Welche GOÄ-Ziffern sind für „Katarakt – Phakoemulsifikation mit Implantation einer IOL“ berechnungsfähig?
Praxisleitfaden zur GOÄ-Abrechnung in der Fachgruppe Augenheilkunde für das Thema „Katarakt – Phakoemulsifikation mit Implantation einer IOL“.
Welche GOÄ-Ziffern kommen für „Katarakt – Phakoemulsifikation mit Implantation einer IOL“ in Betracht?
Für „Katarakt – Phakoemulsifikation mit Implantation einer IOL“ führt die Kette GOÄ-Nr. 1375 als Kernposition. GOÄ-Nr. A7016-IOL-BERECHNUNG, GOÄ-Nr. A7020-OKULOPRESSION und GOÄ-Nr. 1384 kommen nur bei zusätzlichem oder alternativem Leistungsinhalt in Betracht.
Bei der Abrechnung von „Katarakt – Phakoemulsifikation mit Implantation einer IOL“ stehen Phakoemulsifikation, Kataraktoperation, IOL. Für die Abrechnungsentscheidung sind insbesondere untersuchtes Auge, Ein- oder Beidseitigkeit, Messverfahren, operative Teilschritte und gegenseitige Leistungsausschlüsse maßgeblich. Der Titel der Behandlung ersetzt keinen dieser Leistungsnachweise.
| Position | Rolle | Entscheidende Voraussetzung |
|---|---|---|
| GOÄ-Nr. 1375 | Kernposition | Extrakapsuläre Kataraktoperation mittels Saug-Spül-Verfahren oder Phakoemulsifikation mit IOL-Implantation |
| GOÄ-Nr. A7016-IOL-BERECHNUNG | Bedingt / alternativ | Berechnung einer intraokularen Linse, je Auge |
| GOÄ-Nr. A7020-OKULOPRESSION | Bedingt / alternativ | Präoperative kontrollierte Bulbushypotonie mittels Okulopression |
| GOÄ-Nr. 1384 | Bedingt / alternativ | Nur bei eigenständiger, nicht bereits vom Kataraktoperationsinhalt umfasster vorderer Vitrektomie aufgrund einer Komplikation; manuell prüfen. |
Wichtig: Die Tabelle beschreibt Entscheidungspunkte, keine automatisch abrechenbare Pauschale.
Wann sind die einzelnen Positionen für „Katarakt – Phakoemulsifikation mit Implantation einer IOL“ berechnungsfähig?
Jede Position ist anhand ihres vollständigen Leistungsinhalts und der konkret hinterlegten Abhängigkeiten zu beurteilen.
Kernposition der Kombination
Extrakapsuläre Kataraktoperation mittels Saug-Spül-Verfahren oder Phakoemulsifikation mit IOL-Implantation
Bedingte oder alternative Position
Berechnung einer intraokularen Linse, je Auge
Bedingte oder alternative Position
Präoperative kontrollierte Bulbushypotonie mittels Okulopression
Bedingte oder alternative Position
Nur bei eigenständiger, nicht bereits vom Kataraktoperationsinhalt umfasster vorderer Vitrektomie aufgrund einer Komplikation; manuell prüfen.
Welche Abrechnungspfade und Sonderregeln gelten für „Katarakt – Phakoemulsifikation mit Implantation einer IOL“?
Hinweise zur Kombination
Besondere Dokumentationsvorgaben
Wie grenzt sich „Katarakt – Phakoemulsifikation mit Implantation einer IOL“ von ähnlichen Abrechnungsfällen ab?
Dieser Artikel behandelt gezielt „Katarakt – Phakoemulsifikation mit Implantation einer IOL“ und nicht einen allgemeinen Sammelblock dieser Fachgruppe. Davon abzugrenzen sind „Katarakt mit Astigmatismus – Phako, torische IOL und Achslagenmessung“ sowie „Katarakt – präoperative Diagnostik und IOL-Berechnung“. Diese Themen besitzen einen anderen dokumentierten Leistungsumfang und deshalb jeweils eine eigene Abrechnungsseite.
Entscheidend ist nicht nur die Diagnose oder Behandlungsbezeichnung, sondern welcher Leistungsumfang im konkreten Fall vollständig erbracht wurde.
Was sollte für die Abrechnung von „Katarakt – Phakoemulsifikation mit Implantation einer IOL“ dokumentiert werden?
