Hämorrhoiden – operative Exzision von Hämorrhoidalknoten
Abrechnungshinweise für Proktologie
Zweck und Anwendbarkeit
Wofür ist diese Ziffernkette gedacht?
Behandelt symptomatisch vergrößerte Hämorrhoidalpolster mit einem zum Stadium passenden Verfahren und soll Blutung, Prolaps und Nässen bei möglichst geschonter Kontinenzfunktion reduzieren. Der Eingriff umfasst operation der Hämorrhoidalknoten und Verödung (Sklerosierung) von Hämorrhoidalknoten, je Sitzung.
Wann ist sie anwendbar?
Bei gesichertem Hämorrhoidalleiden mit Blutung, Prolaps, Nässen oder Hygieneproblemen; die Verfahrenswahl richtet sich nach Stadium, Befundausdehnung und Vorbehandlung. Bei Varianten gilt: Nur tatsächlich erbrachte und dokumentierte Kernleistungen ansetzen: Operation der Hämorrhoidalknoten und Verödung (Sklerosierung) von Hämorrhoidalknoten, je Sitzung.
GOÄ-Ziffern und Voraussetzungen
| Position | Rolle | Entscheidende Voraussetzung |
|---|---|---|
| GOÄ-Nr. 1 | Bedingt / alternativ | Beratung – auch mittels Fernsprecher –. Nur bei tatsächlich erbrachter Beratung; neben Leistungen der Abschnitte C bis O im Behandlungsfall zusammen mit Nr. 5 grundsätzlich nur einmal berechnungsfähig. |
| GOÄ-Nr. 5 | Bedingt / alternativ | Symptombezogene Untersuchung. Nur bei tatsächlich durchgeführter symptombezogener Untersuchung; nicht neben den Nrn. 6 bis 8. |
| GOÄ-Nr. 11 | Bedingt / alternativ | Digitaluntersuchung des Mastdarms und/oder der Prostata. Nur bei tatsächlich eigenständig durchgeführter diagnostischer Digitaluntersuchung des Mastdarms und/oder der Prostata. Nicht zusätzlich ableiten, wenn die Digitaluntersuchung bereits Bestandteil einer vollständig berechneten Leistung (z. B. Nr. 6 oder 7) oder lediglich unselbständige Teilleistung der jeweiligen Zielleistung ist. |
| GOÄ-Nr. 705 | Bedingt / alternativ | Proktoskopie. Nur bei eigenständiger diagnostischer Leistung; nicht bloß als Bestandteil des operativen Zugangs. |
| GOÄ-Nr. 3240 | Kernposition | Operation der Hämorrhoidalknoten. Nur für die tatsächlich operative Exzision von Hämorrhoidalknoten. Nach der BÄK kann Nr. 3240 bei mehreren tatsächlich operierten Knoten wiederholt berechnet und bei entsprechend erbrachten Behandlungen mit Nrn. 764/766 kombiniert werden; Zahl und Lokalisation der behandelten Knoten dokumentieren. |
| GOÄ-Nr. 764 | Bedingt / alternativ | Verödung (Sklerosierung) von Hämorrhoidalknoten, je Sitzung. Nur bei tatsächlich zusätzlicher Behandlung anderer Hämorrhoidalknoten. |
| GOÄ-Nr. 766 | Bedingt / alternativ | Ligaturbehandlung von Hämorrhoiden einschließlich Proktoskopie, je Sitzung. Nur bei tatsächlich zusätzlicher Ligatur anderer Hämorrhoidalknoten. |
| GOÄ-Nr. 490 | Bedingt / alternativ | Infiltrationsanästhesie kleiner Bezirke. Nur wenn tatsächlich separat erbracht; Alternative zu Nr. 491. |
| GOÄ-Nr. 491 | Bedingt / alternativ | Infiltrationsanästhesie großer Bezirke. Nur wenn tatsächlich separat erbracht; Alternative zu Nr. 490. |
| GOÄ-Nr. 494 | Bedingt / alternativ | Leitungsanästhesie, endoneural – auch Pudendusanästhesie. Nur bei tatsächlich durchgeführter Pudendus-/endoneuraler Leitungsanästhesie; Anästhesieverfahren nicht schematisch kumulieren. |
| GOÄ-Nr. 441 | Bedingt / alternativ | Zuschlag für Laseranwendung bei ambulanter operativer Leistung. Nur bei tatsächlicher Laseranwendung und erfüllten Voraussetzungen. |
| GOÄ-Nr. 443 | Bedingt / alternativ | Zuschlag bei ambulanter Durchführung operativer Leistungen mit 500 bis 799 Punkten. Nr. 3240 ist zuschlagsfähig; nur ambulant und unter den allgemeinen Voraussetzungen des Abschnitts C VIII. |
Wichtig: Die Tabelle beschreibt Entscheidungspunkte, keine automatisch abrechenbare Pauschale.
