Welche GOÄ-Ziffern sind für „Anämieverdacht – Ganzkörperstatus, Hämoglobin, Blutbild, Differenzialblutbild, Retikulozyten und Eisen“ berechnungsfähig?

Praxisleitfaden zur GOÄ-Abrechnung in der Fachgruppe Kinder- und Jugendmedizin für das Thema „Anämieverdacht – Ganzkörperstatus, Hämoglobin, Blutbild, Differenzialblutbild, Retikulozyten und Eisen“.

FachgruppeKinder- und Jugendmedizin
ThemenbereichHämatologie
PrüfmaßstabLeistungsinhalt, Ausschlüsse und Dokumentation einzeln prüfen
GOÄ-Abrechnung für Anämieverdacht – Ganzkörperstatus, Hämoglobin, Blutbild, Differenzialblutbild, Retikulozyten und Eisen

Welche GOÄ-Ziffern kommen für „Anämieverdacht – Ganzkörperstatus, Hämoglobin, Blutbild, Differenzialblutbild, Retikulozyten und Eisen“ in Betracht?

Für „Anämieverdacht – Ganzkörperstatus, Hämoglobin, Blutbild, Differenzialblutbild, Retikulozyten und Eisen“ führt die Kette GOÄ-Nr. 1, GOÄ-Nr. 8 und GOÄ-Nr. 3550 als Kernpositionen. GOÄ-Nr. 250a, GOÄ-Nr. 3517, GOÄ-Nr. 3551, GOÄ-Nr. 3552 und GOÄ-Nr. 3620 sowie weitere Positionen kommen nur bei zusätzlichem oder alternativem Leistungsinhalt in Betracht.

Bei der Abrechnung von „Anämieverdacht – Ganzkörperstatus, Hämoglobin, Blutbild, Differenzialblutbild, Retikulozyten und Eisen“ stehen Anämie, Blässe, Hämoglobin, Eisenmangel, Retikulozyten. Für die Abrechnungsentscheidung sind insbesondere Alter und Entwicklungsstand, Vorsorge- oder Krankheitsanlass, Untersuchungsumfang, Zeitvorgaben und gegebenenfalls Einbeziehung der Bezugspersonen maßgeblich. Der Titel der Behandlung ersetzt keinen dieser Leistungsnachweise.

PositionRolleEntscheidende Voraussetzung
GOÄ-Nr. 1KernpositionBehandlungsfallbegrenzung beachten.
GOÄ-Nr. 8KernpositionVollständige Legende erfüllen.
GOÄ-Nr. 250aBedingt / alternativNur bis zum vollendeten 8. Lebensjahr und bei tatsächlicher Entnahme.
GOÄ-Nr. 3517Bedingt / alternativNur bei Erfüllung der Vorhalteleistungsregeln des Abschnitts M I: Untersuchung direkt beim Patienten oder in eigenen Praxisräumen innerhalb von vier Stunden; nicht bei Erbringung im Krankenhaus, in einer Laborgemeinschaft oder laborärztlichen Praxis. Nicht zusätzlich für denselben Hämoglobinparameter, wenn dieser bereits Bestandteil der Nr. 3550 ist.
GOÄ-Nr. 3550KernpositionNur abrechnen, wenn die konkrete Laborleistung nach Abschnitt M GOÄ vom abrechnenden Arzt persönlich bzw. unter fachlicher Weisung und Aufsicht in zulässiger Weise erbracht wurde. Echtes Fremdlabor rechnet selbst ab; Parameter, Methode, Höchstwerte und Ausschlüsse separat prüfen. Nr. 3517 nicht zusätzlich für denselben bereits im Blutbild bestimmten Hämoglobinwert.
GOÄ-Nr. 3551Bedingt / alternativNur zusätzlich zu Nr. 3550. Nur abrechnen, wenn die konkrete Laborleistung nach Abschnitt M GOÄ vom abrechnenden Arzt persönlich bzw. unter fachlicher Weisung und Aufsicht in zulässiger Weise erbracht wurde. Echtes Fremdlabor rechnet selbst ab; Parameter, Methode, Höchstwerte und Ausschlüsse separat prüfen. Nur zusätzlich zu Nr. 3550.
GOÄ-Nr. 3552Bedingt / alternativNur abrechnen, wenn die konkrete Laborleistung nach Abschnitt M GOÄ vom abrechnenden Arzt persönlich bzw. unter fachlicher Weisung und Aufsicht in zulässiger Weise erbracht wurde. Echtes Fremdlabor rechnet selbst ab; Parameter, Methode, Höchstwerte und Ausschlüsse separat prüfen.
GOÄ-Nr. 3620Bedingt / alternativNur abrechnen, wenn die konkrete Laborleistung nach Abschnitt M GOÄ vom abrechnenden Arzt persönlich bzw. unter fachlicher Weisung und Aufsicht in zulässiger Weise erbracht wurde. Echtes Fremdlabor rechnet selbst ab; Parameter, Methode, Höchstwerte und Ausschlüsse separat prüfen.
GOÄ-Nr. 3575Bedingt / alternativNur bei tatsächlicher Bestimmung mit zulässiger Methode und eigener Leistungserbringung; echtes Fremdlabor rechnet selbst.
GOÄ-Nr. 3742Bedingt / alternativNur bei tatsächlicher Bestimmung mittels zulässigem Ligandenassay und eigener Leistungserbringung; echtes Fremdlabor rechnet selbst.

