Pyelonephritis bzw. komplizierter Harnwegsinfekt mit Nierenbeteiligung

Abrechnungshinweise für Nephrologie

Zweck und Anwendbarkeit

Wofür ist diese Ziffernkette gedacht?

Sichert beziehungsweise differenziert eine Infektion der Harnwege und liefert bei Bedarf Erreger- und Resistenzinformation für die gezielte Behandlung. Die Labordiagnostik umfasst streifentest im Urin, auch mit Mehrfachreagenzträger und Urinsediment, mikroskopisch.

Wann ist sie anwendbar?

Bei typischen Beschwerden, Fieber/Flankenschmerz, komplizierender Konstellation, Rezidiv oder unklarem beziehungsweise therapieresistentem Verlauf. Erforderliche Kernleistungen: Streifentest im Urin, auch mit Mehrfachreagenzträger und Urinsediment, mikroskopisch; sie müssen tatsächlich erbracht und dokumentiert sein. Grenze: Nicht zusätzlich Nr. 3511 für denselben Streifentest.

GOÄ-Ziffern und Voraussetzungen

PositionRolleEntscheidende Voraussetzung
GOÄ-Nr. 1KernpositionBeratung – auch mittels Fernsprecher. Eigenständige ärztliche Beratung. Neben Leistungen C–O im Behandlungsfall nur einmal; nicht neben Nr. 3 oder 34.
GOÄ-Nr. 7KernpositionVollständige körperliche Untersuchung mindestens eines Organsystems nach Nr. 7. Nur bei vollständiger körperlicher Untersuchung mindestens eines in der Legende genannten Organsystems: in diesen Ketten Brustorgane mit Herz-/Lungenauskultation, Perkussion und Blutdruckmessung oder sämtliche Bauchorgane einschließlich Bruchpforten/Nierenlager. Isoliertes Abklopfen der Nierenlager genügt nicht. Nicht neben Nr. 5, 6 oder 8.
GOÄ-Nr. 250KernpositionBlutentnahme mittels Spritze, Kanüle oder Katheter aus der Vene. Tatsächliche Venenpunktion zur Blutentnahme. Nicht für Entnahme aus bereits liegender Kanüle/liegendem Katheter und nicht für die identische Punktion einer Infusion. Nur einmal je tatsächlich gesonderter Entnahme, unabhängig von Röhrchen- oder Parameterzahl. Für Nr. 250 gilt der reduzierte Gebührenrahmen bis 2,5-fach mit Schwelle 1,8-fach (§ 5 Abs. 3); Labor-Materialentnahme aus einem bereits liegenden Zugang bleibt nach M, Allgemeine Bestimmung 4 ausgeschlossen.
GOÄ-Nr. 3652KernpositionStreifentest im Urin, auch mit Mehrfachreagenzträger. Nicht zusätzlich Nr. 3511 für denselben Streifentest; einmal für Mehrfachreagenzträger.
GOÄ-Nr. 3653KernpositionUrinsediment, mikroskopisch. Tatsächliche mikroskopische Sedimentuntersuchung; nicht zusätzlich zu Nr. 3651/3532 oder Nr. 3531 für dasselbe Material.
GOÄ-Nr. 3550Bedingt / alternativBlutbild und Blutbildbestandteile. Nur einmal aus demselben Probenmaterial, auch wenn mehrere enthaltene Blutbildparameter bestimmt werden; keine zusätzlichen Gebühren allein für Hb, Hämatokrit, Zellzahlen oder berechnete Indizes. Material: EDTA-Blut.
GOÄ-Nr. 3551Bedingt / alternativDifferenzierung der Leukozyten, elektronisch- oder zytochemisch-zytometrisch bzw. mittels mechanisierter Mustererkennung, zusätzlich zu Nr. 3550. Nur tatsächlich erbrachte apparative Leukozytendifferenzierung zusätzlich zu Nr. 3550; nicht automatisch wegen Anforderung eines kleinen Blutbildes. Bei Auswahl dieser optionalen Position muss die zugehörige tatsächlich erbrachte Nr. 3550 mit berücksichtigt werden. Material: EDTA-Blut.
GOÄ-Nr. 3741Bedingt / alternativC-reaktives Protein (CRP), Ligandenassay, Immundiffusion oder ähnliche Untersuchungsmethoden. Material: Serum/Plasma.
GOÄ-Nr. 3585.H1Bedingt / alternativKreatinin. Material: Serum/Plasma.
GOÄ-Nr. 410Bedingt / alternativUltraschalluntersuchung eines Organs. Nur vollständige Organuntersuchung in mindestens zwei Ebenen mit Bilddokumentation; Organ in Rechnung nennen. Einmal je Sitzung. Nicht zusätzlich Nr. 412–418. Organ: rechte Niere.
GOÄ-Nr. 420Bedingt / alternativUltraschalluntersuchung eines weiteren Organs im Anschluss an Nr. 410 bis 418. Je zusätzlich selbständig untersuchtem Organ in mindestens zwei Ebenen mit Bilddokumentation; Organ in Rechnung nennen. Insgesamt maximal dreimal pro Sitzung, auch bei mehreren Ketten. Bloße Mitdarstellung eines Nachbarorgans genügt nicht. Nur im Anschluss an eine berechenbare Grundleistung nach Nr. 410–418 derselben Sitzung; in diesen Ketten Nr. 410. Zusätzliches Organ: linke Niere.
GOÄ-Nr. 420Bedingt / alternativUltraschalluntersuchung eines weiteren Organs im Anschluss an Nr. 410 bis 418. Je zusätzlich selbständig untersuchtem Organ in mindestens zwei Ebenen mit Bilddokumentation; Organ in Rechnung nennen. Insgesamt maximal dreimal pro Sitzung, auch bei mehreren Ketten. Bloße Mitdarstellung eines Nachbarorgans genügt nicht. Nur im Anschluss an eine berechenbare Grundleistung nach Nr. 410–418 derselben Sitzung; in diesen Ketten Nr. 410. Zusätzliches Organ: Harnblase.
GOÄ-Nr. 4530KernpositionBakteriennachweis durch einfache aerobe An- oder Weiterzüchtung, je Nährmedium. Nur tatsächlich verwendete einfache aerobe Nährmedien, maximal vier aus demselben Material. Kein pauschaler Mehrfachansatz und keine Doppelberechnung desselben Anzuchtschritts. Material: Urin. Tatsächliche kulturelle Erregerdiagnostik; nicht lediglich Anforderung/Versand.
GOÄ-Nr. 4606Bedingt / alternativBestimmung der Keimzahl in Flüssigkeiten mittels Oberflächenkulturen oder Plattengussverfahren nach quantitativer Aufbringung. Material: Urin.
GOÄ-Nr. 4548Bedingt / alternativIdentifizierung aerob angezüchteter Bakterien mittels bunter Reihe bis zu acht Reaktionen, je Keim. Nur bei entsprechendem Keimwachstum und tatsächlicher Identifizierung mit bunter Reihe bis zu acht Reaktionen; je Keim. Nicht zusätzlich höherwertige, dieselbe Identifizierung ersetzende Methode. Material: Urin-Kultur.
GOÄ-Nr. 4614Bedingt / alternativQuantitative Empfindlichkeitsprüfung von Bakterien durch Anzüchtung in Flüssigmedien und photometrische, turbidimetrische oder nephelometrische Messung. Nur bei entsprechender Indikation und tatsächlich erfolgter apparativer quantitativer Resistenzprüfung aus Kultur; nicht pauschal bei negativer Kultur. Material: Urin-Kultur.

