Schilddrüsenerkrankung – Ganzkörperstatus, TSH, Schilddrüsensonographie und kardiale …
Kinder- und Jugendmedizin · Endokrinologie und Stoffwechsel
Zweck und Anwendbarkeit
Wofür ist diese Ziffernkette gedacht?
Verknüpft Morphologie und Funktion der Schilddrüse, um fokale Autonomie, Minderfunktion, Entzündung oder therapiebedürftiges Gewebe einzuordnen. Die Verlaufskontrolle umfasst ganzkörperstatus und Schilddrüsensonographie.
Wann ist sie anwendbar?
Bei Knoten, Funktionsstörung, auffälligem TSH, unklarer Halsraumforderung oder zur Planung und Kontrolle einer Radioiodbehandlung. Bei Varianten gilt: Nur tatsächlich erbrachte und dokumentierte Kernleistungen ansetzen: Ganzkörperstatus und Schilddrüsensonographie. Grenze: Nur abrechnen, wenn die konkrete Laborleistung nach Abschnitt M GOÄ vom abrechnenden Arzt persönlich bzw.
GOÄ-Ziffern und Voraussetzungen
| Position | Rolle | Entscheidende Voraussetzung |
|---|---|---|
| GOÄ-Nr. 1 | Kernposition | Beratung. Behandlungsfallbegrenzung beachten. |
| GOÄ-Nr. 8 | Kernposition | Ganzkörperstatus. Nicht neben Nr. 5 bis 7 oder 800. |
| GOÄ-Nr. 250 | Bedingt / alternativ | Venöse Blutentnahme. Nur bei tatsächlicher Entnahme. |
| GOÄ-Nr. 4030 | Kernposition | TSH. Nur abrechnen, wenn die konkrete Laborleistung nach Abschnitt M GOÄ vom abrechnenden Arzt persönlich bzw. unter fachlicher Weisung und Aufsicht in zulässiger Weise erbracht wurde. Echtes Fremdlabor rechnet selbst ab; Parameter, Methode, Höchstwerte und Ausschlüsse separat prüfen. |
| GOÄ-Nr. 4023.H4 | Bedingt / alternativ | Freies Thyroxin (fT4). Nur bei tatsächlicher Bestimmung; H4-Kennzeichnung und Höchstwert Nr. 3633.H beachten; echtes Fremdlabor rechnet selbst. |
| GOÄ-Nr. 417 | Bedingt / alternativ | Schilddrüsensonographie. Nur bei tatsächlicher Untersuchung und Bilddokumentation. |
| GOÄ-Nr. 651 | Bedingt / alternativ | Ruhe-EKG. Nur bei kardialen Symptomen, relevanter Hyperthyreose oder anderer eigenständiger Indikation. |
Wichtig: Die Tabelle beschreibt Entscheidungspunkte, keine automatisch abrechenbare Pauschale.
Abgrenzung zu ähnlichen Abrechnungsfällen
Davon abzugrenzen sind „Kleinwuchs oder Wachstumsstillstand – Ganzkörperstatus, Basislabor, TSH und Schilddrüsensonographie“ sowie „Essstörung im Jugendalter – somatische Risikobeurteilung mit Ganzkörperstatus, EKG und Sicherheitslabor“. Diese Themen besitzen einen anderen dokumentierten Leistungsumfang und deshalb jeweils eine eigene Abrechnungsseite.
Dokumentation für diesen Abrechnungsfall
Alter, Entwicklungsstand, Anlass, vollständiger Untersuchungs- oder Beratungsumfang und relevante Fremdanamnese
GOÄ-Nr. 1: Behandlungsfallbegrenzung beachten.
GOÄ-Nr. 8: Nicht neben Nr. 5 bis 7 oder 800.
GOÄ-Nr. 4030: Nur abrechnen, wenn die konkrete Laborleistung nach Abschnitt M GOÄ vom abrechnenden Arzt persönlich bzw. unter fachlicher Weisung und Aufsicht in zulässiger Weise erbracht wurde. Echtes Fremdlabor rechnet selbst ab; Parameter, Methode, Höchstwerte und Ausschlüsse separat prüfen.
Symptome und Medikation
Ganzkörperstatus
TSH und weitere Laboraufträge
Sonobefund
EKG
Dosisanpassung
Typische Fehler in diesem Abrechnungsfall
1.
GOÄ-Nr. 250 wird angesetzt, obwohl die konkrete Zusatzvoraussetzung nicht belegt ist: Nur bei tatsächlicher Entnahme.
Ähnliche Abrechnungsfälle
Maßgeblich bleiben die aktuelle GOÄ, der konkrete Behandlungsfall und die vollständige Leistungsdokumentation.
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Über den Autor
Dieser Artikel wurde von unserem Gründer und Geschäftsführer Felix Vogel erstellt. Er beschäftigt sich täglich mit GOÄ-Prozessen, Rechnungsstellung und modernen Alternativen zur klassischen Rechnungsabtretung.