Hausärztliche präoperative Untersuchung mit bedingter Zusatzdiagnostik
Abrechnungshinweise für Hausärztliche Medizin
Zweck und Anwendbarkeit
Wofür ist diese Ziffernkette gedacht?
Erfasst operations- und anästhesierelevante Risiken und beschränkt Zusatzdiagnostik auf Befunde, Eingriffsart und konkrete Konsequenzen. Die Abklärung umfasst hausärztliche präoperative Untersuchung mit bedingter Zusatzdiagnostik.
Wann ist sie anwendbar?
Vor geplantem Eingriff nach Art und Dringlichkeit der Operation, Vorerkrankungen, Medikation und Anästhesieverfahren; Routineuntersuchungen ohne Risikobezug sind zu vermeiden. Erforderliche Kernleistungen: Hausärztliche präoperative Untersuchung mit bedingter Zusatzdiagnostik; sie müssen tatsächlich erbracht und dokumentiert sein.
GOÄ-Ziffern und Voraussetzungen
| Position | Rolle | Entscheidende Voraussetzung |
|---|---|---|
| GOÄ-Nr. 1 | Kernposition | Beratung - auch mittels Fernsprecher -. Neben Sonderleistungen der Abschnitte C–O nur einmal im Behandlungsfall derselben Erkrankung (Monatszeitraum); frühere Ansätze prüfen. |
| GOÄ-Nr. 8 | Kernposition | Untersuchung zur Erhebung des Ganzkörperstatus, gegebenenfalls einschließlich Dokumentation. Vollständiger Ganzkörperstatus mit Haut, sichtbaren Schleimhäuten, Brust- und Bauchorganen, Stütz- und Bewegungsorganen und orientierender Neurologie; keine Nrn. 5–7, 800 oder 801 zusätzlich. |
| GOÄ-Nr. 651 | Bedingt / alternativ | Elektrokardiographische Untersuchung in Ruhe - auch gegebenenfalls nach Belastung - mit Extremitäten- und Brustwandableitungen (mindestens neun Ableitungen). Eigenständig indiziertes vollständiges Ruhe-EKG, keine allgemeine Routinevorgabe. |
| GOÄ-Nr. 250 | Bedingt / alternativ | Blutentnahme mittels Spritze, Kanüle oder Katheter aus der Vene. Eigenständige Blutentnahme für indikationsbezogene präoperative Diagnostik. Eigenständige venöse Blutentnahme; Entnahme aus bereits liegender Kanüle/liegendem Katheter sowie Gefäßpunktion als Bestandteil einer Infusion nicht zusätzlich berechnen. |
| GOÄ-Nr. 3550 | Bedingt / alternativ | Blutbild und Blutbildbestandteile. Erforderliche Blutbildbestimmung als zulässige eigene Laborleistung. Nur als eigene abrechenbare Laborleistung gemäß § 4 Abs. 2 GOÄ; ggf. zulässige M-II-Laborgemeinschaft. Kein bloß durchgereichter Fremdlaborbefund. |
| GOÄ-Nr. 75 | Bedingt / alternativ | Ausführlicher schriftlicher Krankheits- und Befundbericht (einschließlich Angaben zur Anamnese, zu dem(n) Befund(en), zur epikritischen Bewertung und gegebenenfalls zur Therapie). Eigenständiger ausführlicher Krankheits- und Befundbericht an weiterbehandelnde Ärzte, über einfache Befundmitteilung hinaus. |
| GOÄ-Nr. 657 | Bedingt / alternativ | Vektorkardiographische Untersuchung. Nur wenn im Rahmen dieses Szenarios zusätzlich tatsächlich eine Cardisiographie/3D-Vektorkardiographie durchgeführt wurde; gemeinsam mit A658 als Cardisio-Abrechnungsansatz dokumentieren. |
| GOÄ-Nr. A658 | Bedingt / alternativ | Hochverstärktes Oberflächen-EKG (3 Ableitungen) zur Analyse ventrikulärer Spätpotentiale (Frequenz/Zeitbereich), analog Nr. 652 GOÄ. Nur wenn zusätzlich tatsächlich eine Cardisiographie durchgeführt wurde und die Analogvoraussetzungen erfüllt sind; Cardisio nennt A658 gemeinsam mit Nr. 657. Nicht automatisch allein wegen eines konventionellen EKGs. |
| GOÄ-Nr. 3557 | Bedingt / alternativ | Kalium. Nur wenn die Laborleistung als eigene Leistung nach § 4 GOÄ berechnungsfähig ist; bei Fremdlabor keine Weiterberechnung durch die hausärztliche Praxis. |
| GOÄ-Nr. 3558 | Bedingt / alternativ | Natrium. Nur wenn die Laborleistung als eigene Leistung nach § 4 GOÄ berechnungsfähig ist; bei Fremdlabor keine Weiterberechnung durch die hausärztliche Praxis. |
| GOÄ-Nr. 3585.H1 | Bedingt / alternativ | Kreatinin. Nur wenn die Laborleistung als eigene Leistung nach § 4 GOÄ berechnungsfähig ist; bei Fremdlabor keine Weiterberechnung durch die hausärztliche Praxis. H1-Höchstwert Nr. 3541.H und weitere Labor-Höchstwerte beachten. |
| GOÄ-Nr. 3560 | Bedingt / alternativ | Glukose. Nur wenn die Laborleistung als eigene Leistung nach § 4 GOÄ berechnungsfähig ist; bei Fremdlabor keine Weiterberechnung durch die hausärztliche Praxis. |
Wichtig: Die Tabelle beschreibt Entscheidungspunkte, keine automatisch abrechenbare Pauschale.
