Prätransplantative Verträglichkeitsabklärung
Abrechnungshinweise für Nephrologie
Zweck und Anwendbarkeit
Wofür ist diese Ziffernkette gedacht?
Prüft vor Organtransplantation Blutgruppen- und HLA-Verträglichkeit und erkennt präformierte Antikörper, die eine hyperakute beziehungsweise antikörpervermittelte Abstoßung begünstigen. Die Abklärung umfasst prätransplantative Verträglichkeitsabklärung mit serologischem HLA-Crossmatch und Blutgruppenbestimmung.
Wann ist sie anwendbar?
Vor geplanter Transplantation mit korrekt zugeordneten Spender- und Empfängerproben; aktuelle Sensibilisierungsereignisse und zeitnahe Proben sind für die Risikobewertung wesentlich. Erforderliche Kernleistungen: Prätransplantative Verträglichkeitsabklärung mit serologischem HLA-Crossmatch und Blutgruppenbestimmung; sie müssen tatsächlich erbracht und dokumentiert sein.
GOÄ-Ziffern und Voraussetzungen
| Position | Rolle | Entscheidende Voraussetzung |
|---|---|---|
| GOÄ-Nr. 4012 | Kernposition | Serologische Verträglichkeitsprobe im Gewebe-HLA-System nach Isolierung von Zellen und Organellen. Nur tatsächlich ausgeführte serologische HLA-Verträglichkeitsprobe nach der erforderlichen Zell-/Organellenisolierung. Ein ausschließlich rechnerischer virtueller Crossmatch erfüllt diese Legende nicht. Empfänger-/Spenderzuordnung und Methode dokumentieren; Leistungen verschiedener Personen nicht ungeprüft auf einer Patientenrechnung zusammenfassen. Material: geeignete Empfängerprobe und zugeordnetes Spenderzellmaterial nach Vorgabe des HLA-Labors. |
| GOÄ-Nr. 3982 | Kernposition | Bestimmung der ABO-Merkmale, Isoagglutinine und des Rhesusfaktors D (D und CDE). Nur tatsächlich vollständige blutgruppenserologische Bestimmung gemäß Legende; keine erneute Gebühr allein für Übernahme eines Vorbefundes, reinen ABO-Bedside-Test oder ausschließlich laborinterne ABO-Identitätskontrolle. Material: geeignetes eindeutig zugeordnetes Patientenblut nach Vorgabe der Transfusionsmedizin. |
| GOÄ-Nr. 250 | Bedingt / alternativ | Blutentnahme mittels Spritze, Kanüle oder Katheter aus der Vene. Tatsächliche Venenpunktion zur Blutentnahme. Nicht für Entnahme aus bereits liegender Kanüle/liegendem Katheter und nicht für die identische Punktion einer Infusion. Nur einmal je tatsächlich gesonderter Entnahme, unabhängig von Röhrchen- oder Parameterzahl. Für Nr. 250 gilt der reduzierte Gebührenrahmen bis 2,5-fach mit Schwelle 1,8-fach (§ 5 Abs. 3); Labor-Materialentnahme aus einem bereits liegenden Zugang bleibt nach M, Allgemeine Bestimmung 4 ausgeschlossen. Hier nur die tatsächlich gesonderte Punktion des konkret abgerechneten Patienten. |
| GOÄ-Nr. 1 | Bedingt / alternativ | Beratung – auch mittels Fernsprecher. Eigenständige ärztliche Beratung. Neben Leistungen C–O im Behandlungsfall nur einmal; nicht neben Nr. 3 oder 34. |
| GOÄ-Nr. 7 | Bedingt / alternativ | Vollständige körperliche Untersuchung mindestens eines Organsystems nach Nr. 7. Nur bei vollständiger körperlicher Untersuchung mindestens eines in der Legende genannten Organsystems: in diesen Ketten Brustorgane mit Herz-/Lungenauskultation, Perkussion und Blutdruckmessung oder sämtliche Bauchorgane einschließlich Bruchpforten/Nierenlager. Isoliertes Abklopfen der Nierenlager genügt nicht. Nicht neben Nr. 5, 6 oder 8. |
| GOÄ-Nr. 3550 | Bedingt / alternativ | Blutbild und Blutbildbestandteile. Nur einmal aus demselben Probenmaterial, auch wenn mehrere enthaltene Blutbildparameter bestimmt werden; keine zusätzlichen Gebühren allein für Hb, Hämatokrit, Zellzahlen oder berechnete Indizes. Material: EDTA-Vollblut. |
| GOÄ-Nr. 3585.H1 | Bedingt / alternativ | Kreatinin. Material: Serum/Plasma. |
Wichtig: Die Tabelle beschreibt Entscheidungspunkte, keine automatisch abrechenbare Pauschale.
