Galaktorrhoe/Hyperprolaktinämie mit Mamma-, Becken- und Hormondiagnostik
Gynäkologie und Geburtshilfe · Zyklus, Endokrinologie und Fertilität
Zweck und Anwendbarkeit
Wofür ist diese Ziffernkette gedacht?
Klärt eine pathologische Milchsekretion durch Einordnung von Prolaktin, Medikamenten, Schilddrüsenfunktion, Schwangerschaft und lokalem Brustbefund. Die Abklärung umfasst punktion der Mamma oder Punktion eines Lymphknotens und Ultraschalluntersuchung einer Brustdrüse.
Wann ist sie anwendbar?
Bei spontaner oder persistierender Galaktorrhö, Zyklusstörung, Infertilität oder Hypogonadismus; präanalytische Einflüsse und prolaktinsteigernde Medikamente sind vor weiterer Bildgebung zu prüfen. Bei Varianten gilt: Nur tatsächlich erbrachte und dokumentierte Kernleistungen ansetzen: Punktion der Mamma oder Punktion eines Lymphknotens und Ultraschalluntersuchung einer Brustdrüse.
GOÄ-Ziffern und Voraussetzungen
| Position | Rolle | Entscheidende Voraussetzung |
|---|---|---|
| GOÄ-Nr. 1 | Kernposition | Beratung – auch mittels Fernsprecher |
| GOÄ-Nr. 7 | Kernposition | Vollständige körperliche Untersuchung mindestens eines der folgenden Organsysteme |
| GOÄ-Nr. 418 | Kernposition | Ultraschalluntersuchung einer Brustdrüse – gegebenenfalls einschließlich der regionalen Lymphknoten. Sonographie der betroffenen Brust einschließlich regionaler Lymphknoten. |
| GOÄ-Nr. 410 | Bedingt / alternativ | Ultraschalluntersuchung eines Organs. Uterus-/Ovarsonographie bei Zyklusstörung. |
| GOÄ-Nr. 403 | Bedingt / alternativ | Zuschlag zu den sonographischen Leistungen bei transkavitärer Untersuchung. Zuschlag bei tatsächlich transkavitär durchgeführter Sonographie; setzt eine passende Sonographie-Grundleistung voraus. |
| GOÄ-Nr. 250 | Kernposition | Blutentnahme mittels Spritze, Kanüle oder Katheter aus der Vene |
| GOÄ-Nr. 4041 | Kernposition | Hormonbestimmung mittels Ligandenassay – einschließlich Doppelbestimmung und aktueller Bezugskurve. Prolaktinbestimmung. |
| GOÄ-Nr. 4030 | Bedingt / alternativ | Hormonbestimmung mittels Ligandenassay – gegebenenfalls einschließlich Doppelbestimmung und aktueller Bezugskurve. TSH-Bestimmung. |
| GOÄ-Nr. 3529 | Bedingt / alternativ | Schwangerschaftstest (Nachweisgrenze des Tests kleiner als 50 U/l). Schwangerschaftstest. |
| GOÄ-Nr. 4024 | Bedingt / alternativ | Hormonbestimmung mittels Ligandenassay – gegebenenfalls einschließlich Doppelbestimmung und aktueller Bezugskurve. Quantitatives hCG. |
| GOÄ-Nr. 314 | Bedingt / alternativ | Punktion der Mamma oder Punktion eines Lymphknotens. Nur bei tatsächlich vorhandener punktionsbedürftiger Läsion der Brustdrüse oder eines Lymphknotens; nicht Bestandteil der üblichen Galaktorrhö-Abklärung. |
| GOÄ-Nr. 75 | Bedingt / alternativ | Umfassender Bericht mit Anamnese, Befunden, Beurteilung und ggf. Therapie. |
| GOÄ-Nr. 420 | Bedingt / alternativ | Ultraschalluntersuchung von bis zu drei weiteren Organen im Anschluß an eine der Leistungen nach den Nummern 410 bis 418, je Organ. Je weiteres tatsächlich untersuchtes Organ/Region im Anschluss an genau eine Grundleistung nach Nr. 410–418; insgesamt höchstens dreimal je Sitzung; jedes Organ/Region benennen. |
Wichtig: Die Tabelle beschreibt Entscheidungspunkte, keine automatisch abrechenbare Pauschale.
Weitere Angaben zu den Positionen
Kernposition der Kombination
Bedingte oder alternative Position
Bedingte oder alternative Position
Bedingte oder alternative Position
Bedingte oder alternative Position
Bedingte oder alternative Position
Kombinationsregeln und Alternativen
Hinweise zur Kombination
Abgrenzung zu ähnlichen Abrechnungsfällen
Davon abzugrenzen sind „Amenorrhoe/PCOS mit umfassender Sonographie und hormoneller Basisdiagnostik“ sowie „Hypermenorrhoe/abnorme uterine Blutung mit Sonographie, Anämiediagnostik und Endometriumabklärung“. Diese Themen besitzen einen anderen dokumentierten Leistungsumfang und deshalb jeweils eine eigene Abrechnungsseite.
Dokumentation für diesen Abrechnungsfall
Anlass, Schwangerschafts- oder Zyklusbezug, untersuchte Organe, Zugangsweg, Befunde und selbständige Behandlungsschritte
GOÄ-Nr. 1: vollständiger Leistungsinhalt der GOÄ-Nr. 1
GOÄ-Nr. 7: vollständiger Leistungsinhalt der GOÄ-Nr. 7
GOÄ-Nr. 418: Sonographie der betroffenen Brust einschließlich regionaler Lymphknoten.
Seite, Sekretcharakter und Brustbefund
Zyklus/Medikamente
Mamma- und Beckenorgane sonographisch
Laborwerte
bei Punktion Ziel, Material und Zytologieauftrag
weitere endokrinologische Abklärung
Typische Fehler in diesem Abrechnungsfall
1.
GOÄ-Nr. 410 wird angesetzt, obwohl die konkrete Zusatzvoraussetzung nicht belegt ist: Uterus-/Ovarsonographie bei Zyklusstörung.
Ähnliche Abrechnungsfälle
Maßgeblich bleiben die aktuelle GOÄ, der konkrete Behandlungsfall und die vollständige Leistungsdokumentation.
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Über den Autor
Dieser Artikel wurde von unserem Gründer und Geschäftsführer Felix Vogel erstellt. Er beschäftigt sich täglich mit GOÄ-Prozessen, Rechnungsstellung und modernen Alternativen zur klassischen Rechnungsabtretung.