Zentrums-/Praxisdialyse mit gezielten Blutkulturen bei Verdacht auf Katheterinfektion
Abrechnungshinweise für Nephrologie

Zweck und Anwendbarkeit
Wofür ist diese Ziffernkette gedacht?
Erfasst Durchführung und Überwachung der Nierenersatztherapie einschließlich Volumen-, Elektrolyt- und Zugangsproblemen, die die Behandlungsqualität beeinflussen. Die Behandlung umfasst zentrums-/Praxisdialyse mit gezielten Blutkulturen bei Verdacht auf Katheterinfektion.
Wann ist sie anwendbar?
Bei dialysepflichtigem Nierenversagen beziehungsweise konkreter Dialysesitzung; Zusatzleistungen benötigen einen eigenständigen, nicht bereits abgegoltenen Anlass. Erforderliche Kernleistungen: Zentrums-/Praxisdialyse mit gezielten Blutkulturen bei Verdacht auf Katheterinfektion; sie müssen tatsächlich erbracht und dokumentiert sein.
GOÄ-Ziffern und Voraussetzungen
| Position | Rolle | Entscheidende Voraussetzung |
|---|---|---|
| GOÄ-Nr. 792 | Kernposition | Ärztliche Betreuung bei Zentrums-, Praxis- oder Feriendialyse, auch als Hämofiltration oder bei Plasmapherese, je Dialyse bzw. Sitzung. Die Ausschlüsse nach Nr. 790–793 gelten auch für kausal zugehörige Leistungen an dialysefreien Tagen und für Auftragsleistungen; Datumstrennung allein schafft keinen zusätzlichen Honoraranspruch. |
| GOÄ-Nr. 4584 | Kernposition | Bakteriennachweis und -identifizierung durch Anzüchtung in Flüssigmedien mit apparativem Nachweis von Substratverbrauch oder Reaktionsprodukten. Material: gesonderte Blutkulturprobe aus peripherer Vene. Tatsächlich erfolgte Anzüchtung in apparativ ausgewerteten Flüssigmedien; Entnahmeort und Zeitpunkt dokumentieren. |
| GOÄ-Nr. 4584 | Kernposition | Bakteriennachweis und -identifizierung durch Anzüchtung in Flüssigmedien mit apparativem Nachweis von Substratverbrauch oder Reaktionsprodukten. Material: gesonderte zeitlich zugeordnete Blutkulturprobe aus Dialysekatheter. Nur eigene zweite Blutkulturuntersuchung für den Vergleich zum peripheren Entnahmeort. Anzahl weiterer Ansätze nur nach tatsächlicher Durchführung, keine pauschale Multiplikation wegen Flaschenzahl. |
| GOÄ-Nr. 4530 | Bedingt / alternativ | Bakteriennachweis durch einfache aerobe An- oder Weiterzüchtung, je Nährmedium. Nur tatsächlich verwendete einfache aerobe Nährmedien, maximal vier aus demselben Material. Kein pauschaler Mehrfachansatz und keine Doppelberechnung desselben Anzuchtschritts. Material: Blutkulturmaterial. Nur eigener nicht bereits erfasster Weiterzüchtungsschritt. |
| GOÄ-Nr. 4533 | Bedingt / alternativ | Bakteriennachweis durch An- oder Weiterzüchtung in anaerober oder mikroaerophiler Atmosphäre, je Nährmedium. Nur tatsächlich verwendete anaerobe/mikroaerophile Nährmedien, maximal vier aus demselben Material; zusätzlich nur eigenständiger, nicht bereits erfasster Anzuchtschritt. Material: Blutkulturmaterial. |
| GOÄ-Nr. 4548 | Bedingt / alternativ | Identifizierung aerob angezüchteter Bakterien mittels bunter Reihe bis zu acht Reaktionen, je Keim. Nur bei entsprechendem Keimwachstum und tatsächlicher Identifizierung mit bunter Reihe bis zu acht Reaktionen; je Keim. Nicht zusätzlich höherwertige, dieselbe Identifizierung ersetzende Methode. Material: angezüchtete Bakterien. |
| GOÄ-Nr. 4614 | Bedingt / alternativ | Quantitative Empfindlichkeitsprüfung von Bakterien durch Anzüchtung in Flüssigmedien und photometrische, turbidimetrische oder nephelometrische Messung. Nur bei entsprechender Indikation und tatsächlich erfolgter apparativer quantitativer Resistenzprüfung aus Kultur; nicht pauschal bei negativer Kultur. Material: angezüchtete Bakterien. |
| GOÄ-Nr. 3741 | Bedingt / alternativ | C-reaktives Protein (CRP), Ligandenassay, Immundiffusion oder ähnliche Untersuchungsmethoden. Material: Serum/Plasma. Zusätzlich gezielt indizierte Entzündungsdiagnostik. Kein zusätzliches Blutbild/keine Nr. 250 bei kausalem Dialysebezug. |
Wichtig: Die Tabelle beschreibt Entscheidungspunkte, keine automatisch abrechenbare Pauschale.
