Welche GOÄ-Ziffern sind für „Nachstar – Diszision/Kapsulotomie“ berechnungsfähig?
Praxisleitfaden zur GOÄ-Abrechnung in der Fachgruppe Augenheilkunde für das Thema „Nachstar – Diszision/Kapsulotomie“.
Welche GOÄ-Ziffern kommen für „Nachstar – Diszision/Kapsulotomie“ in Betracht?
Für „Nachstar – Diszision/Kapsulotomie“ führt die Kette GOÄ-Nr. 1240 und GOÄ-Nr. 1348 als Kernpositionen. GOÄ-Nr. 1, GOÄ-Nr. 1242, GOÄ-Nr. 1256 und GOÄ-Nr. 1253 kommen nur bei zusätzlichem oder alternativem Leistungsinhalt in Betracht.
Bei der Abrechnung von „Nachstar – Diszision/Kapsulotomie“ stehen Nachstar, YAG-Kapsulotomie. Für die Abrechnungsentscheidung sind insbesondere untersuchtes Auge, Ein- oder Beidseitigkeit, Messverfahren, operative Teilschritte und gegenseitige Leistungsausschlüsse maßgeblich. Der Titel der Behandlung ersetzt keinen dieser Leistungsnachweise.
| Position | Rolle | Entscheidende Voraussetzung |
|---|---|---|
| GOÄ-Nr. 1 | Bedingt / alternativ | Nur bei eigenständigem Beratungsinhalt; allgemeine Bestimmungen des Behandlungsfalls beachten. |
| GOÄ-Nr. 1240 | Kernposition | Spaltlampenmikroskopie der vorderen und mittleren Augenabschnitte |
| GOÄ-Nr. 1242 | Bedingt / alternativ | Binokulare Untersuchung des Augenhintergrundes einschließlich äußerer Peripherie |
| GOÄ-Nr. 1256 | Bedingt / alternativ | Tonometrische Untersuchung mit Applanationstonometer |
| GOÄ-Nr. 1348 | Kernposition | Diszision der klaren oder getrübten Linse oder des Nachstars |
| GOÄ-Nr. 1253 | Bedingt / alternativ | Fotografische Verlaufskontrolle von Veränderungen des Augenhintergrundes mittels Fundusfotografie |
Wichtig: Die Tabelle beschreibt Entscheidungspunkte, keine automatisch abrechenbare Pauschale.
Wann sind die einzelnen Positionen für „Nachstar – Diszision/Kapsulotomie“ berechnungsfähig?
Jede Position ist anhand ihres vollständigen Leistungsinhalts und der konkret hinterlegten Abhängigkeiten zu beurteilen.
Bedingte oder alternative Position
Nur bei eigenständigem Beratungsinhalt; allgemeine Bestimmungen des Behandlungsfalls beachten.
Kernposition der Kombination
Spaltlampenmikroskopie der vorderen und mittleren Augenabschnitte
Bedingte oder alternative Position
Binokulare Untersuchung des Augenhintergrundes einschließlich äußerer Peripherie
Bedingte oder alternative Position
Tonometrische Untersuchung mit Applanationstonometer
Kernposition der Kombination
Diszision der klaren oder getrübten Linse oder des Nachstars
Bedingte oder alternative Position
Fotografische Verlaufskontrolle von Veränderungen des Augenhintergrundes mittels Fundusfotografie
Welche Abrechnungspfade und Sonderregeln gelten für „Nachstar – Diszision/Kapsulotomie“?
Besondere Dokumentationsvorgaben
Wie grenzt sich „Nachstar – Diszision/Kapsulotomie“ von ähnlichen Abrechnungsfällen ab?
Dieser Artikel behandelt gezielt „Nachstar – Diszision/Kapsulotomie“ und nicht einen allgemeinen Sammelblock dieser Fachgruppe. Davon abzugrenzen sind „Katarakt – präoperative Diagnostik und IOL-Berechnung“ sowie „Dezentrierte oder luxierte IOL – operative Reposition“. Diese Themen besitzen einen anderen dokumentierten Leistungsumfang und deshalb jeweils eine eigene Abrechnungsseite.
Entscheidend ist nicht nur die Diagnose oder Behandlungsbezeichnung, sondern welcher Leistungsumfang im konkreten Fall vollständig erbracht wurde.
Was sollte für die Abrechnung von „Nachstar – Diszision/Kapsulotomie“ dokumentiert werden?
