Sporttauglichkeitsuntersuchung mit Attest und bedingter Zusatzdiagnostik
Praxisleitfaden zur GOÄ-Abrechnung in der hausärztlichen Medizin: Positionen, Voraussetzungen und Dokumentation für „Sportärztliche Untersuchung mit EKG, Lungenfunktion, Pulsoxymetrie und Urintest“.
Zweck und Anwendbarkeit
Wofür ist diese Ziffernkette gedacht?
Beurteilt, ob der dokumentierte Gesundheitszustand zu den konkret benannten Anforderungen von Ausbildung, Beschäftigung oder Sport passt, ohne eine unbegrenzte Gesundheitsgarantie auszusprechen. Die Abklärung umfasst sporttauglichkeitsuntersuchung mit Attest und bedingter Zusatzdiagnostik.
Wann ist sie anwendbar?
Nur bei bekanntem Untersuchungszweck und verhältnismäßigem Umfang; Zusatzdiagnostik richtet sich nach Anforderung, Anamnese und Befund, nicht nach einem pauschalen Attestpaket. Erforderliche Kernleistungen: Sporttauglichkeitsuntersuchung mit Attest und bedingter Zusatzdiagnostik; sie müssen tatsächlich erbracht und dokumentiert sein.
Fachlicher Kontext
Im konkreten Fall stehen Sportmedizin, Sporttauglichkeit, EKG, Lungenfunktion im Mittelpunkt. Beratung und körperliche Untersuchung sind von den technischen Messungen zu trennen. Ruhe-, Langzeit- und erweiterte Funktionsdiagnostik benötigen jeweils eine eigene Indikation, vollständige Durchführung und ärztliche Befundung.
GOÄ-Ziffern und Voraussetzungen
Für „Sportärztliche Untersuchung mit EKG, Lungenfunktion, Pulsoxymetrie und Urintest“ bildet GOÄ-Nr. 1, GOÄ-Nr. 7, GOÄ-Nr. 651, GOÄ-Nr. 605, GOÄ-Nr. 605a, GOÄ-Nr. 602 sowie GOÄ-Nr. 3652 die dokumentierten Kernleistungen. GOÄ-Nr. 75 ist nur bei dem jeweils beschriebenen zusätzlichen oder alternativen Leistungsinhalt zu prüfen.
| Position | Rolle | Entscheidende Voraussetzung |
|---|---|---|
| GOÄ-Nr. 1 | Kernposition | Beratung - auch mittels Fernsprecher -. Neben Sonderleistungen der Abschnitte C–O nur einmal im Behandlungsfall derselben Erkrankung (Monatszeitraum); frühere Ansätze prüfen. |
| GOÄ-Nr. 8 | Kernposition | Untersuchung zur Erhebung des Ganzkörperstatus, gegebenenfalls einschließlich Dokumentation. Vollständiger Ganzkörperstatus mit Haut, sichtbaren Schleimhäuten, Brust- und Bauchorganen, Stütz- und Bewegungsorganen und orientierender Neurologie; keine Nrn. 5–7, 800 oder 801 zusätzlich. |
| GOÄ-Nr. 651 | Bedingt / alternativ | Elektrokardiographische Untersuchung in Ruhe - auch gegebenenfalls nach Belastung - mit Extremitäten- und Brustwandableitungen (mindestens neun Ableitungen). Nur bei eigenständiger Indikation bzw. ausdrücklich verlangter Zusatzuntersuchung und vollständiger Durchführung; kein pauschaler Bestandteil jeder Tauglichkeitsuntersuchung. |
| GOÄ-Nr. 605 | Bedingt / alternativ | Ruhespirographische Untersuchung (im geschlossenen oder offenen System) mit fortlaufend registrierenden Methoden. Nur bei eigenständiger Indikation bzw. ausdrücklich verlangter Zusatzuntersuchung und vollständiger Durchführung; kein pauschaler Bestandteil jeder Tauglichkeitsuntersuchung. |
| GOÄ-Nr. 605A | Bedingt / alternativ | Darstellung der Flußvolumenkurve bei spirographischen Untersuchungen - einschließlich graphischer Registrierung und Dokumentation -. Nur bei eigenständiger Indikation bzw. ausdrücklich verlangter Zusatzuntersuchung und vollständiger Durchführung; kein pauschaler Bestandteil jeder Tauglichkeitsuntersuchung. Nr. 605a ist eine originäre GOÄ-Ziffer, keine Analogziffer; tatsächliche Fluss-Volumen-Kurve mit graphischer Registrierung und Dokumentation erforderlich. In dieser Vorlage nur zusammen mit der tatsächlich durchgeführten Ruhespirometrie Nr. 605 auswählbar; Fluss-Volumen-Kurve registrieren und dokumentieren. |
| GOÄ-Nr. 602 | Bedingt / alternativ | Oxymetrische Untersuchung(en) (Bestimmung der prozentualen Sauerstoffsättigung im Blut) -gegebenenfalls einschließlich Bestimmung(en) nach Belastung -. Nur bei eigenständiger Indikation bzw. ausdrücklich verlangter Zusatzuntersuchung und vollständiger Durchführung; kein pauschaler Bestandteil jeder Tauglichkeitsuntersuchung. |