Wichtig: Die Tabelle beschreibt Entscheidungspunkte, keine automatisch abrechenbare Pauschale.

Wann sind die einzelnen Positionen für „Anämieverdacht – Ganzkörperstatus, Hämoglobin, Blutbild, Differenzialblutbild, Retikulozyten und Eisen“ berechnungsfähig?

Jede Position ist anhand ihres vollständigen Leistungsinhalts und der konkret hinterlegten Abhängigkeiten zu beurteilen.

GOÄ 1

Kernposition der Kombination

Behandlungsfallbegrenzung beachten.

GOÄ 8

Kernposition der Kombination

Vollständige Legende erfüllen.

GOÄ 250a

Bedingte oder alternative Position

Nur bis zum vollendeten 8. Lebensjahr und bei tatsächlicher Entnahme.

GOÄ 3517

Bedingte oder alternative Position

Nur bei Erfüllung der Vorhalteleistungsregeln des Abschnitts M I: Untersuchung direkt beim Patienten oder in eigenen Praxisräumen innerhalb von vier Stunden; nicht bei Erbringung im Krankenhaus, in einer Laborgemeinschaft oder laborärztlichen Praxis. Nicht zusätzlich für denselben Hämoglobinparameter, wenn dieser bereits Bestandteil der Nr. 3550 ist.

Bei derselben Messung ausgeschlossen mit:
3550
GOÄ 3550

Kernposition der Kombination

Nur abrechnen, wenn die konkrete Laborleistung nach Abschnitt M GOÄ vom abrechnenden Arzt persönlich bzw. unter fachlicher Weisung und Aufsicht in zulässiger Weise erbracht wurde. Echtes Fremdlabor rechnet selbst ab; Parameter, Methode, Höchstwerte und Ausschlüsse separat prüfen. Nr. 3517 nicht zusätzlich für denselben bereits im Blutbild bestimmten Hämoglobinwert.

Bei derselben Messung ausgeschlossen mit:
3517
GOÄ 3551

Bedingte oder alternative Position

Nur zusätzlich zu Nr. 3550. Nur abrechnen, wenn die konkrete Laborleistung nach Abschnitt M GOÄ vom abrechnenden Arzt persönlich bzw. unter fachlicher Weisung und Aufsicht in zulässiger Weise erbracht wurde. Echtes Fremdlabor rechnet selbst ab; Parameter, Methode, Höchstwerte und Ausschlüsse separat prüfen. Nur zusätzlich zu Nr. 3550.

Erforderlicher Zusammenhang: 3550
GOÄ 3552

Bedingte oder alternative Position

Nur abrechnen, wenn die konkrete Laborleistung nach Abschnitt M GOÄ vom abrechnenden Arzt persönlich bzw. unter fachlicher Weisung und Aufsicht in zulässiger Weise erbracht wurde. Echtes Fremdlabor rechnet selbst ab; Parameter, Methode, Höchstwerte und Ausschlüsse separat prüfen.

