Welche GOÄ-Ziffern sind für „Portioektopie oder Zervizitis mit Kolposkopie, lokaler Therapie und Abstrichdiagnostik“ berechnungsfähig?
Praxisleitfaden zur GOÄ-Abrechnung in der Fachgruppe Gynäkologie und Geburtshilfe für das Thema „Portioektopie oder Zervizitis mit Kolposkopie, lokaler Therapie und Abstrichdiagnostik“.
Welche GOÄ-Ziffern kommen für „Portioektopie oder Zervizitis mit Kolposkopie, lokaler Therapie und Abstrichdiagnostik“ in Betracht?
Für „Portioektopie oder Zervizitis mit Kolposkopie, lokaler Therapie und Abstrichdiagnostik“ führt die Kette GOÄ-Nr. 1, GOÄ-Nr. 7 und GOÄ-Nr. 1070 als Kernpositionen. GOÄ-Nr. 297, GOÄ-Nr. 298, GOÄ-Nr. 1075, GOÄ-Nr. 1083 und GOÄ-Nr. 1084 sowie weitere Positionen kommen nur bei zusätzlichem oder alternativem Leistungsinhalt in Betracht.
Bei der Abrechnung von „Portioektopie oder Zervizitis mit Kolposkopie, lokaler Therapie und Abstrichdiagnostik“ stehen Portioektopie, Zervizitis, Kontaktblutung, Erosion, lokale Therapie. Für die Abrechnungsentscheidung sind insbesondere gynäkologischer oder geburtshilflicher Anlass, Schwangerschaftsphase, Organbezug, Untersuchungsweg und eigenständige operative beziehungsweise diagnostische Schritte maßgeblich. Der Titel der Behandlung ersetzt keinen dieser Leistungsnachweise.
| Position | Rolle | Entscheidende Voraussetzung |
|---|---|---|
| GOÄ-Nr. 1 | Kernposition | Beratung – auch mittels Fernsprecher |
| GOÄ-Nr. 7 | Kernposition | Vollständige körperliche Untersuchung mindestens eines der folgenden Organsysteme |
| GOÄ-Nr. 1070 | Kernposition | Kolposkopie |
| GOÄ-Nr. 297 | Bedingt / alternativ | Kurative zytologische Abstrichentnahme. |
| GOÄ-Nr. 298 | Bedingt / alternativ | Mikrobiologische Abstriche je Entnahmeort. |
| GOÄ-Nr. 1075 | Bedingt / alternativ | Vaginale Behandlung einschließlich Arzneimitteleinbringung oder in der Leistungslegende genannter lokaler Maßnahmen. |
| GOÄ-Nr. 1083 | Bedingt / alternativ | Kauterisation der Portio/Zervix. |
| GOÄ-Nr. 1084 | Bedingt / alternativ | Thermokoagulation. |
| GOÄ-Nr. 1085 | Bedingt / alternativ | Kryochirurgischer Eingriff im vaginalen Bereich. |
| GOÄ-Nr. 490 | Bedingt / alternativ | Lokalanästhesie bei eigenständiger Erbringung. |
| GOÄ-Nr. 75 | Bedingt / alternativ | Eigenständiger ausführlicher Bericht. |
Wichtig: Die Tabelle beschreibt Entscheidungspunkte, keine automatisch abrechenbare Pauschale.
Wann sind die einzelnen Positionen für „Portioektopie oder Zervizitis mit Kolposkopie, lokaler Therapie und Abstrichdiagnostik“ berechnungsfähig?
Jede Position ist anhand ihres vollständigen Leistungsinhalts und der konkret hinterlegten Abhängigkeiten zu beurteilen.
Kernposition der Kombination
Beratung – auch mittels Fernsprecher
Kernposition der Kombination
Vollständige körperliche Untersuchung mindestens eines der folgenden Organsysteme
Kernposition der Kombination
Kolposkopie
Bedingte oder alternative Position
Kurative zytologische Abstrichentnahme.
Bedingte oder alternative Position
Mikrobiologische Abstriche je Entnahmeort.
Bedingte oder alternative Position
Vaginale Behandlung einschließlich Arzneimitteleinbringung oder in der Leistungslegende genannter lokaler Maßnahmen.
Bedingte oder alternative Position
Kauterisation der Portio/Zervix.
Bedingte oder alternative Position
Thermokoagulation.
Bedingte oder alternative Position
Kryochirurgischer Eingriff im vaginalen Bereich.
Bedingte oder alternative Position
Lokalanästhesie bei eigenständiger Erbringung.
Bedingte oder alternative Position
Eigenständiger ausführlicher Bericht.
Welche Abrechnungspfade und Sonderregeln gelten für „Portioektopie oder Zervizitis mit Kolposkopie, lokaler Therapie und Abstrichdiagnostik“?
Hinweise zur Kombination
Besondere Dokumentationsvorgaben
Wie grenzt sich „Portioektopie oder Zervizitis mit Kolposkopie, lokaler Therapie und Abstrichdiagnostik“ von ähnlichen Abrechnungsfällen ab?