| GOÄ-Nr. 3511 | Bedingt / alternativ | Untersuchung eines Körpermaterials mit vorgefertigten Reagenzträgern oder Reagenzzubereitungen und visueller Auswertung (z.B. Glukose, Harnstoff, Urinteststreifen), qualitativ oder semiquantitativ, auch bei Verwendung eines Mehrfachreagenzträgers, je Untersuchung. Visuell ausgewerteter Urintest in der eigenen Praxis; Voraussetzungen von M I erfüllt. M I: Untersuchung direkt am Patienten oder in eigener niedergelassener Praxis innerhalb von vier Stunden nach Probennahme/-übergabe; nicht im Krankenhaus, in Laborgemeinschaft oder laborärztlicher Praxis. Nur bei konkreter Fragestellung bzw. ausdrücklich verlangter Zusatzleistung; kein obligatorischer Urintest bei jeder Sporttauglichkeitsuntersuchung. |
| GOÄ-Nr. 70 | Kernposition | Kurze Bescheinigung oder kurzes Zeugnis, Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung |
| GOÄ-Nr. 657 | Bedingt / alternativ | Vektorkardiographische Untersuchung. Nur wenn im Rahmen dieses Szenarios zusätzlich tatsächlich eine Cardisiographie/3D-Vektorkardiographie durchgeführt wurde; gemeinsam mit A658 als Cardisio-Abrechnungsansatz dokumentieren. |
| GOÄ-Nr. A658 | Bedingt / alternativ | Hochverstärktes Oberflächen-EKG (3 Ableitungen) zur Analyse ventrikulärer Spätpotentiale (Frequenz/Zeitbereich), analog Nr. 652 GOÄ. Nur wenn zusätzlich tatsächlich eine Cardisiographie durchgeführt wurde und die Analogvoraussetzungen erfüllt sind; Cardisio nennt A658 gemeinsam mit Nr. 657. Nicht automatisch allein wegen eines konventionellen EKGs. |
Wichtig: Die Tabelle beschreibt Entscheidungspunkte, keine automatisch abrechenbare Pauschale.
Weitere Angaben zu den Positionen
Abgrenzung zu ähnlichen Abrechnungsfällen
Diese Seite beantwortet ausschließlich die Abrechnungsfrage zu „Sportärztliche Untersuchung mit EKG, Lungenfunktion, Pulsoxymetrie und Urintest“. Fachlich nah, aber nach Leistungsumfang getrennt zu prüfen, sind „EKG, Lungenfunktion und Pulsoxymetrie mit zwei Befundberichten“ und „Lungenfunktion und Pulsoxymetrie mit Befundbericht“. Die eigene Seite jeder Variante verhindert, dass unterschiedliche Indikationen, Verfahren oder Zusatzleistungen zu einer pauschalen Kette vermischt werden.
Dokumentation für diesen Abrechnungsfall
Indikation, Messdauer und Geräteeinsatz, verwertbare Kurven oder Messwerte, ärztliche Auswertung, Befund sowie Konsequenz für Diagnostik oder Therapie.
Klinischer Bezug der Dokumentation: Sportmedizin, Sporttauglichkeit, EKG, Lungenfunktion.
GOÄ-Nr. 1: vollständige Durchführung und patientenbezogene Befunddokumentation.
GOÄ-Nr. 7: vollständige Durchführung und patientenbezogene Befunddokumentation.
GOÄ-Nr. 651: vollständige Durchführung und patientenbezogene Befunddokumentation.
GOÄ-Nr. 605: vollständige Durchführung und patientenbezogene Befunddokumentation.
Nur bei eigenständigem ausführlichem Bericht mit erfüllter Leistungslegende.; ärztliche Bescheinigung.
Behandlungstag, Leistungserbringer und Zuordnung jeder Position zum konkret dokumentierten Leistungsabschnitt.
Praxisbeispiel
Konkreter Leistungsablauf
Dokumentierter Beispielfall: Sportärztliche Untersuchung mit EKG, Lungenfunktion, Pulsoxymetrie und Urintest. GOÄ-Nr. 1, GOÄ-Nr. 7, GOÄ-Nr. 651, GOÄ-Nr. 605, GOÄ-Nr. 605a, GOÄ-Nr. 602 sowie GOÄ-Nr. 3652 werden mit dem vollständigen Leistungsinhalt dokumentiert. Für GOÄ-Nr. 75 muss zusätzlich gelten: Nur bei eigenständigem ausführlichem Bericht mit erfüllter Leistungslegende.; ärztliche Bescheinigung.
Typische Fehler in diesem Abrechnungsfall
1.
Mehrere technische Verfahren oder Befundberichte werden angesetzt, obwohl nur eine Messung oder keine eigenständige ärztliche Auswertung dokumentiert ist.
2.
GOÄ-Nr. 75 wird ergänzt, ohne folgende Voraussetzung zu belegen: Nur bei eigenständigem ausführlichem Bericht mit erfüllter Leistungslegende.; ärztliche Bescheinigung.
3.
„Sportärztliche Untersuchung mit EKG, Lungenfunktion, Pulsoxymetrie und Urintest“ wird mit einer fachlich verwandten, aber im Leistungsumfang abweichenden Kombination gleichgesetzt.
Ähnliche Abrechnungsfälle
Maßgeblich bleiben die aktuelle GOÄ, der konkrete Behandlungsfall und die vollständige Leistungsdokumentation.
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Über den Autor
Dieser Artikel wurde von unserem Gründer und Geschäftsführer Felix Vogel erstellt. Er beschäftigt sich täglich mit GOÄ-Prozessen, Rechnungsstellung und modernen Alternativen zur klassischen Rechnungsabtretung.