Dokumentation für diesen Abrechnungsfall
GOÄ-Nummer 4012: Serologische Verträglichkeitsprobe im Gewebe-HLA-System nach Isolierung von Zellen und Organellen; Nur tatsächlich ausgeführte serologische HLA-Verträglichkeitsprobe nach der erforderlichen Zell-/Organellenisolierung. Ein ausschließlich rechnerischer virtueller Crossmatch erfüllt diese Legende nicht. Empfänger-/Spenderzuordnung und Methode dokumentieren; Leistungen verschiedener Personen nicht ungeprüft auf einer Patientenrechnung zusammenfassen. Material: geeignete Empfängerprobe und zugeordnetes Spenderzellmaterial nach Vorgabe des HLA-Labors..
GOÄ-Nummer 3982: Bestimmung der ABO-Merkmale, Isoagglutinine und des Rhesusfaktors D (D und CDE); Nur tatsächlich vollständige blutgruppenserologische Bestimmung gemäß Legende; keine erneute Gebühr allein für Übernahme eines Vorbefundes, reinen ABO-Bedside-Test oder ausschließlich laborinterne ABO-Identitätskontrolle. Material: geeignetes eindeutig zugeordnetes Patientenblut nach Vorgabe der Transfusionsmedizin..
GOÄ-Nummer 250: Blutentnahme mittels Spritze, Kanüle oder Katheter aus der Vene; Tatsächliche Venenpunktion zur Blutentnahme. Nicht für Entnahme aus bereits liegender Kanüle/liegendem Katheter und nicht für die identische Punktion einer Infusion. Nur einmal je tatsächlich gesonderter Entnahme, unabhängig von Röhrchen- oder Parameterzahl. Für Nr. 250 gilt der reduzierte Gebührenrahmen bis 2,5-fach mit Schwelle 1,8-fach (§ 5 Abs. 3); Labor-Materialentnahme aus einem bereits liegenden Zugang bleibt nach M, Allgemeine Bestimmung 4 ausgeschlossen. Hier nur die tatsächlich gesonderte Punktion des konkret abgerechneten Patienten..
GOÄ-Nummer 1: Beratung – auch mittels Fernsprecher; Eigenständige ärztliche Beratung. Neben Leistungen C–O im Behandlungsfall nur einmal; nicht neben Nr. 3 oder 34..
GOÄ-Nummer 7: Vollständige körperliche Untersuchung mindestens eines Organsystems nach Nr. 7; Nur bei vollständiger körperlicher Untersuchung mindestens eines in der Legende genannten Organsystems: in diesen Ketten Brustorgane mit Herz-/Lungenauskultation, Perkussion und Blutdruckmessung oder sämtliche Bauchorgane einschließlich Bruchpforten/Nierenlager. Isoliertes Abklopfen der Nierenlager genügt nicht. Nicht neben Nr. 5, 6 oder 8..
GOÄ-Nummer 3550: Blutbild und Blutbildbestandteile; Nur einmal aus demselben Probenmaterial, auch wenn mehrere enthaltene Blutbildparameter bestimmt werden; keine zusätzlichen Gebühren allein für Hb, Hämatokrit, Zellzahlen oder berechnete Indizes. Material: EDTA-Vollblut..
GOÄ-Nummer 3585.H1: Kreatinin; Material: Serum/Plasma..
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Maßgeblich bleiben die aktuelle GOÄ, der konkrete Behandlungsfall und die vollständige Leistungsdokumentation.
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Über den Autor
Dieser Artikel wurde von unserem Gründer und Geschäftsführer Felix Vogel erstellt. Er beschäftigt sich täglich mit GOÄ-Prozessen, Rechnungsstellung und modernen Alternativen zur klassischen Rechnungsabtretung.