Diabetes mellitus – strukturierte Verlaufskontrolle
Kinder- und Jugendmedizin · Endokrinologie und Stoffwechsel
Zweck und Anwendbarkeit
Wofür ist diese Ziffernkette gedacht?
Ordnet Glukosestoffwechsel, Folgeorganrisiken und Selbstmanagement ein, um die Behandlung alltagstauglich anzupassen und Hypo-/Hyperglykämien sowie Spätfolgen zu vermeiden. Die Verlaufskontrolle umfasst ganzkörperstatus und Glukose.
Wann ist sie anwendbar?
Bei neu diagnostiziertem oder unzureichend eingestelltem Diabetes, Therapieumstellung, Komplikationsverdacht oder strukturiertem Schulungs- und Verlaufskontrollbedarf. Erforderliche Kernleistungen: Ganzkörperstatus und Glukose; sie müssen tatsächlich erbracht und dokumentiert sein. Grenze: nicht bei Erbringung im Krankenhaus, in einer Laborgemeinschaft oder laborärztlichen Praxis.
GOÄ-Ziffern und Voraussetzungen
| Position | Rolle | Entscheidende Voraussetzung |
|---|---|---|
| GOÄ-Nr. 1 | Kernposition | Beratung. Behandlungsfallbegrenzung beachten. |
| GOÄ-Nr. 8 | Kernposition | Ganzkörperstatus. Vollständige Legende erfüllen. |
| GOÄ-Nr. 15 | Bedingt / alternativ | Koordination flankierender Maßnahmen. Nur bei kontinuierlicher ambulanter Betreuung und tatsächlichem Koordinationsaufwand; einmal im Kalenderjahr. Nr. 4 im Behandlungsfall daneben ausgeschlossen. |
| GOÄ-Nr. 250A | Bedingt / alternativ | Kapillarblutentnahme bei Kindern bis zum vollendeten 8. Lebensjahr. Nur bei tatsächlicher Kapillarblutentnahme bis zum vollendeten 8. Lebensjahr; alternativ zur venösen Entnahme. |
| GOÄ-Nr. 250 | Bedingt / alternativ | Venöse Blutentnahme. Nur bei tatsächlicher venöser Entnahme; alternativ zur kapillaren Entnahme. |
| GOÄ-Nr. 3514 | Kernposition | Glukose. Nur bei Erfüllung der Vorhalteleistungsregeln des Abschnitts M I: Untersuchung direkt beim Patienten oder in eigenen Praxisräumen innerhalb von vier Stunden; nicht bei Erbringung im Krankenhaus, in einer Laborgemeinschaft oder laborärztlichen Praxis. |
| GOÄ-Nr. 3511 | Bedingt / alternativ | Reagenzträgeruntersuchung, z. B. Urinketone. Parameter/Material angeben; Mehrfachparameter eines Teststreifens nicht mehrfach abrechnen. Nur bei Erfüllung der Vorhalteleistungsregeln des Abschnitts M I: Untersuchung direkt beim Patienten oder in eigenen Praxisräumen innerhalb von vier Stunden; nicht bei Erbringung im Krankenhaus, in einer Laborgemeinschaft oder laborärztlichen Praxis. |
| GOÄ-Nr. 3561 | Bedingt / alternativ | HbA1c. Nur abrechnen, wenn die konkrete Laborleistung nach Abschnitt M GOÄ vom abrechnenden Arzt persönlich bzw. unter fachlicher Weisung und Aufsicht in zulässiger Weise erbracht wurde. Echtes Fremdlabor rechnet selbst ab; Parameter, Methode, Höchstwerte und Ausschlüsse separat prüfen. |
Wichtig: Die Tabelle beschreibt Entscheidungspunkte, keine automatisch abrechenbare Pauschale.
Weitere Angaben zu den Positionen
Abgrenzung zu ähnlichen Abrechnungsfällen
Davon abzugrenzen sind „Essstörung im Jugendalter – somatische Risikobeurteilung mit Ganzkörperstatus, EKG und Sicherheitslabor“ sowie „Kleinwuchs oder Wachstumsstillstand – Ganzkörperstatus, Basislabor, TSH und Schilddrüsensonographie“. Diese Themen besitzen einen anderen dokumentierten Leistungsumfang und deshalb jeweils eine eigene Abrechnungsseite.
Dokumentation für diesen Abrechnungsfall
Alter, Entwicklungsstand, Anlass, vollständiger Untersuchungs- oder Beratungsumfang und relevante Fremdanamnese
GOÄ-Nr. 1: Behandlungsfallbegrenzung beachten.
GOÄ-Nr. 8: Vollständige Legende erfüllen.
GOÄ-Nr. 3514: Nur bei Erfüllung der Vorhalteleistungsregeln des Abschnitts M I: Untersuchung direkt beim Patienten oder in eigenen Praxisräumen innerhalb von vier Stunden; nicht bei Erbringung im Krankenhaus, in einer Laborgemeinschaft oder laborärztlichen Praxis.
Glukoseprofile und Hypoglykämien
Insulindosis/Technik
Status
HbA1c
Ketone
Schul-/Familienkoordination
Therapieziele
Typische Fehler in diesem Abrechnungsfall
1.
GOÄ-Nr. 15 wird angesetzt, obwohl die konkrete Zusatzvoraussetzung nicht belegt ist: Nur bei kontinuierlicher ambulanter Betreuung und tatsächlichem Koordinationsaufwand; einmal im Kalenderjahr. Nr. 4 im Behandlungsfall daneben…
Ähnliche Abrechnungsfälle
Maßgeblich bleiben die aktuelle GOÄ, der konkrete Behandlungsfall und die vollständige Leistungsdokumentation.
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Über den Autor
Dieser Artikel wurde von unserem Gründer und Geschäftsführer Felix Vogel erstellt. Er beschäftigt sich täglich mit GOÄ-Prozessen, Rechnungsstellung und modernen Alternativen zur klassischen Rechnungsabtretung.