Labor zur Osteoporoseabklärung und vor antiresorptiver Therapie
Abrechnungshinweise für Rheumatologie
Zweck und Anwendbarkeit
Wofür ist diese Ziffernkette gedacht?
Sucht vor einer Osteoporosetherapie nach sekundären Ursachen und prüft Nieren-, Mineral- und gegebenenfalls Vitamin-D-Status, damit eine antiresorptive Behandlung sicher und gezielt gewählt werden kann. Die Labordiagnostik umfasst labor zur Osteoporoseabklärung und vor antiresorptiver Therapie.
Wann ist sie anwendbar?
Bei gesicherter oder wahrscheinlicher Osteoporose vor Therapieentscheidung beziehungsweise bei atypischem Verlauf; Laborauswahl richtet sich nach Klinik, Begleiterkrankungen und geplantem Präparat und ersetzt keine Knochendichtemessung. Erforderliche Kernleistungen: Labor zur Osteoporoseabklärung und vor antiresorptiver Therapie; sie müssen tatsächlich erbracht und dokumentiert sein.
GOÄ-Ziffern und Voraussetzungen
| Position | Rolle | Entscheidende Voraussetzung |
|---|---|---|
| GOÄ-Nr. 250 | Kernposition | Blutentnahme mittels Spritze, Kanüle oder Katheter aus der Vene. Nur für tatsächlich gesondert erbrachte venöse Blutentnahme. Keine bloße Anlage eines Infusionszugangs und keine Entnahme aus bereits liegender Kanüle oder liegendem Katheter. Bei Infusionsterminen nur bei gesonderter, medizinisch notwendiger Blutentnahme, nicht zusätzlich für dieselbe Gefäßpunktion. Laborpositionen dieser Kette nur als eigene Leistungen nach § 4 GOÄ; Versand an ein Fremdlabor allein berechtigt den Einsender nicht zur Berechnung dieser Analysen. |
| GOÄ-Nr. 3550 | Kernposition | Blutbild und Blutbildbestandteile. Blutbild aus dem bezeichneten Probenmaterial, einschließlich tatsächlich bestimmter Thrombozyten. Nur einmal je Probenmaterial; enthaltene Blutbildbestandteile nicht nochmals einzeln berechnen. |
| GOÄ-Nr. 3555 | Kernposition | Calcium |
| GOÄ-Nr. 3580.H1 | Bedingt / alternativ | Anorganisches Phosphat. Phosphat bei entsprechender Knochenstoffwechsel-/Differenzialdiagnostik. |
| GOÄ-Nr. 3585.H1 | Kernposition | Kreatinin |
| GOÄ-Nr. 3587.H1 | Kernposition | Alkalische Phosphatase |
| GOÄ-Nr. 3592.H1 | Bedingt / alternativ | Gamma-Glutamyltranspeptidase (Gamma-Glutamyltransferase, Gamma-GT). Gamma-GT zur Differenzierung einer hepatischen AP-Erhöhung bzw. im indizierten Osteoporose-Basislabor. |
| GOÄ-Nr. 3574 | Bedingt / alternativ | Proteinelektrophorese im Serum. Elektrophorese bei indizierter Osteoporose-Differenzialdiagnostik. |
| GOÄ-Nr. 4030 | Bedingt / alternativ | TSH-Bestimmung mittels Ligandenassay, gegebenenfalls einschließlich Doppelbestimmung und aktueller Bezugskurve. TSH bei entsprechender Basis-/Differenzialdiagnostik. |
| GOÄ-Nr. 4138 | Bedingt / alternativ | 25-Hydroxy-Vitamin D (25-OH-D,D(tief)2), Ligandenassay - einschließlich Doppelbestimmung und aktueller Bezugskurve -. 25-Hydroxy-Vitamin D nur bei konkret begründeter Fragestellung bzw. notwendiger Therapiesicherheit; nicht automatisch bei jedem Patienten. |
| GOÄ-Nr. 3711 | Bedingt / alternativ | Blutkörperchensenkungsgeschwindigkeit (BKS, BSG) . BSG außerhalb der Vorhaltekonstellation nach M I; nicht zusätzlich Nr. 3501 für dieselbe Bestimmung. Nur bei klinischer Indikation, nicht automatisch neben jedem CRP. |
| GOÄ-Nr. 3741 | Bedingt / alternativ | C-reaktives Protein (CRP), Ligandenassay -gegebenenfalls einschließlich Doppelbestimmung und aktueller Bezugskurve -, Immundiffusion oder ähnliche Untersuchungsmethoden. CRP quantitativ mittels Ligandenassay, Immundiffusion oder vergleichbarem Verfahren; nicht zusätzlich Nr. 3524 für dieselbe Messgröße aus derselben Probe. |
| GOÄ-Nr. 3558 | Bedingt / alternativ | Natrium. Serumnatrium bei Osteoporose-Basisdiagnostik bzw. Hyponatriämie-/Sturzrisikofragestellung. |
Wichtig: Die Tabelle beschreibt Entscheidungspunkte, keine automatisch abrechenbare Pauschale.
