Zervixpolyp mit Kolposkopie, Polypabtragung und gegebenenfalls Zervixabrasio
Gynäkologie und Geburtshilfe · Zervix, Vulva und Infektionen
Zweck und Anwendbarkeit
Wofür ist diese Ziffernkette gedacht?
Ordnet zervikale Zell-, HPV- und Kolposkopiebefunde ein, um relevante Dysplasien zu erkennen und unnötige Eingriffe bei niedrigem Risiko zu vermeiden. Der Eingriff umfasst kolposkopie und Entfernung eines oder mehrerer Polypen beziehungsweise Abrasio aus dem Gebärmutterhals oder dem Muttermund.
Wann ist sie anwendbar?
Bei auffälliger Zytologie, positivem Hochrisiko-HPV-Nachweis, suspektem Kolposkopiebefund oder leitliniengerechter Verlaufskontrolle. Erforderliche Kernleistungen: Zervixpolyp mit Kolposkopie, Polypabtragung und gegebenenfalls Zervixabrasio; sie müssen tatsächlich erbracht und dokumentiert sein. Grenze: Abtragung von Zervixpolypen beziehungsweise Zervixabrasio.
GOÄ-Ziffern und Voraussetzungen
| Position | Rolle | Entscheidende Voraussetzung |
|---|---|---|
| GOÄ-Nr. 1 | Kernposition | Beratung – auch mittels Fernsprecher |
| GOÄ-Nr. 7 | Kernposition | Vollständige körperliche Untersuchung mindestens eines der folgenden Organsysteme |
| GOÄ-Nr. 1070 | Kernposition | Kolposkopie |
| GOÄ-Nr. 1102 | Kernposition | Entfernung eines oder mehrerer Polypen und/oder Abrasio aus dem Gebärmutterhals oder dem Muttermund. Abtragung von Zervixpolyp(en) und/oder Zervixabrasio. |
| GOÄ-Nr. 297 | Bedingt / alternativ | Entnahme und Aufbereitung von Abstrichmaterial zur zytologischen Untersuchung – gegebenenfalls einschließlich Fixierung. Kurative zytologische Abstrichentnahme, wenn eigenständig indiziert. |
| GOÄ-Nr. 298 | Bedingt / alternativ | Entnahme und gegebenenfalls Aufbereitung von Abstrichmaterial zur mikrobiologischen Untersuchung – gegebenenfalls einschließlich Fixierung. Mikrobiologischer Abstrich. |
| GOÄ-Nr. 490 | Bedingt / alternativ | Infiltrationsanästhesie kleiner Bezirke. Kleine Infiltrationsanästhesie. |
| GOÄ-Nr. 491 | Bedingt / alternativ | Infiltrationsanästhesie großer Bezirke – auch Parazervikalanästhesie. Große Infiltrationsanästhesie. |
| GOÄ-Nr. 75 | Bedingt / alternativ | Umfassender Bericht mit Anamnese, Befunden, Beurteilung und ggf. Therapie. Eigenständiger ausführlicher Bericht. |
Wichtig: Die Tabelle beschreibt Entscheidungspunkte, keine automatisch abrechenbare Pauschale.
Weitere Angaben zu den Positionen
Kombinationsregeln und Alternativen
Hinweise zur Kombination
Abgrenzung zu ähnlichen Abrechnungsfällen
Davon abzugrenzen sind „Auffälliger Zervixabstrich mit Kolposkopie, gezielter Biopsie und kurativer Zytologie“ sowie „Portioektopie oder Zervizitis mit Kolposkopie, lokaler Therapie und Abstrichdiagnostik“. Diese Themen besitzen einen anderen dokumentierten Leistungsumfang und deshalb jeweils eine eigene Abrechnungsseite.
Dokumentation für diesen Abrechnungsfall
Anlass, Schwangerschafts- oder Zyklusbezug, untersuchte Organe, Zugangsweg, Befunde und selbständige Behandlungsschritte
GOÄ-Nr. 1: vollständiger Leistungsinhalt der GOÄ-Nr. 1
GOÄ-Nr. 7: vollständiger Leistungsinhalt der GOÄ-Nr. 7
GOÄ-Nr. 1070: vollständiger Leistungsinhalt der GOÄ-Nr. 1070
Polypgröße, Lokalisation und Anzahl
Kolposkopischer Befund
Art und Umfang der Abtragung/Abrasio
Blutstillung
Histologieauftrag
Blutungskontrolle und gegebenenfalls spätere gynäkologische Nachkontrolle
Typische Fehler in diesem Abrechnungsfall
1.
GOÄ-Nr. 297 wird angesetzt, obwohl die konkrete Zusatzvoraussetzung nicht belegt ist: Kurative zytologische Abstrichentnahme, wenn eigenständig indiziert.
Ähnliche Abrechnungsfälle
Maßgeblich bleiben die aktuelle GOÄ, der konkrete Behandlungsfall und die vollständige Leistungsdokumentation.
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Über den Autor
Dieser Artikel wurde von unserem Gründer und Geschäftsführer Felix Vogel erstellt. Er beschäftigt sich täglich mit GOÄ-Prozessen, Rechnungsstellung und modernen Alternativen zur klassischen Rechnungsabtretung.