Hitzearbeit – Vorsorge mit kardiovaskulärer Belastungsdiagnostik
Kardiovaskuläre Belastungsdiagnostik bei Hitzearbeit mit sauber abgegrenzten Zusatzleistungen.
GOÄ-Ziffern und Voraussetzungen
Beratung, Ganzkörperstatus und tatsächlich durchgeführte Ergometrie bilden den Kern. Labor und Thoraxbildgebung werden nur bei konkreter Leistung beziehungsweise eigenständiger Indikation ergänzt.
| GOÄ-Ziffer | Rolle in der Kette | Leistung und Voraussetzung |
|---|---|---|
| GOÄ-Nr. 1 | Kernposition | Beratung – auch mittels Fernsprecher |
| GOÄ-Nr. 8 | Kernposition | Untersuchung zur Erhebung des Ganzkörperstatus, gegebenenfalls einschließlich Dokumentation Nur bei vollständig erhobenem Ganzkörperstatus. |
| GOÄ-Nr. 652 | Kernposition | EKG-Untersuchung in Ruhe und unter Belastung (Ergometrie) mit mindestens neun Ableitungen, ggf. mit Belastungsänderung. Nur bei tatsächlich durchgeführter Ergometrie; Nrn. 650 bis 653 nicht nebeneinander. |
| GOÄ-Nr. 3511 | Bedingte Zusatzposition | Untersuchung von Körpermaterial (z.B. Urin) mit vorgefertigten Reagenzien und visueller Auswertung, qualitativ/semiquantitativ, je Untersuchung. Nur bei tatsächlich durchgeführtem Reagenzträgertest. |
| GOÄ-Nr. 250 | Bedingte Zusatzposition | Blutentnahme mittels Spritze, Kanüle oder Katheter aus der Vene Nur bei tatsächlich eigener venöser Blutentnahme. |
| GOÄ-Nr. 3550 | Bedingte Zusatzposition | Blutbild und Blutbildbestandteile Nur bei tatsächlich erbrachtem Blutbild und eigener zulässiger Laborleistung. |
| GOÄ-Nr. 3560 | Bedingte Zusatzposition | Glukose Nur bei tatsächlich bestimmter Glukose und eigener zulässiger Laborleistung. |
| GOÄ-Nr. 3585.H1 | Bedingte Zusatzposition | Kreatinin Nur bei tatsächlich bestimmtem Kreatinin und eigener zulässiger Laborleistung. |
| GOÄ-Nr. 3592.H1 | Bedingte Zusatzposition | Gamma-Glutamyltranspeptidase (GammaGlutamyltransferase, Gamma-GT) Nur bei tatsächlich bestimmter Gamma-GT und eigener zulässiger Laborleistung. |
| GOÄ-Nr. 3594.H1 | Bedingte Zusatzposition | Glutamatoxalazetattransaminase (GOT, Aspartataminotransferase, ASAT, AST) Nur bei tatsächlich bestimmter GOT/ASAT und eigener zulässiger Laborleistung. |
| GOÄ-Nr. 3595.H1 | Bedingte Zusatzposition | Glutamatpyruvattransaminase (GPT, Alaninaminotransferase, ALAT, ALT) Nur bei tatsächlich bestimmter GPT/ALAT und eigener zulässiger Laborleistung. |
| GOÄ-Nr. 5135 | Bedingte Zusatzposition | Brustorgane-Übersicht, in einer Ebene Nur bei eigenständiger rechtfertigender Indikation; nicht als Routinebestandteil der Hitzearbeitsvorsorge. |
Keine Pauschale: Nur vollständig erbrachte und dokumentierte Positionen ansetzen.
Abgrenzung zu ähnlichen Abrechnungsfällen
Hitzearbeit wird hier über Belastbarkeit und Kreislaufreaktion beurteilt. Kältearbeit setzt in der Beispielkette dagegen auf Ruhe-EKG und nur bedarfsweise Lungenfunktion.
Arbeitsmedizinische Vorsorge und Eignungsbeurteilung verfolgen unterschiedliche Zwecke. Die aktuelle ArbMedVV sowie die Vertragsgrundlage sollten vor der Abrechnung geprüft werden.
Dokumentation für diesen Abrechnungsfall
Art, Intensität und Dauer der Wärmebelastung
vollständiger Ganzkörperstatus
Belastungsstufen und Befund der Ergometrie
Laborparameter mit Eigenleistungsnachweis sowie separate Bildgebungsindikation
Praxisbeispiel
Dokumentierter Behandlungsablauf
Bei schwerer Hitzearbeit werden Beratung, Ganzkörperstatus und Ergometrie dokumentiert. Laborwerte werden nur bei tatsächlicher Bestimmung, eine Thoraxaufnahme nur bei eigener Indikation angesetzt.
Typische Fehler in diesem Abrechnungsfall
1.
Ruhe-EKG und Ergometrie werden für denselben diagnostischen Schritt nebeneinander berechnet.
2.
Labor- und Röntgenpositionen werden als fester Bestandteil jeder Hitzevorsorge verstanden.
Ähnliche Abrechnungsfälle
Die endgültige Rechnung richtet sich nach der tatsächlich erbrachten Leistung, der geltenden GOÄ und der konkreten Vertragsgrundlage.
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Über den Autor
Dieser Artikel wurde von unserem Gründer und Geschäftsführer Felix Vogel erstellt. Er beschäftigt sich täglich mit GOÄ-Prozessen, Rechnungsstellung und modernen Alternativen zur klassischen Rechnungsabtretung.