | Bedingt / alternativ | Laborposition nur bei tatsächlich veranlasster und nach GOÄ zulässig eigener Leistung; bei echtem Fremdlabor nicht als eigene Leistung des Psychiaters übernehmen. TSH. Nur abrechnen, wenn die konkrete Laborleistung nach Abschnitt M GOÄ vom abrechnenden Leistungserbringer persönlich bzw. unter dessen fachlicher Weisung und Aufsicht in zulässiger Weise erbracht wurde; echtes Fremdlabor rechnet selbst ab. Parameter, Methode, Höchstwerte und Ausschlüsse separat prüfen. |
| GOÄ-Nr. 806 | Bedingt / alternativ | Zusätzliche eigenständige psychiatrische Behandlung nur bei gesonderter medizinischer Notwendigkeit; nicht routinemäßig allein wegen Erstvorstellung. |
Wichtig: Die Tabelle beschreibt Entscheidungspunkte, keine automatisch abrechenbare Pauschale.
Wann sind die einzelnen Positionen für „Depressive Episode – psychiatrische Erstdiagnostik mit somatischer Differentialdiagnostik“ berechnungsfähig?
Jede Position ist anhand ihres vollständigen Leistungsinhalts und der konkret hinterlegten Abhängigkeiten zu beurteilen.
Kernposition der Kombination
Eingehende psychiatrische Untersuchung; psychischen Befund dokumentieren.
Bedingte oder alternative Position
Orientierender validierter Fragebogentest, z. B. Depressions- oder Suizidalitätsskala, mit ärztlicher Auswertung.
Bedingte oder alternative Position
Eigenständige symptombezogene körperliche Untersuchung.
Bedingte oder alternative Position
Eigenständiges Ruhe-EKG mit mindestens neun Ableitungen, insbesondere vor/unter QT-relevanter Medikation.
Bedingte oder alternative Position
Venöse Blutentnahme tatsächlich durchgeführt. Nur bei tatsächlich persönlich bzw. delegationsfähig durchgeführter venöser Blutentnahme; nicht allein wegen einer Laboranforderung.
Bedingte oder alternative Position
Laborposition nur bei tatsächlich veranlasster und nach GOÄ zulässig eigener Leistung; bei echtem Fremdlabor nicht als eigene Leistung des Psychiaters übernehmen. Blutbild. Nur abrechnen, wenn die konkrete Laborleistung nach Abschnitt M GOÄ vom abrechnenden Leistungserbringer persönlich bzw. unter dessen fachlicher Weisung und Aufsicht in zulässiger Weise erbracht wurde; echtes Fremdlabor rechnet selbst ab. Parameter, Methode, Höchstwerte und Ausschlüsse separat prüfen.
Bedingte oder alternative Position
Laborposition nur bei tatsächlich veranlasster und nach GOÄ zulässig eigener Leistung; bei echtem Fremdlabor nicht als eigene Leistung des Psychiaters übernehmen. Glukose. Nur abrechnen, wenn die konkrete Laborleistung nach Abschnitt M GOÄ vom abrechnenden Leistungserbringer persönlich bzw. unter dessen fachlicher Weisung und Aufsicht in zulässiger Weise erbracht wurde; echtes Fremdlabor rechnet selbst ab. Parameter, Methode, Höchstwerte und Ausschlüsse separat prüfen.
Bedingte oder alternative Position
Laborposition nur bei tatsächlich veranlasster und nach GOÄ zulässig eigener Leistung; bei echtem Fremdlabor nicht als eigene Leistung des Psychiaters übernehmen. Kreatinin. Nur abrechnen, wenn die konkrete Laborleistung nach Abschnitt M GOÄ vom abrechnenden Leistungserbringer persönlich bzw. unter dessen fachlicher Weisung und Aufsicht in zulässiger Weise erbracht wurde; echtes Fremdlabor rechnet selbst ab. Parameter, Methode, Höchstwerte und Ausschlüsse separat prüfen.
Bedingte oder alternative Position
Laborposition nur bei tatsächlich veranlasster und nach GOÄ zulässig eigener Leistung; bei echtem Fremdlabor nicht als eigene Leistung des Psychiaters übernehmen. TSH. Nur abrechnen, wenn die konkrete Laborleistung nach Abschnitt M GOÄ vom abrechnenden Leistungserbringer persönlich bzw. unter dessen fachlicher Weisung und Aufsicht in zulässiger Weise erbracht wurde; echtes Fremdlabor rechnet selbst ab. Parameter, Methode, Höchstwerte und Ausschlüsse separat prüfen.
Bedingte oder alternative Position
Zusätzliche eigenständige psychiatrische Behandlung nur bei gesonderter medizinischer Notwendigkeit; nicht routinemäßig allein wegen Erstvorstellung.
Welche Abrechnungspfade und Sonderregeln gelten für „Depressive Episode – psychiatrische Erstdiagnostik mit somatischer Differentialdiagnostik“?
Hinweise zur Kombination
Besondere Dokumentationsvorgaben
Wie grenzt sich „Depressive Episode – psychiatrische Erstdiagnostik mit somatischer Differentialdiagnostik“ von ähnlichen Abrechnungsfällen ab?