Weitere Angaben zu den Positionen
Dokumentation für diesen Abrechnungsfall
GOÄ-Nummer 1: Beratung - auch mittels Fernsprecher -; Neben Sonderleistungen der Abschnitte C–O nur einmal im Behandlungsfall derselben Erkrankung (Monatszeitraum); frühere Ansätze prüfen..
GOÄ-Nummer 8: Untersuchung zur Erhebung des Ganzkörperstatus, gegebenenfalls einschließlich Dokumentation; Vollständiger Ganzkörperstatus mit Haut, sichtbaren Schleimhäuten, Brust- und Bauchorganen, Stütz- und Bewegungsorganen und orientierender Neurologie; keine Nrn. 5–7, 800 oder 801 zusätzlich..
GOÄ-Nummer 651: Elektrokardiographische Untersuchung in Ruhe - auch gegebenenfalls nach Belastung - mit Extremitäten- und Brustwandableitungen (mindestens neun Ableitungen); Eigenständig indiziertes vollständiges Ruhe-EKG, keine allgemeine Routinevorgabe..
GOÄ-Nummer 250: Blutentnahme mittels Spritze, Kanüle oder Katheter aus der Vene; Eigenständige Blutentnahme für indikationsbezogene präoperative Diagnostik. Eigenständige venöse Blutentnahme; Entnahme aus bereits liegender Kanüle/liegendem Katheter sowie Gefäßpunktion als Bestandteil einer Infusion nicht zusätzlich berechnen..
GOÄ-Nummer 3550: Blutbild und Blutbildbestandteile; Erforderliche Blutbildbestimmung als zulässige eigene Laborleistung. Nur als eigene abrechenbare Laborleistung gemäß § 4 Abs. 2 GOÄ; ggf. zulässige M-II-Laborgemeinschaft. Kein bloß durchgereichter Fremdlaborbefund..
GOÄ-Nummer 75: Ausführlicher schriftlicher Krankheits- und Befundbericht (einschließlich Angaben zur Anamnese, zu dem(n) Befund(en), zur epikritischen Bewertung und gegebenenfalls zur Therapie); Eigenständiger ausführlicher Krankheits- und Befundbericht an weiterbehandelnde Ärzte, über einfache Befundmitteilung hinaus..
GOÄ-Nummer 657: Vektorkardiographische Untersuchung; Nur wenn im Rahmen dieses Szenarios zusätzlich tatsächlich eine Cardisiographie/3D-Vektorkardiographie durchgeführt wurde; gemeinsam mit A658 als Cardisio-Abrechnungsansatz dokumentieren..
GOÄ-Nummer A658: Hochverstärktes Oberflächen-EKG (3 Ableitungen) zur Analyse ventrikulärer Spätpotentiale (Frequenz/Zeitbereich), analog Nr. 652 GOÄ.; Nur wenn zusätzlich tatsächlich eine Cardisiographie durchgeführt wurde und die Analogvoraussetzungen erfüllt sind; Cardisio nennt A658 gemeinsam mit Nr. 657. Nicht automatisch allein wegen eines konventionellen EKGs..
GOÄ-Nummer 3557: Kalium; Nur wenn die Laborleistung als eigene Leistung nach § 4 GOÄ berechnungsfähig ist; bei Fremdlabor keine Weiterberechnung durch die hausärztliche Praxis..
GOÄ-Nummer 3558: Natrium; Nur wenn die Laborleistung als eigene Leistung nach § 4 GOÄ berechnungsfähig ist; bei Fremdlabor keine Weiterberechnung durch die hausärztliche Praxis..
GOÄ-Nummer 3585.H1: Kreatinin; Nur wenn die Laborleistung als eigene Leistung nach § 4 GOÄ berechnungsfähig ist; bei Fremdlabor keine Weiterberechnung durch die hausärztliche Praxis. H1-Höchstwert Nr. 3541.H und weitere Labor-Höchstwerte beachten..
GOÄ-Nummer 3560: Glukose; Nur wenn die Laborleistung als eigene Leistung nach § 4 GOÄ berechnungsfähig ist; bei Fremdlabor keine Weiterberechnung durch die hausärztliche Praxis..
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Maßgeblich bleiben die aktuelle GOÄ, der konkrete Behandlungsfall und die vollständige Leistungsdokumentation.
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Über den Autor
Dieser Artikel wurde von unserem Gründer und Geschäftsführer Felix Vogel erstellt. Er beschäftigt sich täglich mit GOÄ-Prozessen, Rechnungsstellung und modernen Alternativen zur klassischen Rechnungsabtretung.