Dieser Artikel behandelt gezielt „Portioektopie oder Zervizitis mit Kolposkopie, lokaler Therapie und Abstrichdiagnostik“ und nicht einen allgemeinen Sammelblock dieser Fachgruppe. Davon abzugrenzen sind „Auffälliger Zervixabstrich mit Kolposkopie, gezielter Biopsie und kurativer Zytologie“ sowie „Zervixpolyp mit Kolposkopie, Polypabtragung und gegebenenfalls Zervixabrasio“. Diese Themen besitzen einen anderen dokumentierten Leistungsumfang und deshalb jeweils eine eigene Abrechnungsseite.
Entscheidend ist nicht nur die Diagnose oder Behandlungsbezeichnung, sondern welcher Leistungsumfang im konkreten Fall vollständig erbracht wurde.
Was sollte für die Abrechnung von „Portioektopie oder Zervizitis mit Kolposkopie, lokaler Therapie und Abstrichdiagnostik“ dokumentiert werden?
Behandlungsanlass und konkrete fachliche Fragestellung: Portioektopie, Zervizitis, Kontaktblutung, Erosion
Anlass, Schwangerschafts- oder Zyklusbezug, untersuchte Organe, Zugangsweg, Befunde und selbständige Behandlungsschritte
GOÄ-Nr. 1: vollständiger Leistungsinhalt der GOÄ-Nr. 1
GOÄ-Nr. 7: vollständiger Leistungsinhalt der GOÄ-Nr. 7
GOÄ-Nr. 1070: vollständiger Leistungsinhalt der GOÄ-Nr. 1070
Befund und Differentialdiagnose
Kolposkopischer Befund
Wie kann ein konkreter Leistungsablauf für „Portioektopie oder Zervizitis mit Kolposkopie, lokaler Therapie und Abstrichdiagnostik“ aussehen?
Dokumentierter Beispielfall
Der Beispielfall dokumentiert „Portioektopie oder Zervizitis mit Kolposkopie, lokaler Therapie und Abstrichdiagnostik“. Vollständig erbracht und getrennt dokumentiert werden GOÄ-Nr. 1 (vollständiger Leistungsinhalt der GOÄ-Nr. 1); GOÄ-Nr. 7 (vollständiger Leistungsinhalt der GOÄ-Nr. 7); GOÄ-Nr. 1070 (vollständiger Leistungsinhalt der GOÄ-Nr. 1070). Für die bedingte Position GOÄ-Nr. 297 gilt zusätzlich: Kurative zytologische Abstrichentnahme.
Aus diesem Ablauf dürfen nur die Positionen übernommen werden, deren Voraussetzungen in der Dokumentation tatsächlich belegt sind.
Welche Abrechnungsfehler sollten für „Portioektopie oder Zervizitis mit Kolposkopie, lokaler Therapie und Abstrichdiagnostik“ vermieden werden?
1.
Prüfpunkt 1
Vorsorge, kurative Diagnostik, Schwangerschaftsbetreuung und operative Leistungen dürfen nicht allein aufgrund desselben Termins zu einem Paket zusammengezogen werden.
2.
Prüfpunkt 2
GOÄ-Nr. 297 wird angesetzt, obwohl die konkrete Zusatzvoraussetzung nicht belegt ist: Kurative zytologische Abstrichentnahme.
3.
Prüfpunkt 3
Bei „Portioektopie oder Zervizitis mit Kolposkopie, lokaler Therapie und Abstrichdiagnostik“ werden Kern-, Zusatz- und Alternativpositionen nicht getrennt beurteilt.
4.
Prüfpunkt 4
Die ausdrücklich vorgesehene manuelle fachliche Prüfung wird durch eine automatische Übernahme der Kette ersetzt.
5.
Prüfpunkt 5
Die vollständige Ziffernkette wird aus dem Titel übernommen, ohne jede Position und Alternative einzeln zu prüfen.
Welche Gynäkologie und Geburtshilfe-Abrechnungskombinationen sind fachlich verwandt?
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Unklare Vulvaläsion mit Kolposkopie/Vulvoskopie, Probeexzision und Wundnachsorge
Maßgeblich bleiben die aktuelle GOÄ, der konkrete Behandlungsfall und die vollständige Leistungsdokumentation.
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Als Kernpositionen nennt die Kombination GOÄ-Nr. 1, GOÄ-Nr. 7 und GOÄ-Nr. 1070. Auch diese Positionen sind nur bei vollständig erbrachtem Leistungsinhalt berechnungsfähig.
Dieser Artikel behandelt gezielt „Portioektopie oder Zervizitis mit Kolposkopie, lokaler Therapie und Abstrichdiagnostik“ und nicht einen allgemeinen Sammelblock dieser Fachgruppe. Davon abzugrenzen sind „Auffälliger Zervixabstrich mit Kolposkopie, gezielter Biopsie und kurativer Zytologie“ sowie „Zervixpolyp mit Kolposkopie, Polypabtragung und gegebenenfalls Zervixabrasio“. Diese Themen besitzen einen anderen dokumentierten Leistungsumfang und deshalb jeweils eine eigene Abrechnungsseite.
Nein. Die Kette ist ein strukturiertes Abrechnungsbeispiel. Jede Position, Alternative, Wiederholung und Auslage muss anhand der tatsächlichen Leistung, Dokumentation und Ausschlussbestimmungen geprüft werden.
Über den Autor
Dieser Artikel wurde von unserem Gründer und Geschäftsführer Felix Vogel erstellt. Er beschäftigt sich täglich mit GOÄ-Prozessen, Rechnungsstellung und modernen Alternativen zur klassischen Rechnungsabtretung.