Wichtig: Die Tabelle beschreibt Entscheidungspunkte, keine automatisch abrechenbare Pauschale.

Dokumentation für diesen Abrechnungsfall

GOÄ-Nummer 1: Beratung – auch mittels Fernsprecher; Eigenständige ärztliche Beratung. Neben Leistungen C–O im Behandlungsfall nur einmal; nicht neben Nr. 3 oder 34..

GOÄ-Nummer 7: Vollständige körperliche Untersuchung mindestens eines Organsystems nach Nr. 7; Nur bei vollständiger körperlicher Untersuchung mindestens eines in der Legende genannten Organsystems: in diesen Ketten Brustorgane mit Herz-/Lungenauskultation, Perkussion und Blutdruckmessung oder sämtliche Bauchorgane einschließlich Bruchpforten/Nierenlager. Isoliertes Abklopfen der Nierenlager genügt nicht. Nicht neben Nr. 5, 6 oder 8..

GOÄ-Nummer 250: Blutentnahme mittels Spritze, Kanüle oder Katheter aus der Vene; Tatsächliche Venenpunktion zur Blutentnahme. Nicht für Entnahme aus bereits liegender Kanüle/liegendem Katheter und nicht für die identische Punktion einer Infusion. Nur einmal je tatsächlich gesonderter Entnahme, unabhängig von Röhrchen- oder Parameterzahl. Für Nr. 250 gilt der reduzierte Gebührenrahmen bis 2,5-fach mit Schwelle 1,8-fach (§ 5 Abs. 3); Labor-Materialentnahme aus einem bereits liegenden Zugang bleibt nach M, Allgemeine Bestimmung 4 ausgeschlossen..

GOÄ-Nummer 3652: Streifentest im Urin, auch mit Mehrfachreagenzträger; Nicht zusätzlich Nr. 3511 für denselben Streifentest; einmal für Mehrfachreagenzträger..

