Welche GOÄ-Ziffern sind für „Zervixdysplasie mit Kolposkopie, Konisation und ambulanter Nachsorge“ berechnungsfähig?
Praxisleitfaden zur GOÄ-Abrechnung in der Fachgruppe Gynäkologie und Geburtshilfe für das Thema „Zervixdysplasie mit Kolposkopie, Konisation und ambulanter Nachsorge“.
Welche GOÄ-Ziffern kommen für „Zervixdysplasie mit Kolposkopie, Konisation und ambulanter Nachsorge“ in Betracht?
Für „Zervixdysplasie mit Kolposkopie, Konisation und ambulanter Nachsorge“ führt die Kette GOÄ-Nr. 1, GOÄ-Nr. 7, GOÄ-Nr. 1070 und GOÄ-Nr. 1086 als Kernpositionen. GOÄ-Nr. 490, GOÄ-Nr. 491, GOÄ-Nr. 250, GOÄ-Nr. 3550 und GOÄ-Nr. 3551 sowie weitere Positionen kommen nur bei zusätzlichem oder alternativem Leistungsinhalt in Betracht.
Bei der Abrechnung von „Zervixdysplasie mit Kolposkopie, Konisation und ambulanter Nachsorge“ stehen Konisation, CIN, Zervixdysplasie, LEEP, LLETZ, Portio. Für die Abrechnungsentscheidung sind insbesondere gynäkologischer oder geburtshilflicher Anlass, Schwangerschaftsphase, Organbezug, Untersuchungsweg und eigenständige operative beziehungsweise diagnostische Schritte maßgeblich. Der Titel der Behandlung ersetzt keinen dieser Leistungsnachweise.
| Position | Rolle | Entscheidende Voraussetzung |
|---|---|---|
| GOÄ-Nr. 1 | Kernposition | Beratung – auch mittels Fernsprecher |
| GOÄ-Nr. 7 | Kernposition | Vollständige körperliche Untersuchung mindestens eines der folgenden Organsysteme |
| GOÄ-Nr. 1070 | Kernposition | Kolposkopie |
| GOÄ-Nr. 1086 | Kernposition | Konisation der Portio; Ausschlüsse gegenüber 1083, 1084 und 1103 beachten. |
| GOÄ-Nr. 490 | Bedingt / alternativ | Infiltrationsanästhesie kleiner Bezirk. |
| GOÄ-Nr. 491 | Bedingt / alternativ | Infiltrationsanästhesie großer Bezirk. |
| GOÄ-Nr. 250 | Bedingt / alternativ | Präoperative venöse Blutentnahme. |
| GOÄ-Nr. 3550 | Bedingt / alternativ | Kleines Blutbild nur bei tatsächlicher Laborleistung. |
| GOÄ-Nr. 3551 | Bedingt / alternativ | Differentialblutbild nur zusätzlich zu Nr. 3550 und bei Indikation. |
| GOÄ-Nr. 2006 | Bedingt / alternativ | Nur bei tatsächlich sekundär heilender oder infizierter Wunde in einer späteren Inanspruchnahme; keine routinemäßige OP-Nachkontrolle. |
| GOÄ-Nr. 75 | Bedingt / alternativ | Eigenständiger ausführlicher Befundbericht. |
Wichtig: Die Tabelle beschreibt Entscheidungspunkte, keine automatisch abrechenbare Pauschale.
Wann sind die einzelnen Positionen für „Zervixdysplasie mit Kolposkopie, Konisation und ambulanter Nachsorge“ berechnungsfähig?
Jede Position ist anhand ihres vollständigen Leistungsinhalts und der konkret hinterlegten Abhängigkeiten zu beurteilen.
Kernposition der Kombination
Beratung – auch mittels Fernsprecher
Kernposition der Kombination
Vollständige körperliche Untersuchung mindestens eines der folgenden Organsysteme
Kernposition der Kombination
Kolposkopie
Kernposition der Kombination
Konisation der Portio; Ausschlüsse gegenüber 1083, 1084 und 1103 beachten.
Bedingte oder alternative Position
Infiltrationsanästhesie kleiner Bezirk.
Bedingte oder alternative Position
Infiltrationsanästhesie großer Bezirk.
Bedingte oder alternative Position
Präoperative venöse Blutentnahme.
Bedingte oder alternative Position
Kleines Blutbild nur bei tatsächlicher Laborleistung.
Bedingte oder alternative Position
Differentialblutbild nur zusätzlich zu Nr. 3550 und bei Indikation.
Bedingte oder alternative Position
Nur bei tatsächlich sekundär heilender oder infizierter Wunde in einer späteren Inanspruchnahme; keine routinemäßige OP-Nachkontrolle.
Bedingte oder alternative Position
Eigenständiger ausführlicher Befundbericht.
Welche Abrechnungspfade und Sonderregeln gelten für „Zervixdysplasie mit Kolposkopie, Konisation und ambulanter Nachsorge“?
Hinweise zur Kombination
Besondere Dokumentationsvorgaben
Wie grenzt sich „Zervixdysplasie mit Kolposkopie, Konisation und ambulanter Nachsorge“ von ähnlichen Abrechnungsfällen ab?
Dieser Artikel behandelt gezielt „Zervixdysplasie mit Kolposkopie, Konisation und ambulanter Nachsorge“ und nicht einen allgemeinen Sammelblock dieser Fachgruppe. Davon abzugrenzen sind „Condylomata acuminata der Vulva/Vagina mit Abstrich, Destruktion oder Exzision und Nachsorge“ sowie „Unklare Vulvaläsion mit Kolposkopie/Vulvoskopie, Probeexzision und Wundnachsorge“. Diese Themen besitzen einen anderen dokumentierten Leistungsumfang und deshalb jeweils eine eigene Abrechnungsseite.