GOÄ 3620

Bedingte oder alternative Position

Nur abrechnen, wenn die konkrete Laborleistung nach Abschnitt M GOÄ vom abrechnenden Arzt persönlich bzw. unter fachlicher Weisung und Aufsicht in zulässiger Weise erbracht wurde. Echtes Fremdlabor rechnet selbst ab; Parameter, Methode, Höchstwerte und Ausschlüsse separat prüfen.

GOÄ 3575

Bedingte oder alternative Position

Nur bei tatsächlicher Bestimmung mit zulässiger Methode und eigener Leistungserbringung; echtes Fremdlabor rechnet selbst.

GOÄ 3742

Bedingte oder alternative Position

Nur bei tatsächlicher Bestimmung mittels zulässigem Ligandenassay und eigener Leistungserbringung; echtes Fremdlabor rechnet selbst.

Welche Abrechnungspfade und Sonderregeln gelten für „Anämieverdacht – Ganzkörperstatus, Hämoglobin, Blutbild, Differenzialblutbild, Retikulozyten und Eisen“?

Besondere Dokumentationsvorgaben

Blutungs-/Ernährungsanamnese
Ganzkörperstatus
Hb und Erythrozytenindizes
Retikulozyten
Eisenstatus
Therapie-/Kontrollplan
Ferritin/Transferrin und Entzündungskontext

Wie grenzt sich „Anämieverdacht – Ganzkörperstatus, Hämoglobin, Blutbild, Differenzialblutbild, Retikulozyten und Eisen“ von ähnlichen Abrechnungsfällen ab?

Dieser Artikel behandelt gezielt „Anämieverdacht – Ganzkörperstatus, Hämoglobin, Blutbild, Differenzialblutbild, Retikulozyten und Eisen“ und nicht einen allgemeinen Sammelblock dieser Fachgruppe. Davon abzugrenzen sind „Gedeihstörung – Ganzkörperstatus, Blutbild, Stoffwechsel-, Eiweiß- und Schilddrüsenabklärung“ sowie „Fieber ohne Fokus beim Säugling oder Kleinkind – Ganzkörperstatus, Urin- und Blutdiagnostik“. Diese Themen besitzen einen anderen dokumentierten Leistungsumfang und deshalb jeweils eine eigene Abrechnungsseite.

Entscheidend ist nicht nur die Diagnose oder Behandlungsbezeichnung, sondern welcher Leistungsumfang im konkreten Fall vollständig erbracht wurde.

Was sollte für die Abrechnung von „Anämieverdacht – Ganzkörperstatus, Hämoglobin, Blutbild, Differenzialblutbild, Retikulozyten und Eisen“ dokumentiert werden?

Behandlungsanlass und konkrete fachliche Fragestellung: Anämie, Blässe, Hämoglobin, Eisenmangel

Alter, Entwicklungsstand, Anlass, vollständiger Untersuchungs- oder Beratungsumfang und relevante Fremdanamnese

GOÄ-Nr. 1: Behandlungsfallbegrenzung beachten.

GOÄ-Nr. 8: Vollständige Legende erfüllen.

GOÄ-Nr. 3550: Nur abrechnen, wenn die konkrete Laborleistung nach Abschnitt M GOÄ vom abrechnenden Arzt persönlich bzw. unter fachlicher Weisung und Aufsicht in zulässiger Weise erbracht wurde. Echtes Fremdlabor rechnet selbst ab; Parameter, Methode, Höchstwerte und Ausschlüsse separat prüfen. Nr. 3517 nicht zusätzlich für denselben bereits im Blutbild bestimmten Hämoglobinwert.

Blutungs-/Ernährungsanamnese

Ganzkörperstatus

Wie kann ein konkreter Leistungsablauf für „Anämieverdacht – Ganzkörperstatus, Hämoglobin, Blutbild, Differenzialblutbild, Retikulozyten und Eisen“ aussehen?