GOÄ-Nummer 3653: Urinsediment, mikroskopisch; Tatsächliche mikroskopische Sedimentuntersuchung; nicht zusätzlich zu Nr. 3651/3532 oder Nr. 3531 für dasselbe Material..

GOÄ-Nummer 3550: Blutbild und Blutbildbestandteile; Nur einmal aus demselben Probenmaterial, auch wenn mehrere enthaltene Blutbildparameter bestimmt werden; keine zusätzlichen Gebühren allein für Hb, Hämatokrit, Zellzahlen oder berechnete Indizes. Material: EDTA-Blut..

GOÄ-Nummer 3551: Differenzierung der Leukozyten, elektronisch- oder zytochemisch-zytometrisch bzw. mittels mechanisierter Mustererkennung, zusätzlich zu Nr. 3550; Nur tatsächlich erbrachte apparative Leukozytendifferenzierung zusätzlich zu Nr. 3550; nicht automatisch wegen Anforderung eines kleinen Blutbildes. Bei Auswahl dieser optionalen Position muss die zugehörige tatsächlich erbrachte Nr. 3550 mit berücksichtigt werden. Material: EDTA-Blut..

GOÄ-Nummer 3741: C-reaktives Protein (CRP), Ligandenassay, Immundiffusion oder ähnliche Untersuchungsmethoden; Material: Serum/Plasma..

GOÄ-Nummer 3585.H1: Kreatinin; Material: Serum/Plasma..

GOÄ-Nummer 410: Ultraschalluntersuchung eines Organs; Nur vollständige Organuntersuchung in mindestens zwei Ebenen mit Bilddokumentation; Organ in Rechnung nennen. Einmal je Sitzung. Nicht zusätzlich Nr. 412–418. Organ: rechte Niere..

GOÄ-Nummer 420: Ultraschalluntersuchung eines weiteren Organs im Anschluss an Nr. 410 bis 418; Je zusätzlich selbständig untersuchtem Organ in mindestens zwei Ebenen mit Bilddokumentation; Organ in Rechnung nennen. Insgesamt maximal dreimal pro Sitzung, auch bei mehreren Ketten. Bloße Mitdarstellung eines Nachbarorgans genügt nicht. Nur im Anschluss an eine berechenbare Grundleistung nach Nr. 410–418 derselben Sitzung; in diesen Ketten Nr. 410. Zusätzliches Organ: linke Niere..

GOÄ-Nummer 420: Ultraschalluntersuchung eines weiteren Organs im Anschluss an Nr. 410 bis 418; Je zusätzlich selbständig untersuchtem Organ in mindestens zwei Ebenen mit Bilddokumentation; Organ in Rechnung nennen. Insgesamt maximal dreimal pro Sitzung, auch bei mehreren Ketten. Bloße Mitdarstellung eines Nachbarorgans genügt nicht. Nur im Anschluss an eine berechenbare Grundleistung nach Nr. 410–418 derselben Sitzung; in diesen Ketten Nr. 410. Zusätzliches Organ: Harnblase..

GOÄ-Nummer 4530: Bakteriennachweis durch einfache aerobe An- oder Weiterzüchtung, je Nährmedium; Nur tatsächlich verwendete einfache aerobe Nährmedien, maximal vier aus demselben Material. Kein pauschaler Mehrfachansatz und keine Doppelberechnung desselben Anzuchtschritts. Material: Urin. Tatsächliche kulturelle Erregerdiagnostik; nicht lediglich Anforderung/Versand..

GOÄ-Nummer 4606: Bestimmung der Keimzahl in Flüssigkeiten mittels Oberflächenkulturen oder Plattengussverfahren nach quantitativer Aufbringung; Material: Urin..

GOÄ-Nummer 4548: Identifizierung aerob angezüchteter Bakterien mittels bunter Reihe bis zu acht Reaktionen, je Keim; Nur bei entsprechendem Keimwachstum und tatsächlicher Identifizierung mit bunter Reihe bis zu acht Reaktionen; je Keim. Nicht zusätzlich höherwertige, dieselbe Identifizierung ersetzende Methode. Material: Urin-Kultur..

GOÄ-Nummer 4614: Quantitative Empfindlichkeitsprüfung von Bakterien durch Anzüchtung in Flüssigmedien und photometrische, turbidimetrische oder nephelometrische Messung; Nur bei entsprechender Indikation und tatsächlich erfolgter apparativer quantitativer Resistenzprüfung aus Kultur; nicht pauschal bei negativer Kultur. Material: Urin-Kultur..

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Über den Autor

Dieser Artikel wurde von unserem Gründer und Geschäftsführer Felix Vogel erstellt. Er beschäftigt sich täglich mit GOÄ-Prozessen, Rechnungsstellung und modernen Alternativen zur klassischen Rechnungsabtretung.