Dokumentation für diesen Abrechnungsfall
GOÄ-Nummer 250: Blutentnahme mittels Spritze, Kanüle oder Katheter aus der Vene; Nur für tatsächlich gesondert erbrachte venöse Blutentnahme. Keine bloße Anlage eines Infusionszugangs und keine Entnahme aus bereits liegender Kanüle oder liegendem Katheter. Bei Infusionsterminen nur bei gesonderter, medizinisch notwendiger Blutentnahme, nicht zusätzlich für dieselbe Gefäßpunktion. Laborpositionen dieser Kette nur als eigene Leistungen nach § 4 GOÄ; Versand an ein Fremdlabor allein berechtigt den Einsender nicht zur Berechnung dieser Analysen..
GOÄ-Nummer 3550: Blutbild und Blutbildbestandteile; Blutbild aus dem bezeichneten Probenmaterial, einschließlich tatsächlich bestimmter Thrombozyten. Nur einmal je Probenmaterial; enthaltene Blutbildbestandteile nicht nochmals einzeln berechnen..
GOÄ-Nummer 3555: Calcium.
GOÄ-Nummer 3580.H1: Anorganisches Phosphat; Phosphat bei entsprechender Knochenstoffwechsel-/Differenzialdiagnostik..
GOÄ-Nummer 3585.H1: Kreatinin.
GOÄ-Nummer 3587.H1: Alkalische Phosphatase.
GOÄ-Nummer 3592.H1: Gamma-Glutamyltranspeptidase (Gamma-Glutamyltransferase, Gamma-GT); Gamma-GT zur Differenzierung einer hepatischen AP-Erhöhung bzw. im indizierten Osteoporose-Basislabor..
GOÄ-Nummer 3574: Proteinelektrophorese im Serum; Elektrophorese bei indizierter Osteoporose-Differenzialdiagnostik..
GOÄ-Nummer 4030: TSH-Bestimmung mittels Ligandenassay, gegebenenfalls einschließlich Doppelbestimmung und aktueller Bezugskurve; TSH bei entsprechender Basis-/Differenzialdiagnostik..
GOÄ-Nummer 4138: 25-Hydroxy-Vitamin D (25-OH-D,D(tief)2), Ligandenassay - einschließlich Doppelbestimmung und aktueller Bezugskurve -; 25-Hydroxy-Vitamin D nur bei konkret begründeter Fragestellung bzw. notwendiger Therapiesicherheit; nicht automatisch bei jedem Patienten..
GOÄ-Nummer 3711: Blutkörperchensenkungsgeschwindigkeit (BKS, BSG) .; BSG außerhalb der Vorhaltekonstellation nach M I; nicht zusätzlich Nr. 3501 für dieselbe Bestimmung. Nur bei klinischer Indikation, nicht automatisch neben jedem CRP..
GOÄ-Nummer 3741: C-reaktives Protein (CRP), Ligandenassay -gegebenenfalls einschließlich Doppelbestimmung und aktueller Bezugskurve -, Immundiffusion oder ähnliche Untersuchungsmethoden; CRP quantitativ mittels Ligandenassay, Immundiffusion oder vergleichbarem Verfahren; nicht zusätzlich Nr. 3524 für dieselbe Messgröße aus derselben Probe..
GOÄ-Nummer 3558: Natrium; Serumnatrium bei Osteoporose-Basisdiagnostik bzw. Hyponatriämie-/Sturzrisikofragestellung..
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Maßgeblich bleiben die aktuelle GOÄ, der konkrete Behandlungsfall und die vollständige Leistungsdokumentation.
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Über den Autor
Dieser Artikel wurde von unserem Gründer und Geschäftsführer Felix Vogel erstellt. Er beschäftigt sich täglich mit GOÄ-Prozessen, Rechnungsstellung und modernen Alternativen zur klassischen Rechnungsabtretung.