Behandlungsanlass und konkrete fachliche Fragestellung: Phakoemulsifikation, Kataraktoperation, IOL
Auge beziehungsweise Seite, Mess- oder Operationstechnik, Befund und Umfang jedes selbständigen Teilschritts
GOÄ-Nr. 1375: Extrakapsuläre Kataraktoperation mittels Saug-Spül-Verfahren oder Phakoemulsifikation mit IOL-Implantation
Auge
Operationsindikation
IOL-Daten
Behandlungstag, eigenständige Leistungsschritte und die Zuordnung jeder Position zur tatsächlichen Dokumentation
Wie kann ein konkreter Leistungsablauf für „Katarakt – Phakoemulsifikation mit Implantation einer IOL“ aussehen?
Dokumentierter Beispielfall
Der Beispielfall dokumentiert „Katarakt – Phakoemulsifikation mit Implantation einer IOL“. Vollständig erbracht und getrennt dokumentiert werden GOÄ-Nr. 1375 (Extrakapsuläre Kataraktoperation mittels Saug-Spül-Verfahren oder Phakoemulsifikation mit IOL-Implantation). Für die bedingte Position GOÄ-Nr. A7016-IOL-BERECHNUNG gilt zusätzlich: Berechnung einer intraokularen Linse, je Auge.
Aus diesem Ablauf dürfen nur die Positionen übernommen werden, deren Voraussetzungen in der Dokumentation tatsächlich belegt sind.
Welche Abrechnungsfehler sollten für „Katarakt – Phakoemulsifikation mit Implantation einer IOL“ vermieden werden?
1.
Prüfpunkt 1
Ein- und beidseitige Leistungen sowie alternative ophthalmologische Verfahren dürfen nicht ohne Prüfung der jeweiligen Leistungslegende addiert werden.
2.
Prüfpunkt 2
GOÄ-Nr. A7016-IOL-BERECHNUNG wird angesetzt, obwohl die konkrete Zusatzvoraussetzung nicht belegt ist: Berechnung einer intraokularen Linse, je Auge
3.
Prüfpunkt 3
Bei „Katarakt – Phakoemulsifikation mit Implantation einer IOL“ werden Kern-, Zusatz- und Alternativpositionen nicht getrennt beurteilt.
4.
Prüfpunkt 4
Die vollständige Ziffernkette wird aus dem Titel übernommen, ohne jede Position und Alternative einzeln zu prüfen.
Welche Augenheilkunde-Abrechnungskombinationen sind fachlich verwandt?
Verwandter Artikel mit eigener Leistungsfrage
Katarakt mit Astigmatismus – Phako, torische IOL und Achslagenmessung
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Katarakt – präoperative Diagnostik und IOL-Berechnung
Verwandter Artikel mit eigener Leistungsfrage
Linsensubluxation/Pseudoexfoliation – Kataraktoperation mit Zonulachirurgie
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Dezentrierte oder luxierte IOL – operative Reposition
Dazu gehören:
Maßgeblich bleiben die aktuelle GOÄ, der konkrete Behandlungsfall und die vollständige Leistungsdokumentation.
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Als Kernpositionen nennt die Kombination GOÄ-Nr. 1375. Auch diese Positionen sind nur bei vollständig erbrachtem Leistungsinhalt berechnungsfähig.
Dieser Artikel behandelt gezielt „Katarakt – Phakoemulsifikation mit Implantation einer IOL“ und nicht einen allgemeinen Sammelblock dieser Fachgruppe. Davon abzugrenzen sind „Katarakt mit Astigmatismus – Phako, torische IOL und Achslagenmessung“ sowie „Katarakt – präoperative Diagnostik und IOL-Berechnung“. Diese Themen besitzen einen anderen dokumentierten Leistungsumfang und deshalb jeweils eine eigene Abrechnungsseite.
Nein. Die Kette ist ein strukturiertes Abrechnungsbeispiel. Jede Position, Alternative, Wiederholung und Auslage muss anhand der tatsächlichen Leistung, Dokumentation und Ausschlussbestimmungen geprüft werden.
Über den Autor
Dieser Artikel wurde von unserem Gründer und Geschäftsführer Felix Vogel erstellt. Er beschäftigt sich täglich mit GOÄ-Prozessen, Rechnungsstellung und modernen Alternativen zur klassischen Rechnungsabtretung.