Keloid oder hypertrophe Narbe mit Infiltration und möglicher medizinischer …
Dermatologie · Akne, Rosazea, Haare und Nägel
Zweck und Anwendbarkeit
Wofür ist diese Ziffernkette gedacht?
Verbessert Stabilität, Beweglichkeit oder Erscheinungsbild problematischer Narben beziehungsweise behandelt eine gestörte Heilung ursachenbezogen. Die Behandlung umfasst keloid oder hypertrophe Narbe mit Infiltration und möglicher medizinischer Laser-/Schleifbehandlung.
Wann ist sie anwendbar?
Bei schmerzhafter, kontrakter, instabiler oder entstellender Narbe beziehungsweise verzögerter Heilung nach Prüfung von Infektion, Durchblutung, Spannung und Fremdmaterial. Bei Varianten gilt: Nur tatsächlich erbrachte und dokumentierte Kernleistungen ansetzen: Keloid oder hypertrophe Narbe mit Infiltration und möglicher medizinischer Laser-/Schleifbehandlung.
GOÄ-Ziffern und Voraussetzungen
| Position | Rolle | Entscheidende Voraussetzung |
|---|---|---|
| GOÄ-Nr. 1 | Kernposition | Beratung – auch mittels Fernsprecher |
| GOÄ-Nr. 5 | Kernposition | Symptombezogene Untersuchung. Symptombezogene Untersuchung der Narbe. |
| GOÄ-Nr. 7 | Bedingt / alternativ | Vollständige körperliche Untersuchung mindestens eines der folgenden Organsysteme. Nur bei vollständiger Untersuchung des gesamten Hautorgans. |
| GOÄ-Nr. 267 | Bedingt / alternativ | Medikamentöse Infiltration einer Körperregion, z.B. paravertebral, perineural, perikapsulär oder retrobulbär, pro Sitzung. Medikamentöse intraläsionale Infiltrationsbehandlung einer Körperregion. |
| GOÄ-Nr. 755 | Bedingt / alternativ | Hochtouriges Schleifen von Bezirken der Haut bei schweren Entstellungen durch Naevi, narbigen Restzuständen nach Akne vulgaris und ähnlichen Indikationen, je Sitzung. Nur bei hochtourigem Schleifen eines schweren entstellenden narbigen Restzustands oder einer der Leistungslegende vergleichbaren medizinischen Indikation; nicht pauschal bei jeder Narbe beziehungsweise jedem Keloid. |
| GOÄ-Nr. A2440 | Bedingt / alternativ | Lasertherapie von Teleangiektasen, Warzen und anderen Hautveränderungen mit einer Ausdehnung von bis zu 7 cm², analog Nr. 2440 GOÄ. Medizinisch indizierte Laserbehandlung bis 7 cm². |
| GOÄ-Nr. A2885 | Bedingt / alternativ | Lasertherapie von Teleangiektasen, Warzen und anderen Hautveränderungen mit einer Ausdehnung von 7 bis 21 cm², analog Nr. 2885 GOÄ. Medizinisch indizierte Laserbehandlung von 7 bis 21 cm². |
| GOÄ-Nr. A2886 | Bedingt / alternativ | Lasertherapie von Teleangiektasen, Warzen und anderen Hautveränderungen mit einer Ausdehnung von mehr als 21 cm², analog Nr. 2886 GOÄ. Medizinisch indizierte Laserbehandlung über 21 cm². |
| GOÄ-Nr. 490 | Bedingt / alternativ | Infiltrationsanästhesie kleiner Bezirke. Infiltrationsanästhesie eines kleinen Bezirks. |
| GOÄ-Nr. 491 | Bedingt / alternativ | Infiltrationsanästhesie großer Bezirke – auch Parazervikalanästhesie. Infiltrationsanästhesie eines größeren Bezirks. |
| SACHKOSTEN | Auslage / Sachkosten | Sachkosten. Nur nach § 10 GOÄ zulässige, tatsächlich verbrauchte Arzneimittel/Materialien. |
| GOÄ-Nr. 75 | Bedingt / alternativ | Umfassender Bericht mit Anamnese, Befunden, Beurteilung und ggf. Therapie. Eigenständiger ausführlicher Befundbericht. |
| GOÄ-Nr. 444 | Bedingt / alternativ | Zuschlag bei ambulanter Durchführung von operativen Leistungen, die mit Punktzahlen von 800 bis 1199 Punkten bewertet sind. Nur neben A2440 und nur wenn die konkret durchgeführte Laserbehandlung nach Art und Begleitumständen einer ambulanten Operation gleichwertig ist (z. B. operative Entfernung einer Warze/aktinischen Keratose); nicht allein wegen ambulanter Durchführung und nicht bei A2885/A2886. |
Wichtig: Die Tabelle beschreibt Entscheidungspunkte, keine automatisch abrechenbare Pauschale.
Weitere Angaben zu den Positionen
Kernposition der Kombination
Bedingte oder alternative Position
Bedingte oder alternative Position
Bedingte oder alternative Position
Bedingte oder alternative Position
Bedingte oder alternative Position
Bedingte oder alternative Position
Bedingte oder alternative Position
Bedingte oder alternative Position
Bedingte oder alternative Position
Kombinationsregeln und Alternativen
Hinweise zur Kombination
Abgrenzung zu ähnlichen Abrechnungsfällen
Davon abzugrenzen sind „Aknenarben mit medizinisch indizierter Dermabrasion oder Lasertherapie“ sowie „Alopecia areata mit Dermatoskopie und intraläsionaler medikamentöser Behandlung“. Diese Themen besitzen einen anderen dokumentierten Leistungsumfang und deshalb jeweils eine eigene Abrechnungsseite.
Dokumentation für diesen Abrechnungsfall
Lokalisation, Anzahl oder Fläche, klinischer Befund, Methode und gegebenenfalls Proben- oder Testumfang
GOÄ-Nr. 1: vollständiger Leistungsinhalt der GOÄ-Nr. 1
GOÄ-Nr. 5: Symptombezogene Untersuchung der Narbe.
Lokalisation, Größe, Beschwerden und funktionelle Beeinträchtigung
medizinische Notwendigkeit gegenüber rein kosmetischem Behandlungsziel
bei Infiltration Präparat, Dosis und Region
Tatsächlich verwendete Materialien oder Arzneimittel mit Menge, Kosten und prüffähiger Zuordnung als Auslage
bei Laser Fläche/Impulszahl, Gerät und Foto-/Maßdokumentation
Auslagen und Sachkosten
SACHKOSTEN
Sachkosten. Nur nach § 10 GOÄ zulässige, tatsächlich verbrauchte Arzneimittel/Materialien.
Typische Fehler in diesem Abrechnungsfall
1.
GOÄ-Nr. 7 wird angesetzt, obwohl die konkrete Zusatzvoraussetzung nicht belegt ist: Nur bei vollständiger Untersuchung des gesamten Hautorgans.
Ähnliche Abrechnungsfälle
Maßgeblich bleiben die aktuelle GOÄ, der konkrete Behandlungsfall und die vollständige Leistungsdokumentation.
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Über den Autor
Dieser Artikel wurde von unserem Gründer und Geschäftsführer Felix Vogel erstellt. Er beschäftigt sich täglich mit GOÄ-Prozessen, Rechnungsstellung und modernen Alternativen zur klassischen Rechnungsabtretung.