Welche GOÄ-Ziffern sind für „Amenorrhoe/PCOS mit umfassender Sonographie und hormoneller Basisdiagnostik“ berechnungsfähig?
Praxisleitfaden zur GOÄ-Abrechnung in der Fachgruppe Gynäkologie und Geburtshilfe für das Thema „Amenorrhoe/PCOS mit umfassender Sonographie und hormoneller Basisdiagnostik“.
Welche GOÄ-Ziffern kommen für „Amenorrhoe/PCOS mit umfassender Sonographie und hormoneller Basisdiagnostik“ in Betracht?
Für „Amenorrhoe/PCOS mit umfassender Sonographie und hormoneller Basisdiagnostik“ führt die Kette GOÄ-Nr. 1, GOÄ-Nr. 7, GOÄ-Nr. 410, GOÄ-Nr. 403, GOÄ-Nr. 250 und GOÄ-Nr. 420 als Kernpositionen. GOÄ-Nr. 3529, GOÄ-Nr. 4024, GOÄ-Nr. 4021, GOÄ-Nr. 4026 und GOÄ-Nr. 4030 sowie weitere Positionen kommen nur bei zusätzlichem oder alternativem Leistungsinhalt in Betracht.
Bei der Abrechnung von „Amenorrhoe/PCOS mit umfassender Sonographie und hormoneller Basisdiagnostik“ stehen Amenorrhoe, PCOS, Zyklusstörung, Hyperandrogenämie, Oligomenorrhoe. Für die Abrechnungsentscheidung sind insbesondere gynäkologischer oder geburtshilflicher Anlass, Schwangerschaftsphase, Organbezug, Untersuchungsweg und eigenständige operative beziehungsweise diagnostische Schritte maßgeblich. Der Titel der Behandlung ersetzt keinen dieser Leistungsnachweise.
| Position | Rolle | Entscheidende Voraussetzung |
|---|---|---|
| GOÄ-Nr. 1 | Kernposition | Beratung – auch mittels Fernsprecher |
| GOÄ-Nr. 7 | Kernposition | Vollständige körperliche Untersuchung mindestens eines der folgenden Organsysteme |
| GOÄ-Nr. 410 | Kernposition | Sonographie des Uterus; Organ benennen. |
| GOÄ-Nr. 403 | Kernposition | Zuschlag bei tatsächlich transkavitär durchgeführter Sonographie; setzt eine passende Sonographie-Grundleistung voraus. |
| GOÄ-Nr. 250 | Kernposition | Blutentnahme mittels Spritze, Kanüle oder Katheter aus der Vene |
| GOÄ-Nr. 3529 | Bedingt / alternativ | Qualitativer Schwangerschaftstest. |
| GOÄ-Nr. 4024 | Bedingt / alternativ | Quantitatives hCG bei unklarem Schwangerschaftsstatus. |
| GOÄ-Nr. 4021 | Bedingt / alternativ | FSH-Bestimmung. |
| GOÄ-Nr. 4026 | Bedingt / alternativ | LH-Bestimmung. |
| GOÄ-Nr. 4030 | Bedingt / alternativ | TSH-Bestimmung. |
| GOÄ-Nr. 4039 | Bedingt / alternativ | Estradiol-Bestimmung. |
| GOÄ-Nr. 4040 | Bedingt / alternativ | Progesteron-Bestimmung. |
| GOÄ-Nr. 4041 | Bedingt / alternativ | Prolaktin-Bestimmung. |
| GOÄ-Nr. 3560 | Bedingt / alternativ | Glukosebestimmung bei metabolischer Indikation. |
| GOÄ-Nr. 3561 | Bedingt / alternativ | HbA1c bei metabolischer Indikation. |
| GOÄ-Nr. 420 | Kernposition | Je weiteres tatsächlich untersuchtes Organ/Region im Anschluss an genau eine Grundleistung nach Nr. 410–418; insgesamt höchstens dreimal je Sitzung; jedes Organ/Region benennen. |
| GOÄ-Nr. 4036 | Bedingt / alternativ | Androstendion nur bei tatsächlicher medizinischer Indikation und zulässiger Laborabrechnung. |
| GOÄ-Nr. 4038 | Bedingt / alternativ | DHEA-S nur bei tatsächlicher medizinischer Indikation und zulässiger Laborabrechnung. |
| GOÄ-Nr. 4042 | Bedingt / alternativ | Testosteron nur bei tatsächlicher medizinischer Indikation und zulässiger Laborabrechnung. |
Wichtig: Die Tabelle beschreibt Entscheidungspunkte, keine automatisch abrechenbare Pauschale.