Dokumentation für diesen Abrechnungsfall
GOÄ-Nummer 792: Ärztliche Betreuung bei Zentrums-, Praxis- oder Feriendialyse, auch als Hämofiltration oder bei Plasmapherese, je Dialyse bzw. Sitzung; Die Ausschlüsse nach Nr. 790–793 gelten auch für kausal zugehörige Leistungen an dialysefreien Tagen und für Auftragsleistungen; Datumstrennung allein schafft keinen zusätzlichen Honoraranspruch..
GOÄ-Nummer 4584: Bakteriennachweis und -identifizierung durch Anzüchtung in Flüssigmedien mit apparativem Nachweis von Substratverbrauch oder Reaktionsprodukten; Material: gesonderte Blutkulturprobe aus peripherer Vene. Tatsächlich erfolgte Anzüchtung in apparativ ausgewerteten Flüssigmedien; Entnahmeort und Zeitpunkt dokumentieren..
GOÄ-Nummer 4584: Bakteriennachweis und -identifizierung durch Anzüchtung in Flüssigmedien mit apparativem Nachweis von Substratverbrauch oder Reaktionsprodukten; Material: gesonderte zeitlich zugeordnete Blutkulturprobe aus Dialysekatheter. Nur eigene zweite Blutkulturuntersuchung für den Vergleich zum peripheren Entnahmeort. Anzahl weiterer Ansätze nur nach tatsächlicher Durchführung, keine pauschale Multiplikation wegen Flaschenzahl..
GOÄ-Nummer 4530: Bakteriennachweis durch einfache aerobe An- oder Weiterzüchtung, je Nährmedium; Nur tatsächlich verwendete einfache aerobe Nährmedien, maximal vier aus demselben Material. Kein pauschaler Mehrfachansatz und keine Doppelberechnung desselben Anzuchtschritts. Material: Blutkulturmaterial. Nur eigener nicht bereits erfasster Weiterzüchtungsschritt..
GOÄ-Nummer 4533: Bakteriennachweis durch An- oder Weiterzüchtung in anaerober oder mikroaerophiler Atmosphäre, je Nährmedium; Nur tatsächlich verwendete anaerobe/mikroaerophile Nährmedien, maximal vier aus demselben Material; zusätzlich nur eigenständiger, nicht bereits erfasster Anzuchtschritt. Material: Blutkulturmaterial..
GOÄ-Nummer 4548: Identifizierung aerob angezüchteter Bakterien mittels bunter Reihe bis zu acht Reaktionen, je Keim; Nur bei entsprechendem Keimwachstum und tatsächlicher Identifizierung mit bunter Reihe bis zu acht Reaktionen; je Keim. Nicht zusätzlich höherwertige, dieselbe Identifizierung ersetzende Methode. Material: angezüchtete Bakterien..
GOÄ-Nummer 4614: Quantitative Empfindlichkeitsprüfung von Bakterien durch Anzüchtung in Flüssigmedien und photometrische, turbidimetrische oder nephelometrische Messung; Nur bei entsprechender Indikation und tatsächlich erfolgter apparativer quantitativer Resistenzprüfung aus Kultur; nicht pauschal bei negativer Kultur. Material: angezüchtete Bakterien..
GOÄ-Nummer 3741: C-reaktives Protein (CRP), Ligandenassay, Immundiffusion oder ähnliche Untersuchungsmethoden; Material: Serum/Plasma. Zusätzlich gezielt indizierte Entzündungsdiagnostik. Kein zusätzliches Blutbild/keine Nr. 250 bei kausalem Dialysebezug..
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Maßgeblich bleiben die aktuelle GOÄ, der konkrete Behandlungsfall und die vollständige Leistungsdokumentation.
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Über den Autor
Dieser Artikel wurde von unserem Gründer und Geschäftsführer Felix Vogel erstellt. Er beschäftigt sich täglich mit GOÄ-Prozessen, Rechnungsstellung und modernen Alternativen zur klassischen Rechnungsabtretung.