Weitere Angaben zu den Positionen
Kernposition der Kombination
Dokumentation für diesen Abrechnungsfall
GOÄ-Nummer 1: Beratung – auch mittels Fernsprecher –; Nur bei tatsächlich erbrachter Beratung; neben Leistungen der Abschnitte C bis O im Behandlungsfall zusammen mit Nr. 5 grundsätzlich nur einmal berechnungsfähig..
GOÄ-Nummer 5: Symptombezogene Untersuchung; Nur bei tatsächlich durchgeführter symptombezogener Untersuchung; nicht neben den Nrn. 6 bis 8..
GOÄ-Nummer 11: Digitaluntersuchung des Mastdarms und/oder der Prostata; Nur bei tatsächlich eigenständig durchgeführter diagnostischer Digitaluntersuchung des Mastdarms und/oder der Prostata. Nicht zusätzlich ableiten, wenn die Digitaluntersuchung bereits Bestandteil einer vollständig berechneten Leistung (z. B. Nr. 6 oder 7) oder lediglich unselbständige Teilleistung der jeweiligen Zielleistung ist..
GOÄ-Nummer 705: Proktoskopie; Nur bei eigenständiger diagnostischer Leistung; nicht bloß als Bestandteil des operativen Zugangs..
GOÄ-Nummer 3240: Operation der Hämorrhoidalknoten; Nur für die tatsächlich operative Exzision von Hämorrhoidalknoten. Nach der BÄK kann Nr. 3240 bei mehreren tatsächlich operierten Knoten wiederholt berechnet und bei entsprechend erbrachten Behandlungen mit Nrn. 764/766 kombiniert werden; Zahl und Lokalisation der behandelten Knoten dokumentieren..
GOÄ-Nummer 764: Verödung (Sklerosierung) von Hämorrhoidalknoten, je Sitzung; Nur bei tatsächlich zusätzlicher Behandlung anderer Hämorrhoidalknoten..
GOÄ-Nummer 766: Ligaturbehandlung von Hämorrhoiden einschließlich Proktoskopie, je Sitzung; Nur bei tatsächlich zusätzlicher Ligatur anderer Hämorrhoidalknoten..
GOÄ-Nummer 490: Infiltrationsanästhesie kleiner Bezirke; Nur wenn tatsächlich separat erbracht; Alternative zu Nr. 491..
GOÄ-Nummer 491: Infiltrationsanästhesie großer Bezirke; Nur wenn tatsächlich separat erbracht; Alternative zu Nr. 490..
GOÄ-Nummer 494: Leitungsanästhesie, endoneural – auch Pudendusanästhesie; Nur bei tatsächlich durchgeführter Pudendus-/endoneuraler Leitungsanästhesie; Anästhesieverfahren nicht schematisch kumulieren..
GOÄ-Nummer 441: Zuschlag für Laseranwendung bei ambulanter operativer Leistung; Nur bei tatsächlicher Laseranwendung und erfüllten Voraussetzungen..
GOÄ-Nummer 443: Zuschlag bei ambulanter Durchführung operativer Leistungen mit 500 bis 799 Punkten; Nr. 3240 ist zuschlagsfähig; nur ambulant und unter den allgemeinen Voraussetzungen des Abschnitts C VIII..
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Maßgeblich bleiben die aktuelle GOÄ, der konkrete Behandlungsfall und die vollständige Leistungsdokumentation.
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Über den Autor
Dieser Artikel wurde von unserem Gründer und Geschäftsführer Felix Vogel erstellt. Er beschäftigt sich täglich mit GOÄ-Prozessen, Rechnungsstellung und modernen Alternativen zur klassischen Rechnungsabtretung.