Wann sind die einzelnen Positionen für „Amenorrhoe/PCOS mit umfassender Sonographie und hormoneller Basisdiagnostik“ berechnungsfähig?
Jede Position ist anhand ihres vollständigen Leistungsinhalts und der konkret hinterlegten Abhängigkeiten zu beurteilen.
Kernposition der Kombination
Beratung – auch mittels Fernsprecher
Kernposition der Kombination
Vollständige körperliche Untersuchung mindestens eines der folgenden Organsysteme
Kernposition der Kombination
Sonographie des Uterus; Organ benennen.
Kernposition der Kombination
Zuschlag bei tatsächlich transkavitär durchgeführter Sonographie; setzt eine passende Sonographie-Grundleistung voraus.
Kernposition der Kombination
Blutentnahme mittels Spritze, Kanüle oder Katheter aus der Vene
Bedingte oder alternative Position
Qualitativer Schwangerschaftstest.
Bedingte oder alternative Position
Quantitatives hCG bei unklarem Schwangerschaftsstatus.
Bedingte oder alternative Position
FSH-Bestimmung.
Bedingte oder alternative Position
LH-Bestimmung.
Bedingte oder alternative Position
TSH-Bestimmung.
Bedingte oder alternative Position
Estradiol-Bestimmung.
Bedingte oder alternative Position
Progesteron-Bestimmung.
Bedingte oder alternative Position
Prolaktin-Bestimmung.
Bedingte oder alternative Position
Glukosebestimmung bei metabolischer Indikation.
Bedingte oder alternative Position
HbA1c bei metabolischer Indikation.
Kernposition der Kombination
Je weiteres tatsächlich untersuchtes Organ/Region im Anschluss an genau eine Grundleistung nach Nr. 410–418; insgesamt höchstens dreimal je Sitzung; jedes Organ/Region benennen.
Bedingte oder alternative Position
Androstendion nur bei tatsächlicher medizinischer Indikation und zulässiger Laborabrechnung.
Bedingte oder alternative Position
DHEA-S nur bei tatsächlicher medizinischer Indikation und zulässiger Laborabrechnung.
Bedingte oder alternative Position
Testosteron nur bei tatsächlicher medizinischer Indikation und zulässiger Laborabrechnung.
Welche Abrechnungspfade und Sonderregeln gelten für „Amenorrhoe/PCOS mit umfassender Sonographie und hormoneller Basisdiagnostik“?
Hinweise zur Kombination
Besondere Dokumentationsvorgaben
Wie grenzt sich „Amenorrhoe/PCOS mit umfassender Sonographie und hormoneller Basisdiagnostik“ von ähnlichen Abrechnungsfällen ab?
Dieser Artikel behandelt gezielt „Amenorrhoe/PCOS mit umfassender Sonographie und hormoneller Basisdiagnostik“ und nicht einen allgemeinen Sammelblock dieser Fachgruppe. Davon abzugrenzen sind „Galaktorrhoe/Hyperprolaktinämie mit Mamma-, Becken- und Hormondiagnostik“ sowie „Klimakterische Beschwerden/Hormonersatztherapie mit gynäkologischer, sonographischer und hormoneller Abklärung“. Diese Themen besitzen einen anderen dokumentierten Leistungsumfang und deshalb jeweils eine eigene Abrechnungsseite.
Entscheidend ist nicht nur die Diagnose oder Behandlungsbezeichnung, sondern welcher Leistungsumfang im konkreten Fall vollständig erbracht wurde.
Was sollte für die Abrechnung von „Amenorrhoe/PCOS mit umfassender Sonographie und hormoneller Basisdiagnostik“ dokumentiert werden?
Behandlungsanlass und konkrete fachliche Fragestellung: Amenorrhoe, PCOS, Zyklusstörung, Hyperandrogenämie
Anlass, Schwangerschafts- oder Zyklusbezug, untersuchte Organe, Zugangsweg, Befunde und selbständige Behandlungsschritte
GOÄ-Nr. 1: vollständiger Leistungsinhalt der GOÄ-Nr. 1
GOÄ-Nr. 7: vollständiger Leistungsinhalt der GOÄ-Nr. 7
GOÄ-Nr. 410: Sonographie des Uterus; Organ benennen.
