Portioektopie oder Zervizitis mit Kolposkopie, lokaler Therapie und Abstrichdiagnostik
Gynäkologie und Geburtshilfe · Zervix, Vulva und Infektionen
Zweck und Anwendbarkeit
Wofür ist diese Ziffernkette gedacht?
Ordnet zervikale Zell-, HPV- und Kolposkopiebefunde ein, um relevante Dysplasien zu erkennen und unnötige Eingriffe bei niedrigem Risiko zu vermeiden. Die Behandlung umfasst kolposkopie und Kauterisation an der Portio beziehungsweise der Zervix, als selbständige Leistung.
Wann ist sie anwendbar?
Bei auffälliger Zytologie, positivem Hochrisiko-HPV-Nachweis, suspektem Kolposkopiebefund oder leitliniengerechter Verlaufskontrolle. Bei Varianten gilt: Nur tatsächlich erbrachte und dokumentierte Kernleistungen ansetzen: Kolposkopie und Kauterisation an der Portio beziehungsweise der Zervix, als selbständige Leistung.
GOÄ-Ziffern und Voraussetzungen
| Position | Rolle | Entscheidende Voraussetzung |
|---|---|---|
| GOÄ-Nr. 1 | Kernposition | Beratung – auch mittels Fernsprecher |
| GOÄ-Nr. 7 | Kernposition | Vollständige körperliche Untersuchung mindestens eines der folgenden Organsysteme |
| GOÄ-Nr. 1070 | Kernposition | Kolposkopie |
| GOÄ-Nr. 297 | Bedingt / alternativ | Entnahme und Aufbereitung von Abstrichmaterial zur zytologischen Untersuchung – gegebenenfalls einschließlich Fixierung. Kurative zytologische Abstrichentnahme. |
| GOÄ-Nr. 298 | Bedingt / alternativ | Entnahme und gegebenenfalls Aufbereitung von Abstrichmaterial zur mikrobiologischen Untersuchung – gegebenenfalls einschließlich Fixierung. Mikrobiologische Abstriche je Entnahmeort. |
| GOÄ-Nr. 1075 | Bedingt / alternativ | Vaginale Behandlung – auch einschließlich Einbringung von Arzneimitteln in die Gebärmutter, Ätzung des Gebärmutterhalses und/ oder Behandlung von Portioerosionen. Vaginale Behandlung einschließlich Arzneimitteleinbringung oder in der Leistungslegende genannter lokaler Maßnahmen. |
| GOÄ-Nr. 1083 | Bedingt / alternativ | Kauterisation an der Portio und/oder der Zervix, als selbständige Leistung. Kauterisation der Portio/Zervix. |
| GOÄ-Nr. 1084 | Bedingt / alternativ | Thermokoagulation an der Portio und/oder der Zervix, als selbständige Leistung. Thermokoagulation. |
| GOÄ-Nr. 1085 | Bedingt / alternativ | Kryochirurgischer Eingriff im Vaginalbereich, als selbständige Leistung. Kryochirurgischer Eingriff im vaginalen Bereich. |
| GOÄ-Nr. 490 | Bedingt / alternativ | Infiltrationsanästhesie kleiner Bezirke. Lokalanästhesie bei eigenständiger Erbringung. |
| GOÄ-Nr. 75 | Bedingt / alternativ | Umfassender Bericht mit Anamnese, Befunden, Beurteilung und ggf. Therapie. Eigenständiger ausführlicher Bericht. |
Wichtig: Die Tabelle beschreibt Entscheidungspunkte, keine automatisch abrechenbare Pauschale.
Weitere Angaben zu den Positionen
Bedingte oder alternative Position
Bedingte oder alternative Position
Bedingte oder alternative Position
Bedingte oder alternative Position
Bedingte oder alternative Position
Kombinationsregeln und Alternativen
Hinweise zur Kombination
Abgrenzung zu ähnlichen Abrechnungsfällen
Davon abzugrenzen sind „Auffälliger Zervixabstrich mit Kolposkopie, gezielter Biopsie und kurativer Zytologie“ sowie „Zervixpolyp mit Kolposkopie, Polypabtragung und gegebenenfalls Zervixabrasio“. Diese Themen besitzen einen anderen dokumentierten Leistungsumfang und deshalb jeweils eine eigene Abrechnungsseite.
Dokumentation für diesen Abrechnungsfall
Anlass, Schwangerschafts- oder Zyklusbezug, untersuchte Organe, Zugangsweg, Befunde und selbständige Behandlungsschritte
GOÄ-Nr. 1: vollständiger Leistungsinhalt der GOÄ-Nr. 1
GOÄ-Nr. 7: vollständiger Leistungsinhalt der GOÄ-Nr. 7
GOÄ-Nr. 1070: vollständiger Leistungsinhalt der GOÄ-Nr. 1070
Befund und Differentialdiagnose
Kolposkopischer Befund
Abstrichorte
gewählte lokale Therapie, Region und Ausmaß
Anästhesie und Verlauf
Typische Fehler in diesem Abrechnungsfall
1.
GOÄ-Nr. 297 wird angesetzt, obwohl die konkrete Zusatzvoraussetzung nicht belegt ist: Kurative zytologische Abstrichentnahme.
Ähnliche Abrechnungsfälle
Maßgeblich bleiben die aktuelle GOÄ, der konkrete Behandlungsfall und die vollständige Leistungsdokumentation.
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Über den Autor
Dieser Artikel wurde von unserem Gründer und Geschäftsführer Felix Vogel erstellt. Er beschäftigt sich täglich mit GOÄ-Prozessen, Rechnungsstellung und modernen Alternativen zur klassischen Rechnungsabtretung.