Zervixdysplasie mit Kolposkopie, Konisation und ambulanter Nachsorge
Gynäkologie und Geburtshilfe · Zervix, Vulva und Infektionen
Zweck und Anwendbarkeit
Wofür ist diese Ziffernkette gedacht?
Ordnet zervikale Zell-, HPV- und Kolposkopiebefunde ein, um relevante Dysplasien zu erkennen und unnötige Eingriffe bei niedrigem Risiko zu vermeiden. Die Verlaufskontrolle umfasst kolposkopie und Konisation der Portio.
Wann ist sie anwendbar?
Bei auffälliger Zytologie, positivem Hochrisiko-HPV-Nachweis, suspektem Kolposkopiebefund oder leitliniengerechter Verlaufskontrolle. Erforderliche Kernleistungen: Kolposkopie und Konisation der Portio; sie müssen tatsächlich erbracht und dokumentiert sein. Grenze: Konisation der Portio; Ausschlüsse gegenüber 1083, 1084 und 1103 beachten.
GOÄ-Ziffern und Voraussetzungen
| Position | Rolle | Entscheidende Voraussetzung |
|---|---|---|
| GOÄ-Nr. 1 | Kernposition | Beratung – auch mittels Fernsprecher |
| GOÄ-Nr. 7 | Kernposition | Vollständige körperliche Untersuchung mindestens eines der folgenden Organsysteme |
| GOÄ-Nr. 1070 | Kernposition | Kolposkopie |
| GOÄ-Nr. 1086 | Kernposition | Konisation der Portio. Konisation der Portio; Ausschlüsse gegenüber 1083, 1084 und 1103 beachten. |
| GOÄ-Nr. 490 | Bedingt / alternativ | Infiltrationsanästhesie kleiner Bezirke. Infiltrationsanästhesie kleiner Bezirk. |
| GOÄ-Nr. 491 | Bedingt / alternativ | Infiltrationsanästhesie großer Bezirke – auch Parazervikalanästhesie. Infiltrationsanästhesie großer Bezirk. |
| GOÄ-Nr. 250 | Bedingt / alternativ | Blutentnahme mittels Spritze, Kanüle oder Katheter aus der Vene. Präoperative venöse Blutentnahme. |
| GOÄ-Nr. 3550 | Bedingt / alternativ | Blutbild und Blutbildbestandteile. Kleines Blutbild nur bei tatsächlicher Laborleistung. |
| GOÄ-Nr. 3551 | Bedingt / alternativ | Elektronischzytometrische/zytochemisch-zytometrische Leukozyten-Differenzierung, zusätzlich zu Nr. 3550. Differentialblutbild nur zusätzlich zu Nr. 3550 und bei Indikation. |
| GOÄ-Nr. 2006 | Bedingt / alternativ | Behandlung einer Wunde, die nicht primär heilt oder Entzündungserscheinungen oder Eiterungen aufweist – auch Abtragung von Nekrosen an einer Wunde. Nur bei tatsächlich sekundär heilender oder infizierter Wunde in einer späteren Inanspruchnahme; keine routinemäßige OP-Nachkontrolle. |
| GOÄ-Nr. 75 | Bedingt / alternativ | Umfassender Bericht mit Anamnese, Befunden, Beurteilung und ggf. Therapie. Eigenständiger ausführlicher Befundbericht. |
Wichtig: Die Tabelle beschreibt Entscheidungspunkte, keine automatisch abrechenbare Pauschale.
Weitere Angaben zu den Positionen
Kombinationsregeln und Alternativen
Hinweise zur Kombination
Abgrenzung zu ähnlichen Abrechnungsfällen
Davon abzugrenzen sind „Condylomata acuminata der Vulva/Vagina mit Abstrich, Destruktion oder Exzision und Nachsorge“ sowie „Unklare Vulvaläsion mit Kolposkopie/Vulvoskopie, Probeexzision und Wundnachsorge“. Diese Themen besitzen einen anderen dokumentierten Leistungsumfang und deshalb jeweils eine eigene Abrechnungsseite.
Dokumentation für diesen Abrechnungsfall
Anlass, Schwangerschafts- oder Zyklusbezug, untersuchte Organe, Zugangsweg, Befunde und selbständige Behandlungsschritte
GOÄ-Nr. 1: vollständiger Leistungsinhalt der GOÄ-Nr. 1
GOÄ-Nr. 7: vollständiger Leistungsinhalt der GOÄ-Nr. 7
GOÄ-Nr. 1070: vollständiger Leistungsinhalt der GOÄ-Nr. 1070
Dysplasie-/Histologievorbefund
Kolposkopie und Läsionsausdehnung
Operationsart, Präparat und Markierung
Blutstillung
postoperativer Verlauf
Histologie und Nachsorgeplan
Typische Fehler in diesem Abrechnungsfall
1.
GOÄ-Nr. 490 wird angesetzt, obwohl die konkrete Zusatzvoraussetzung nicht belegt ist: Infiltrationsanästhesie kleiner Bezirk.
Ähnliche Abrechnungsfälle
Maßgeblich bleiben die aktuelle GOÄ, der konkrete Behandlungsfall und die vollständige Leistungsdokumentation.
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Über den Autor
Dieser Artikel wurde von unserem Gründer und Geschäftsführer Felix Vogel erstellt. Er beschäftigt sich täglich mit GOÄ-Prozessen, Rechnungsstellung und modernen Alternativen zur klassischen Rechnungsabtretung.