Welche GOÄ-Ziffern sind für „Onychomykose/Nageldystrophie mit direkter Mykologie, Kultur, mechanischer Behandlung und systemischer Therapiekontrolle“ berechnungsfähig?
Praxisleitfaden zur GOÄ-Abrechnung in der Fachgruppe Dermatologie für das Thema „Onychomykose/Nageldystrophie mit direkter Mykologie, Kultur, mechanischer Behandlung und systemischer Therapiekontrolle“.
Welche GOÄ-Ziffern kommen für „Onychomykose/Nageldystrophie mit direkter Mykologie, Kultur, mechanischer Behandlung und systemischer Therapiekontrolle“ in Betracht?
Für „Onychomykose/Nageldystrophie mit direkter Mykologie, Kultur, mechanischer Behandlung und systemischer Therapiekontrolle“ führt die Kette GOÄ-Nr. 1 und GOÄ-Nr. 5 als Kernpositionen. GOÄ-Nr. 743, GOÄ-Nr. 250, GOÄ-Nr. 75, GOÄ-Nr. 4710 und GOÄ-Nr. 4711 sowie weitere Positionen kommen nur bei zusätzlichem oder alternativem Leistungsinhalt in Betracht.
Bei der Abrechnung von „Onychomykose/Nageldystrophie mit direkter Mykologie, Kultur, mechanischer Behandlung und systemischer Therapiekontrolle“ stehen Onychomykose, Nagelpilz, Nageldystrophie, Mykologie, Nagelfräsen. Für die Abrechnungsentscheidung sind insbesondere Zahl, Fläche und Lokalisation der Hautveränderungen, diagnostische Methode, Behandlungsverfahren sowie histologische oder allergologische Zusatzleistungen maßgeblich. Der Titel der Behandlung ersetzt keinen dieser Leistungsnachweise.
| Position | Rolle | Entscheidende Voraussetzung |
|---|---|---|
| GOÄ-Nr. 1 | Kernposition | Beratung – auch mittels Fernsprecher |
| GOÄ-Nr. 5 | Kernposition | Symptombezogene Untersuchung |
| GOÄ-Nr. 743 | Bedingt / alternativ | Schleifen, Schmirgeln oder Fräsen von Nägeln. |
| GOÄ-Nr. 250 | Bedingt / alternativ | Venöse Blutentnahme für indizierte Kontrollen vor/unter systemischer Therapie. |
| GOÄ-Nr. 75 | Bedingt / alternativ | Eigenständiger ausführlicher Bericht. |
| GOÄ-Nr. 4710 | Bedingt / alternativ | Direkter lichtmikroskopischer Pilznachweis ohne Aufbereitung/Färbung tatsächlich erbracht. |
| GOÄ-Nr. 4711 | Bedingt / alternativ | Direkter lichtmikroskopischer Pilznachweis nach Aufbereitung/Färbung tatsächlich erbracht. |
| GOÄ-Nr. 4712 | Bedingt / alternativ | Direkter lichtmikroskopisch-immunologischer Pilznachweis tatsächlich erbracht. |
| GOÄ-Nr. 4715 | Bedingt / alternativ | Pilzkultur auf einfachen Nährmedien tatsächlich angelegt/weitergezüchtet; methodische Mengenbegrenzung beachten. |
| GOÄ-Nr. 3550 | Bedingt / alternativ | Blutbild bei indizierter systemischer Therapiekontrolle tatsächlich bestimmt. |
| GOÄ-Nr. 3592 | Bedingt / alternativ | Gamma-GT bei indizierter Therapiekontrolle tatsächlich bestimmt. |
| GOÄ-Nr. 3594 | Bedingt / alternativ | GOT/AST bei indizierter Therapiekontrolle tatsächlich bestimmt. |
| GOÄ-Nr. 3595 | Bedingt / alternativ | GPT/ALT bei indizierter Therapiekontrolle tatsächlich bestimmt. |
Wichtig: Die Tabelle beschreibt Entscheidungspunkte, keine automatisch abrechenbare Pauschale.