Behandlungsanlass und konkrete fachliche Fragestellung: Nachstar, YAG-Kapsulotomie
Auge beziehungsweise Seite, Mess- oder Operationstechnik, Befund und Umfang jedes selbständigen Teilschritts
GOÄ-Nr. 1240: Spaltlampenmikroskopie der vorderen und mittleren Augenabschnitte
GOÄ-Nr. 1348: Diszision der klaren oder getrübten Linse oder des Nachstars
Visusminderung
Nachstarbefund
Auge
Wie kann ein konkreter Leistungsablauf für „Nachstar – Diszision/Kapsulotomie“ aussehen?
Dokumentierter Beispielfall
Der Beispielfall dokumentiert „Nachstar – Diszision/Kapsulotomie“. Vollständig erbracht und getrennt dokumentiert werden GOÄ-Nr. 1240 (Spaltlampenmikroskopie der vorderen und mittleren Augenabschnitte); GOÄ-Nr. 1348 (Diszision der klaren oder getrübten Linse oder des Nachstars). Für die bedingte Position GOÄ-Nr. 1 gilt zusätzlich: Nur bei eigenständigem Beratungsinhalt; allgemeine Bestimmungen des Behandlungsfalls beachten.
Aus diesem Ablauf dürfen nur die Positionen übernommen werden, deren Voraussetzungen in der Dokumentation tatsächlich belegt sind.
Welche Abrechnungsfehler sollten für „Nachstar – Diszision/Kapsulotomie“ vermieden werden?
1.
Prüfpunkt 1
Ein- und beidseitige Leistungen sowie alternative ophthalmologische Verfahren dürfen nicht ohne Prüfung der jeweiligen Leistungslegende addiert werden.
2.
Prüfpunkt 2
GOÄ-Nr. 1 wird angesetzt, obwohl die konkrete Zusatzvoraussetzung nicht belegt ist: Nur bei eigenständigem Beratungsinhalt; allgemeine Bestimmungen des Behandlungsfalls beachten.
3.
Prüfpunkt 3
Bei „Nachstar – Diszision/Kapsulotomie“ werden Kern-, Zusatz- und Alternativpositionen nicht getrennt beurteilt.
4.
Prüfpunkt 4
Die vollständige Ziffernkette wird aus dem Titel übernommen, ohne jede Position und Alternative einzeln zu prüfen.
Welche Augenheilkunde-Abrechnungskombinationen sind fachlich verwandt?
Verwandter Artikel mit eigener Leistungsfrage
Katarakt – präoperative Diagnostik und IOL-Berechnung
Verwandter Artikel mit eigener Leistungsfrage
Dezentrierte oder luxierte IOL – operative Reposition
Dazu gehören:
Verwandter Artikel mit eigener Leistungsfrage
Katarakt – Phakoemulsifikation mit Implantation einer IOL
Verwandter Artikel mit eigener Leistungsfrage
Katarakt mit Astigmatismus – Phako, torische IOL und Achslagenmessung
Maßgeblich bleiben die aktuelle GOÄ, der konkrete Behandlungsfall und die vollständige Leistungsdokumentation.
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Als Kernpositionen nennt die Kombination GOÄ-Nr. 1240 und GOÄ-Nr. 1348. Auch diese Positionen sind nur bei vollständig erbrachtem Leistungsinhalt berechnungsfähig.
Dieser Artikel behandelt gezielt „Nachstar – Diszision/Kapsulotomie“ und nicht einen allgemeinen Sammelblock dieser Fachgruppe. Davon abzugrenzen sind „Katarakt – präoperative Diagnostik und IOL-Berechnung“ sowie „Dezentrierte oder luxierte IOL – operative Reposition“. Diese Themen besitzen einen anderen dokumentierten Leistungsumfang und deshalb jeweils eine eigene Abrechnungsseite.
Nein. Die Kette ist ein strukturiertes Abrechnungsbeispiel. Jede Position, Alternative, Wiederholung und Auslage muss anhand der tatsächlichen Leistung, Dokumentation und Ausschlussbestimmungen geprüft werden.
Über den Autor
Dieser Artikel wurde von unserem Gründer und Geschäftsführer Felix Vogel erstellt. Er beschäftigt sich täglich mit GOÄ-Prozessen, Rechnungsstellung und modernen Alternativen zur klassischen Rechnungsabtretung.