Schilddrüsen- und Carotissonographie mit Duplex
Praxisleitfaden zur GOÄ-Abrechnung in der hausärztlichen Medizin: Positionen, Voraussetzungen und Dokumentation für „Schilddrüsen- und Carotissonographie mit Duplex“.
Zweck und Anwendbarkeit
Wofür ist diese Ziffernkette gedacht?
Verknüpft Morphologie und Funktion der Schilddrüse, um fokale Autonomie, Minderfunktion, Entzündung oder therapiebedürftiges Gewebe einzuordnen. Die Bildgebung umfasst schilddrüsen- und Carotissonographie mit Duplex.
Wann ist sie anwendbar?
Bei Knoten, Funktionsstörung, auffälligem TSH, unklarer Halsraumforderung oder zur Planung und Kontrolle einer Radioiodbehandlung. Erforderliche Kernleistungen: Schilddrüsen- und Carotissonographie mit Duplex; sie müssen tatsächlich erbracht und dokumentiert sein. Grenze: Erforderliche Bilddokumentation ist enthalten.
Fachlicher Kontext
Im konkreten Fall stehen Schilddrüse, Carotis, Sonographie, Duplex im Mittelpunkt. Untersuchtes Organ, Zahl der Organe und eingesetztes Ultraschallverfahren müssen auseinandergehalten werden. B-Mode-, Doppler- und Farbdopplerleistungen sind nur bei jeweils vollständigem technischen Leistungsinhalt kombinierbar.
GOÄ-Ziffern und Voraussetzungen
Für „Schilddrüsen- und Carotissonographie mit Duplex“ bildet GOÄ-Nr. 1, GOÄ-Nr. 417, GOÄ-Nr. 7 sowie GOÄ-Nr. 401 die dokumentierten Kernleistungen. GOÄ-Nr. 420 ist nur bei dem jeweils beschriebenen zusätzlichen oder alternativen Leistungsinhalt zu prüfen.
| Position | Rolle | Entscheidende Voraussetzung |
|---|---|---|
| GOÄ-Nr. 1 | Kernposition | Beratung - auch mittels Fernsprecher -. Neben Sonderleistungen der Abschnitte C–O nur einmal im Behandlungsfall derselben Erkrankung (Monatszeitraum); frühere Ansätze prüfen. |
| GOÄ-Nr. 5 | Kernposition | Symptombezogene Untersuchung. Neben Sonderleistungen der Abschnitte C–O nur einmal im Behandlungsfall derselben Erkrankung (Monatszeitraum); frühere Ansätze prüfen. |
| GOÄ-Nr. 417 | Kernposition | Ultraschalluntersuchung der Schilddrüse. Vollständige diagnostische Organdarstellung in mindestens zwei Ebenen; bloße Mitdarstellung oder Nadel-/Lagekontrolle genügt nicht. Erforderliche Bilddokumentation ist enthalten. |
| GOÄ-Nr. 420 | Kernposition | Ultraschalluntersuchung von bis zu drei weiteren Organen im Anschluß an eine der Leistungen nach den Nummern 410 bis 418, je Organ. In der gesamten Sitzung höchstens drei Ansätze; alle weiteren Organe/Regionen mitzählen und in der Rechnung benennen. Vollständige diagnostische Organdarstellung in mindestens zwei Ebenen; bloße Mitdarstellung oder Nadel-/Lagekontrolle genügt nicht. Erforderliche Bilddokumentation ist enthalten. |
| GOÄ-Nr. 420 | Kernposition | Ultraschalluntersuchung von bis zu drei weiteren Organen im Anschluß an eine der Leistungen nach den Nummern 410 bis 418, je Organ. In der gesamten Sitzung höchstens drei Ansätze; alle weiteren Organe/Regionen mitzählen und in der Rechnung benennen. Vollständige diagnostische Organdarstellung in mindestens zwei Ebenen; bloße Mitdarstellung oder Nadel-/Lagekontrolle genügt nicht. Erforderliche Bilddokumentation ist enthalten. |
| GOÄ-Nr. 401 | Kernposition | Zuschlag zu den sonographischen Leistungen nach den Nummern 410 bis 418 bei zusätzlicher Anwendung des Duplex-Verfahrens -gegebenenfalls einschließlich Farbkodierung -. Je Sitzung höchstens einmal und nur bei tatsächlich erbrachtem Zusatzverfahren; nicht allein wegen Gerätefähigkeit. |
| GOÄ-Nr. 404 | Bedingt / alternativ | Zuschlag zu doppler-sonographischen Leistungen bei zusätzlicher Frequenzspektrumanalyse - einschließlich graphischer oder Bilddokumentation -. Zusätzliche dokumentierte Frequenzspektrumanalyse der untersuchten Halsgefäße. Je Sitzung höchstens einmal und nur bei tatsächlich erbrachtem Zusatzverfahren; nicht allein wegen Gerätefähigkeit. |
Wichtig: Die Tabelle beschreibt Entscheidungspunkte, keine automatisch abrechenbare Pauschale.