Wann sind die einzelnen Positionen für „Onychomykose/Nageldystrophie mit direkter Mykologie, Kultur, mechanischer Behandlung und systemischer Therapiekontrolle“ berechnungsfähig?
Jede Position ist anhand ihres vollständigen Leistungsinhalts und der konkret hinterlegten Abhängigkeiten zu beurteilen.
Kernposition der Kombination
Beratung – auch mittels Fernsprecher
Kernposition der Kombination
Symptombezogene Untersuchung
Bedingte oder alternative Position
Schleifen, Schmirgeln oder Fräsen von Nägeln.
Bedingte oder alternative Position
Venöse Blutentnahme für indizierte Kontrollen vor/unter systemischer Therapie.
Bedingte oder alternative Position
Eigenständiger ausführlicher Bericht.
Bedingte oder alternative Position
Direkter lichtmikroskopischer Pilznachweis ohne Aufbereitung/Färbung tatsächlich erbracht.
Bedingte oder alternative Position
Direkter lichtmikroskopischer Pilznachweis nach Aufbereitung/Färbung tatsächlich erbracht.
Bedingte oder alternative Position
Direkter lichtmikroskopisch-immunologischer Pilznachweis tatsächlich erbracht.
Bedingte oder alternative Position
Pilzkultur auf einfachen Nährmedien tatsächlich angelegt/weitergezüchtet; methodische Mengenbegrenzung beachten.
Bedingte oder alternative Position
Blutbild bei indizierter systemischer Therapiekontrolle tatsächlich bestimmt.
Bedingte oder alternative Position
Gamma-GT bei indizierter Therapiekontrolle tatsächlich bestimmt.
Bedingte oder alternative Position
GOT/AST bei indizierter Therapiekontrolle tatsächlich bestimmt.
Bedingte oder alternative Position
GPT/ALT bei indizierter Therapiekontrolle tatsächlich bestimmt.
Welche Abrechnungspfade und Sonderregeln gelten für „Onychomykose/Nageldystrophie mit direkter Mykologie, Kultur, mechanischer Behandlung und systemischer Therapiekontrolle“?
Hinweise zur Kombination
Besondere Dokumentationsvorgaben
Wie grenzt sich „Onychomykose/Nageldystrophie mit direkter Mykologie, Kultur, mechanischer Behandlung und systemischer Therapiekontrolle“ von ähnlichen Abrechnungsfällen ab?
Dieser Artikel behandelt gezielt „Onychomykose/Nageldystrophie mit direkter Mykologie, Kultur, mechanischer Behandlung und systemischer Therapiekontrolle“ und nicht einen allgemeinen Sammelblock dieser Fachgruppe. Davon abzugrenzen sind „Akne unter Isotretinoin mit klinischer Verlaufskontrolle, Laborüberwachung und Schwangerschaftsausschluss“ sowie „Diffuser Haarausfall mit vollständiger Haut-/Haaruntersuchung und laborbezogener Abklärung“. Diese Themen besitzen einen anderen dokumentierten Leistungsumfang und deshalb jeweils eine eigene Abrechnungsseite.
Entscheidend ist nicht nur die Diagnose oder Behandlungsbezeichnung, sondern welcher Leistungsumfang im konkreten Fall vollständig erbracht wurde.
Was sollte für die Abrechnung von „Onychomykose/Nageldystrophie mit direkter Mykologie, Kultur, mechanischer Behandlung und systemischer Therapiekontrolle“ dokumentiert werden?