Dieser Artikel behandelt gezielt „Depressive Episode – psychiatrische Erstdiagnostik mit somatischer Differentialdiagnostik“ und nicht einen allgemeinen Sammelblock dieser Fachgruppe. Davon abzugrenzen sind „Bipolare Störung – psychiatrische Erstdiagnostik und somatische Basisabklärung“ sowie „Angst- oder Panikstörung – psychiatrische und somatische Differentialdiagnostik“. Diese Themen besitzen einen anderen dokumentierten Leistungsumfang und deshalb jeweils eine eigene Abrechnungsseite.
Entscheidend ist nicht nur die Diagnose oder Behandlungsbezeichnung, sondern welcher Leistungsumfang im konkreten Fall vollständig erbracht wurde.
Was sollte für die Abrechnung von „Depressive Episode – psychiatrische Erstdiagnostik mit somatischer Differentialdiagnostik“ dokumentiert werden?
Behandlungsanlass und konkrete fachliche Fragestellung: Depression, depressive Episode, Antriebsmangel, Suizidgedanken
Indikation, Setting, Beginn und Ende beziehungsweise Dauer, Teilnehmer, Verfahren, Inhalt und therapeutisches Ergebnis
GOÄ-Nr. 801: Eingehende psychiatrische Untersuchung; psychischen Befund dokumentieren.
vollständiger psychopathologischer Befund
Dauer, Verlauf und Schweregrad
Suizidalität und Schutzfaktoren
Behandlungstag, eigenständige Leistungsschritte und die Zuordnung jeder Position zur tatsächlichen Dokumentation
Wie kann ein konkreter Leistungsablauf für „Depressive Episode – psychiatrische Erstdiagnostik mit somatischer Differentialdiagnostik“ aussehen?
Dokumentierter Beispielfall
Der Beispielfall dokumentiert „Depressive Episode – psychiatrische Erstdiagnostik mit somatischer Differentialdiagnostik“. Vollständig erbracht und getrennt dokumentiert werden GOÄ-Nr. 801 (Eingehende psychiatrische Untersuchung; psychischen Befund dokumentieren). Für die bedingte Position GOÄ-Nr. 857 gilt zusätzlich: Orientierender validierter Fragebogentest, z. B. Depressions- oder Suizidalitätsskala, mit ärztlicher Auswertung.
Aus diesem Ablauf dürfen nur die Positionen übernommen werden, deren Voraussetzungen in der Dokumentation tatsächlich belegt sind.
Welche Abrechnungsfehler sollten für „Depressive Episode – psychiatrische Erstdiagnostik mit somatischer Differentialdiagnostik“ vermieden werden?
1.
Prüfpunkt 1
Gesprächs-, Test- und Therapieleistungen sind nicht austauschbar; Mindestzeiten, Teilnehmerkreis und Sitzungsabstände müssen jeweils erfüllt sein.
2.
Prüfpunkt 2
GOÄ-Nr. 857 wird angesetzt, obwohl die konkrete Zusatzvoraussetzung nicht belegt ist: Orientierender validierter Fragebogentest, z. B. Depressions- oder Suizidalitätsskala, mit ärztlicher Auswertung.
3.
Prüfpunkt 3
Bei „Depressive Episode – psychiatrische Erstdiagnostik mit somatischer Differentialdiagnostik“ werden Kern-, Zusatz- und Alternativpositionen nicht getrennt beurteilt.
4.
Prüfpunkt 4
Die vollständige Ziffernkette wird aus dem Titel übernommen, ohne jede Position und Alternative einzeln zu prüfen.
Welche Psychiatrie und Psychotherapie-Abrechnungskombinationen sind fachlich verwandt?
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Maßgeblich bleiben die aktuelle GOÄ, der konkrete Behandlungsfall und die vollständige Leistungsdokumentation.
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Als Kernpositionen nennt die Kombination GOÄ-Nr. 801. Auch diese Positionen sind nur bei vollständig erbrachtem Leistungsinhalt berechnungsfähig.
Dieser Artikel behandelt gezielt „Depressive Episode – psychiatrische Erstdiagnostik mit somatischer Differentialdiagnostik“ und nicht einen allgemeinen Sammelblock dieser Fachgruppe. Davon abzugrenzen sind „Bipolare Störung – psychiatrische Erstdiagnostik und somatische Basisabklärung“ sowie „Angst- oder Panikstörung – psychiatrische und somatische Differentialdiagnostik“. Diese Themen besitzen einen anderen dokumentierten Leistungsumfang und deshalb jeweils eine eigene Abrechnungsseite.
Nein. Die Kette ist ein strukturiertes Abrechnungsbeispiel. Jede Position, Alternative, Wiederholung und Auslage muss anhand der tatsächlichen Leistung, Dokumentation und Ausschlussbestimmungen geprüft werden.
Über den Autor
Dieser Artikel wurde von unserem Gründer und Geschäftsführer Felix Vogel erstellt. Er beschäftigt sich täglich mit GOÄ-Prozessen, Rechnungsstellung und modernen Alternativen zur klassischen Rechnungsabtretung.