Dokumentierter Beispielfall

Der Beispielfall dokumentiert „Anämieverdacht – Ganzkörperstatus, Hämoglobin, Blutbild, Differenzialblutbild, Retikulozyten und Eisen“. Vollständig erbracht und getrennt dokumentiert werden GOÄ-Nr. 1 (Behandlungsfallbegrenzung beachten); GOÄ-Nr. 8 (Vollständige Legende erfüllen); GOÄ-Nr. 3550 (Nur abrechnen, wenn die konkrete Laborleistung nach Abschnitt M GOÄ vom abrechnenden Arzt persönlich bzw. unter…). Für die bedingte Position GOÄ-Nr. 250a gilt zusätzlich: Nur bis zum vollendeten 8. Lebensjahr und bei tatsächlicher Entnahme.


Aus diesem Ablauf dürfen nur die Positionen übernommen werden, deren Voraussetzungen in der Dokumentation tatsächlich belegt sind.

Welche Abrechnungsfehler sollten für „Anämieverdacht – Ganzkörperstatus, Hämoglobin, Blutbild, Differenzialblutbild, Retikulozyten und Eisen“ vermieden werden?

1.

Prüfpunkt 1

Altersgebundene Vorsorge-, Entwicklungs- und Beratungsleistungen dürfen nicht ohne Einhaltung ihrer Zeit-, Alters- und Inhaltsvorgaben angesetzt werden.


2.

Prüfpunkt 2

GOÄ-Nr. 250a wird angesetzt, obwohl die konkrete Zusatzvoraussetzung nicht belegt ist: Nur bis zum vollendeten 8. Lebensjahr und bei tatsächlicher Entnahme.


3.

Prüfpunkt 3

Bei „Anämieverdacht – Ganzkörperstatus, Hämoglobin, Blutbild, Differenzialblutbild, Retikulozyten und Eisen“ werden Kern-, Zusatz- und Alternativpositionen nicht getrennt beurteilt.


4.

Prüfpunkt 4

Die vollständige Ziffernkette wird aus dem Titel übernommen, ohne jede Position und Alternative einzeln zu prüfen.

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Für „Anämieverdacht – Ganzkörperstatus, Hämoglobin, Blutbild, Differenzialblutbild, Retikulozyten und Eisen“ führt die Kette GOÄ-Nr. 1, GOÄ-Nr. 8 und GOÄ-Nr. 3550 als Kernpositionen. GOÄ-Nr. 250a, GOÄ-Nr. 3517, GOÄ-Nr. 3551, GOÄ-Nr. 3552 und GOÄ-Nr. 3620 sowie weitere Positionen kommen nur bei zusätzlichem oder alternativem Leistungsinhalt in Betracht.

Als Kernpositionen nennt die Kombination GOÄ-Nr. 1, GOÄ-Nr. 8 und GOÄ-Nr. 3550. Auch diese Positionen sind nur bei vollständig erbrachtem Leistungsinhalt berechnungsfähig.

Dieser Artikel behandelt gezielt „Anämieverdacht – Ganzkörperstatus, Hämoglobin, Blutbild, Differenzialblutbild, Retikulozyten und Eisen“ und nicht einen allgemeinen Sammelblock dieser Fachgruppe. Davon abzugrenzen sind „Gedeihstörung – Ganzkörperstatus, Blutbild, Stoffwechsel-, Eiweiß- und Schilddrüsenabklärung“ sowie „Fieber ohne Fokus beim Säugling oder Kleinkind – Ganzkörperstatus, Urin- und Blutdiagnostik“. Diese Themen besitzen einen anderen dokumentierten Leistungsumfang und deshalb jeweils eine eigene Abrechnungsseite.

Nein. Die Kette ist ein strukturiertes Abrechnungsbeispiel. Jede Position, Alternative, Wiederholung und Auslage muss anhand der tatsächlichen Leistung, Dokumentation und Ausschlussbestimmungen geprüft werden.

Autor des Artikels

Über den Autor

Dieser Artikel wurde von unserem Gründer und Geschäftsführer Felix Vogel erstellt. Er beschäftigt sich täglich mit GOÄ-Prozessen, Rechnungsstellung und modernen Alternativen zur klassischen Rechnungsabtretung.



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