Behandlungsanlass und konkrete fachliche Fragestellung: Onychomykose, Nagelpilz, Nageldystrophie, Mykologie
Lokalisation, Anzahl oder Fläche, klinischer Befund, Methode und gegebenenfalls Proben- oder Testumfang
GOÄ-Nr. 1: vollständiger Leistungsinhalt der GOÄ-Nr. 1
GOÄ-Nr. 5: vollständiger Leistungsinhalt der GOÄ-Nr. 5
betroffene Nägel und Ausmaß
Materialentnahmestelle
mechanische Behandlung
Wie kann ein konkreter Leistungsablauf für „Onychomykose/Nageldystrophie mit direkter Mykologie, Kultur, mechanischer Behandlung und systemischer Therapiekontrolle“ aussehen?
Dokumentierter Beispielfall
Der Beispielfall dokumentiert „Onychomykose/Nageldystrophie mit direkter Mykologie, Kultur, mechanischer Behandlung und systemischer Therapiekontrolle“. Vollständig erbracht und getrennt dokumentiert werden GOÄ-Nr. 1 (vollständiger Leistungsinhalt der GOÄ-Nr. 1); GOÄ-Nr. 5 (vollständiger Leistungsinhalt der GOÄ-Nr. 5). Für die bedingte Position GOÄ-Nr. 743 gilt zusätzlich: Schleifen, Schmirgeln oder Fräsen von Nägeln.
Aus diesem Ablauf dürfen nur die Positionen übernommen werden, deren Voraussetzungen in der Dokumentation tatsächlich belegt sind.
Welche Abrechnungsfehler sollten für „Onychomykose/Nageldystrophie mit direkter Mykologie, Kultur, mechanischer Behandlung und systemischer Therapiekontrolle“ vermieden werden?
1.
Prüfpunkt 1
Flächen-, Mengen- und Sitzungsgrenzen müssen aus der tatsächlich behandelten Ausdehnung folgen und dürfen nicht aus der Diagnose geschätzt werden.
2.
Prüfpunkt 2
GOÄ-Nr. 743 wird angesetzt, obwohl die konkrete Zusatzvoraussetzung nicht belegt ist: Schleifen, Schmirgeln oder Fräsen von Nägeln.
3.
Prüfpunkt 3
Bei „Onychomykose/Nageldystrophie mit direkter Mykologie, Kultur, mechanischer Behandlung und systemischer Therapiekontrolle“ werden Kern-, Zusatz- und Alternativpositionen nicht getrennt beurteilt.
4.
Prüfpunkt 4
Die ausdrücklich vorgesehene manuelle fachliche Prüfung wird durch eine automatische Übernahme der Kette ersetzt.
5.
Prüfpunkt 5
Die vollständige Ziffernkette wird aus dem Titel übernommen, ohne jede Position und Alternative einzeln zu prüfen.
Welche Dermatologie-Abrechnungskombinationen sind fachlich verwandt?
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Maßgeblich bleiben die aktuelle GOÄ, der konkrete Behandlungsfall und die vollständige Leistungsdokumentation.
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Dieser Artikel behandelt gezielt „Onychomykose/Nageldystrophie mit direkter Mykologie, Kultur, mechanischer Behandlung und systemischer Therapiekontrolle“ und nicht einen allgemeinen Sammelblock dieser Fachgruppe. Davon abzugrenzen sind „Akne unter Isotretinoin mit klinischer Verlaufskontrolle, Laborüberwachung und Schwangerschaftsausschluss“ sowie „Diffuser Haarausfall mit vollständiger Haut-/Haaruntersuchung und laborbezogener Abklärung“. Diese Themen besitzen einen anderen dokumentierten Leistungsumfang und deshalb jeweils eine eigene Abrechnungsseite.
Nein. Die Kette ist ein strukturiertes Abrechnungsbeispiel. Jede Position, Alternative, Wiederholung und Auslage muss anhand der tatsächlichen Leistung, Dokumentation und Ausschlussbestimmungen geprüft werden.
Über den Autor
Dieser Artikel wurde von unserem Gründer und Geschäftsführer Felix Vogel erstellt. Er beschäftigt sich täglich mit GOÄ-Prozessen, Rechnungsstellung und modernen Alternativen zur klassischen Rechnungsabtretung.