Wie lässt sich „Digitale rektale Untersuchung mit Beratung und erweitertem Status“ nach GOÄ abrechnen?
Praxisleitfaden zur GOÄ-Abrechnung in der hausärztlichen Medizin: Positionen, Voraussetzungen und Dokumentation für „Digitale rektale Untersuchung mit Beratung und erweitertem Status“.
Welche GOÄ-Ziffern kommen für „Digitale rektale Untersuchung mit Beratung und erweitertem Status“ in Betracht?
Für „Digitale rektale Untersuchung mit Beratung und erweitertem Status“ bildet GOÄ-Nr. 11, GOÄ-Nr. 1 sowie GOÄ-Nr. 7 die dokumentierten Kernleistungen.
Im konkreten Fall stehen digital-rektal, rektale Untersuchung, DRU, Prostata im Mittelpunkt. Beratung, Untersuchungsstatus und technische Einzelleistung müssen jeweils vollständig erbracht und medizinisch zugeordnet sein. Eine umfassende hausärztliche Dokumentation ersetzt nicht den besonderen Leistungsinhalt der einzelnen GOÄ-Position.
| Position | Rolle | Entscheidende Voraussetzung |
|---|---|---|
| GOÄ-Nr. 11 | Kernposition | Digitaluntersuchung des Mastdarms und/oder der Prostata |
| GOÄ-Nr. 1 | Kernposition | Beratung – auch mittels Fernsprecher |
| GOÄ-Nr. 7 | Kernposition | Vollständige körperliche Untersuchung mindestens eines der folgenden Organsysteme |
Wichtig: Die Tabelle beschreibt Entscheidungspunkte, keine automatisch abrechenbare Pauschale.
Wann sind die einzelnen Positionen für „Digitale rektale Untersuchung mit Beratung und erweitertem Status“ berechnungsfähig?
Jede Position ist anhand ihres vollständigen Leistungsinhalts und der konkret hinterlegten Abhängigkeiten zu beurteilen.
Kernposition der Kombination
Digitaluntersuchung des Mastdarms und/oder der Prostata
Kernposition der Kombination
Beratung – auch mittels Fernsprecher
Kernposition der Kombination
Vollständige körperliche Untersuchung mindestens eines der folgenden Organsysteme
Wie grenzt sich „Digitale rektale Untersuchung mit Beratung und erweitertem Status“ von ähnlichen Abrechnungsfällen ab?
Diese Seite beantwortet ausschließlich die Abrechnungsfrage zu „Digitale rektale Untersuchung mit Beratung und erweitertem Status“. Fachlich nah, aber nach Leistungsumfang getrennt zu prüfen, sind „Bioimpedanzanalyse mit Beratung und Befundbericht“ und „SARS-CoV-2-Antigen-Schnelltest mit Abstrich“. Die eigene Seite jeder Variante verhindert, dass unterschiedliche Indikationen, Verfahren oder Zusatzleistungen zu einer pauschalen Kette vermischt werden.
Entscheidend ist nicht nur die Diagnose oder Behandlungsbezeichnung, sondern welcher Leistungsumfang im konkreten Fall vollständig erbracht wurde.
Was sollte für die Abrechnung von „Digitale rektale Untersuchung mit Beratung und erweitertem Status“ dokumentiert werden?
Behandlungsanlass, relevante Anamnese, Untersuchungsumfang, technischer Einzelbefund, ärztliche Beurteilung und Konsequenz.
Klinischer Bezug der Dokumentation: digital-rektal, rektale Untersuchung, DRU, Prostata.
GOÄ-Nr. 11: vollständige Durchführung und patientenbezogene Befunddokumentation.
GOÄ-Nr. 1: vollständige Durchführung und patientenbezogene Befunddokumentation.
GOÄ-Nr. 7: vollständige Durchführung und patientenbezogene Befunddokumentation.
Behandlungstag, Leistungserbringer und Zuordnung jeder Position zum konkret dokumentierten Leistungsabschnitt.
Wie kann ein konkreter Leistungsablauf für „Digitale rektale Untersuchung mit Beratung und erweitertem Status“ aussehen?
Dokumentierter Beispielfall
Dokumentierter Beispielfall: Digitale rektale Untersuchung mit Beratung und erweitertem Status. GOÄ-Nr. 11, GOÄ-Nr. 1 sowie GOÄ-Nr. 7 werden mit dem vollständigen Leistungsinhalt dokumentiert.
Aus diesem Ablauf dürfen nur die Positionen übernommen werden, deren Voraussetzungen in der Dokumentation tatsächlich belegt sind.
Welche Abrechnungsfehler sollten für „Digitale rektale Untersuchung mit Beratung und erweitertem Status“ vermieden werden?
1.
Prüfpunkt 1
Beratung, Status und technische Diagnostik werden als fester Block übernommen, obwohl einzelne Leistungen nicht vollständig erbracht wurden.
2.
Prüfpunkt 2
Die Positionen 11, 1, 7 werden nur anhand der Behandlungsbezeichnung statt anhand ihrer vollständigen Leistungslegenden ausgewählt.
3.
Prüfpunkt 3
„Digitale rektale Untersuchung mit Beratung und erweitertem Status“ wird mit einer fachlich verwandten, aber im Leistungsumfang abweichenden Kombination gleichgesetzt.
4.
Prüfpunkt 4
Die vollständige Ziffernkette wird aus dem Titel übernommen, ohne jede Position und Alternative einzeln zu prüfen.
Welche Hausärztliche Medizin-Abrechnungskombinationen sind fachlich verwandt?
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Maßgeblich bleiben die aktuelle GOÄ, der konkrete Behandlungsfall und die vollständige Leistungsdokumentation.
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Als Kernpositionen nennt die Kombination GOÄ-Nr. 11, GOÄ-Nr. 1 und GOÄ-Nr. 7. Auch diese Positionen sind nur bei vollständig erbrachtem Leistungsinhalt berechnungsfähig.
Diese Seite beantwortet ausschließlich die Abrechnungsfrage zu „Digitale rektale Untersuchung mit Beratung und erweitertem Status“. Fachlich nah, aber nach Leistungsumfang getrennt zu prüfen, sind „Bioimpedanzanalyse mit Beratung und Befundbericht“ und „SARS-CoV-2-Antigen-Schnelltest mit Abstrich“. Die eigene Seite jeder Variante verhindert, dass unterschiedliche Indikationen, Verfahren oder Zusatzleistungen zu einer pauschalen Kette vermischt werden.
Nein. Die Kette ist ein strukturiertes Abrechnungsbeispiel. Jede Position, Alternative, Wiederholung und Auslage muss anhand der tatsächlichen Leistung, Dokumentation und Ausschlussbestimmungen geprüft werden.
Über den Autor
Dieser Artikel wurde von unserem Gründer und Geschäftsführer Felix Vogel erstellt. Er beschäftigt sich täglich mit GOÄ-Prozessen, Rechnungsstellung und modernen Alternativen zur klassischen Rechnungsabtretung.