Weitere Angaben zu den Positionen
Kernposition der Kombination
Kernposition der Kombination
Kernposition der Kombination
Kernposition der Kombination
Bedingte oder alternative Position
Abgrenzung zu ähnlichen Abrechnungsfällen
Diese Seite beantwortet ausschließlich die Abrechnungsfrage zu „Schilddrüsen- und Carotissonographie mit Duplex“. Fachlich nah, aber nach Leistungsumfang getrennt zu prüfen, sind „Carotis- und Intima-Media-Sonographie“ und „Schilddrüsensonographie“. Die eigene Seite jeder Variante verhindert, dass unterschiedliche Indikationen, Verfahren oder Zusatzleistungen zu einer pauschalen Kette vermischt werden.
Dokumentation für diesen Abrechnungsfall
Indikation, untersuchte Organe und Gefäßabschnitte, B-Mode- und Dopplertechnik, Messwerte, Seitenbezug und Befundbeurteilung.
Klinischer Bezug der Dokumentation: Schilddrüse, Carotis, Sonographie, Duplex.
GOÄ-Nr. 1: vollständige Durchführung und patientenbezogene Befunddokumentation.
GOÄ-Nr. 417: vollständige Durchführung und patientenbezogene Befunddokumentation.
GOÄ-Nr. 7: vollständige Durchführung und patientenbezogene Befunddokumentation.
GOÄ-Nr. 401: vollständige Durchführung und patientenbezogene Befunddokumentation.
Nur bei tatsächlich erbrachter weiterer Organsonographie; Faktor oberhalb des Schwellenwerts individuell begründen.; aufwändige Untersuchung.
Behandlungstag, Leistungserbringer und Zuordnung jeder Position zum konkret dokumentierten Leistungsabschnitt.
Praxisbeispiel
Konkreter Leistungsablauf
Dokumentierter Beispielfall: Schilddrüsen- und Carotissonographie mit Duplex. GOÄ-Nr. 1, GOÄ-Nr. 417, GOÄ-Nr. 7 sowie GOÄ-Nr. 401 werden mit dem vollständigen Leistungsinhalt dokumentiert. Für GOÄ-Nr. 420 muss zusätzlich gelten: Nur bei tatsächlich erbrachter weiterer Organsonographie; Faktor oberhalb des Schwellenwerts individuell begründen.; aufwändige Untersuchung.
Typische Fehler in diesem Abrechnungsfall
1.
Organanzahl oder Dopplerzuschläge werden aus einer allgemeinen Ultraschallangabe abgeleitet, ohne die Einzeluntersuchungen zu dokumentieren.
2.
GOÄ-Nr. 420 wird ergänzt, ohne folgende Voraussetzung zu belegen: Nur bei tatsächlich erbrachter weiterer Organsonographie; Faktor oberhalb des Schwellenwerts individuell begründen.; aufwändige Untersuchung.
3.
„Schilddrüsen- und Carotissonographie mit Duplex“ wird mit einer fachlich verwandten, aber im Leistungsumfang abweichenden Kombination gleichgesetzt.
Ähnliche Abrechnungsfälle
Maßgeblich bleiben die aktuelle GOÄ, der konkrete Behandlungsfall und die vollständige Leistungsdokumentation.
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Über den Autor
Dieser Artikel wurde von unserem Gründer und Geschäftsführer Felix Vogel erstellt. Er beschäftigt sich täglich mit GOÄ-Prozessen, Rechnungsstellung und modernen Alternativen zur klassischen Rechnungsabtretung.