Zyklus- und Medikamentenanamnese
klinische Hyperandrogenismuszeichen
Wie kann ein konkreter Leistungsablauf für „Amenorrhoe/PCOS mit umfassender Sonographie und hormoneller Basisdiagnostik“ aussehen?
Dokumentierter Beispielfall
Der Beispielfall dokumentiert „Amenorrhoe/PCOS mit umfassender Sonographie und hormoneller Basisdiagnostik“. Vollständig erbracht und getrennt dokumentiert werden GOÄ-Nr. 1 (vollständiger Leistungsinhalt der GOÄ-Nr. 1); GOÄ-Nr. 7 (vollständiger Leistungsinhalt der GOÄ-Nr. 7); GOÄ-Nr. 410 (Sonographie des Uterus; Organ benennen); GOÄ-Nr. 403 (Zuschlag bei tatsächlich transkavitär durchgeführter Sonographie; setzt eine passende Sonographie-Grundleistung…); GOÄ-Nr. 250 (vollständiger Leistungsinhalt der GOÄ-Nr. 250). Für die bedingte Position GOÄ-Nr. 3529 gilt zusätzlich: Qualitativer Schwangerschaftstest.
Aus diesem Ablauf dürfen nur die Positionen übernommen werden, deren Voraussetzungen in der Dokumentation tatsächlich belegt sind.
Welche Abrechnungsfehler sollten für „Amenorrhoe/PCOS mit umfassender Sonographie und hormoneller Basisdiagnostik“ vermieden werden?
1.
Prüfpunkt 1
Vorsorge, kurative Diagnostik, Schwangerschaftsbetreuung und operative Leistungen dürfen nicht allein aufgrund desselben Termins zu einem Paket zusammengezogen werden.
2.
Prüfpunkt 2
GOÄ-Nr. 3529 wird angesetzt, obwohl die konkrete Zusatzvoraussetzung nicht belegt ist: Qualitativer Schwangerschaftstest.
3.
Prüfpunkt 3
Bei „Amenorrhoe/PCOS mit umfassender Sonographie und hormoneller Basisdiagnostik“ werden Kern-, Zusatz- und Alternativpositionen nicht getrennt beurteilt.
4.
Prüfpunkt 4
Die ausdrücklich vorgesehene manuelle fachliche Prüfung wird durch eine automatische Übernahme der Kette ersetzt.
5.
Prüfpunkt 5
Die vollständige Ziffernkette wird aus dem Titel übernommen, ohne jede Position und Alternative einzeln zu prüfen.
Welche Gynäkologie und Geburtshilfe-Abrechnungskombinationen sind fachlich verwandt?
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Maßgeblich bleiben die aktuelle GOÄ, der konkrete Behandlungsfall und die vollständige Leistungsdokumentation.
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Als Kernpositionen nennt die Kombination GOÄ-Nr. 1, GOÄ-Nr. 7, GOÄ-Nr. 410, GOÄ-Nr. 403, GOÄ-Nr. 250 und GOÄ-Nr. 420. Auch diese Positionen sind nur bei vollständig erbrachtem Leistungsinhalt berechnungsfähig.
Dieser Artikel behandelt gezielt „Amenorrhoe/PCOS mit umfassender Sonographie und hormoneller Basisdiagnostik“ und nicht einen allgemeinen Sammelblock dieser Fachgruppe. Davon abzugrenzen sind „Galaktorrhoe/Hyperprolaktinämie mit Mamma-, Becken- und Hormondiagnostik“ sowie „Klimakterische Beschwerden/Hormonersatztherapie mit gynäkologischer, sonographischer und hormoneller Abklärung“. Diese Themen besitzen einen anderen dokumentierten Leistungsumfang und deshalb jeweils eine eigene Abrechnungsseite.
Nein. Die Kette ist ein strukturiertes Abrechnungsbeispiel. Jede Position, Alternative, Wiederholung und Auslage muss anhand der tatsächlichen Leistung, Dokumentation und Ausschlussbestimmungen geprüft werden.
Über den Autor
Dieser Artikel wurde von unserem Gründer und Geschäftsführer Felix Vogel erstellt. Er beschäftigt sich täglich mit GOÄ-Prozessen, Rechnungsstellung und modernen Alternativen zur klassischen Rechnungsabtretung.