Entscheidend ist nicht nur die Diagnose oder Behandlungsbezeichnung, sondern welcher Leistungsumfang im konkreten Fall vollständig erbracht wurde.
Was sollte für die Abrechnung von „Zervixdysplasie mit Kolposkopie, Konisation und ambulanter Nachsorge“ dokumentiert werden?
Behandlungsanlass und konkrete fachliche Fragestellung: Konisation, CIN, Zervixdysplasie, LEEP
Anlass, Schwangerschafts- oder Zyklusbezug, untersuchte Organe, Zugangsweg, Befunde und selbständige Behandlungsschritte
GOÄ-Nr. 1: vollständiger Leistungsinhalt der GOÄ-Nr. 1
GOÄ-Nr. 7: vollständiger Leistungsinhalt der GOÄ-Nr. 7
GOÄ-Nr. 1070: vollständiger Leistungsinhalt der GOÄ-Nr. 1070
Dysplasie-/Histologievorbefund
Kolposkopie und Läsionsausdehnung
Wie kann ein konkreter Leistungsablauf für „Zervixdysplasie mit Kolposkopie, Konisation und ambulanter Nachsorge“ aussehen?
Dokumentierter Beispielfall
Der Beispielfall dokumentiert „Zervixdysplasie mit Kolposkopie, Konisation und ambulanter Nachsorge“. Vollständig erbracht und getrennt dokumentiert werden GOÄ-Nr. 1 (vollständiger Leistungsinhalt der GOÄ-Nr. 1); GOÄ-Nr. 7 (vollständiger Leistungsinhalt der GOÄ-Nr. 7); GOÄ-Nr. 1070 (vollständiger Leistungsinhalt der GOÄ-Nr. 1070); GOÄ-Nr. 1086 (Konisation der Portio; Ausschlüsse gegenüber 1083, 1084 und 1103 beachten). Für die bedingte Position GOÄ-Nr. 490 gilt zusätzlich: Infiltrationsanästhesie kleiner Bezirk.
Aus diesem Ablauf dürfen nur die Positionen übernommen werden, deren Voraussetzungen in der Dokumentation tatsächlich belegt sind.
Welche Abrechnungsfehler sollten für „Zervixdysplasie mit Kolposkopie, Konisation und ambulanter Nachsorge“ vermieden werden?
1.
Prüfpunkt 1
Vorsorge, kurative Diagnostik, Schwangerschaftsbetreuung und operative Leistungen dürfen nicht allein aufgrund desselben Termins zu einem Paket zusammengezogen werden.
2.
Prüfpunkt 2
GOÄ-Nr. 490 wird angesetzt, obwohl die konkrete Zusatzvoraussetzung nicht belegt ist: Infiltrationsanästhesie kleiner Bezirk.
3.
Prüfpunkt 3
Bei „Zervixdysplasie mit Kolposkopie, Konisation und ambulanter Nachsorge“ werden Kern-, Zusatz- und Alternativpositionen nicht getrennt beurteilt.
4.
Prüfpunkt 4
Die ausdrücklich vorgesehene manuelle fachliche Prüfung wird durch eine automatische Übernahme der Kette ersetzt.
5.
Prüfpunkt 5
Die vollständige Ziffernkette wird aus dem Titel übernommen, ohne jede Position und Alternative einzeln zu prüfen.
Welche Gynäkologie und Geburtshilfe-Abrechnungskombinationen sind fachlich verwandt?
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Condylomata acuminata der Vulva/Vagina mit Abstrich, Destruktion oder Exzision und Nachsorge
Verwandter Artikel mit eigener Leistungsfrage
Unklare Vulvaläsion mit Kolposkopie/Vulvoskopie, Probeexzision und Wundnachsorge
Verwandter Artikel mit eigener Leistungsfrage
Auffälliger Zervixabstrich mit Kolposkopie, gezielter Biopsie und kurativer Zytologie
Maßgeblich bleiben die aktuelle GOÄ, der konkrete Behandlungsfall und die vollständige Leistungsdokumentation.
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Als Kernpositionen nennt die Kombination GOÄ-Nr. 1, GOÄ-Nr. 7, GOÄ-Nr. 1070 und GOÄ-Nr. 1086. Auch diese Positionen sind nur bei vollständig erbrachtem Leistungsinhalt berechnungsfähig.
Dieser Artikel behandelt gezielt „Zervixdysplasie mit Kolposkopie, Konisation und ambulanter Nachsorge“ und nicht einen allgemeinen Sammelblock dieser Fachgruppe. Davon abzugrenzen sind „Condylomata acuminata der Vulva/Vagina mit Abstrich, Destruktion oder Exzision und Nachsorge“ sowie „Unklare Vulvaläsion mit Kolposkopie/Vulvoskopie, Probeexzision und Wundnachsorge“. Diese Themen besitzen einen anderen dokumentierten Leistungsumfang und deshalb jeweils eine eigene Abrechnungsseite.
Nein. Die Kette ist ein strukturiertes Abrechnungsbeispiel. Jede Position, Alternative, Wiederholung und Auslage muss anhand der tatsächlichen Leistung, Dokumentation und Ausschlussbestimmungen geprüft werden.
Über den Autor
Dieser Artikel wurde von unserem Gründer und Geschäftsführer Felix Vogel erstellt. Er beschäftigt sich täglich mit GOÄ-Prozessen, Rechnungsstellung und modernen Alternativen zur klassischen Rechnungsabtretung.