Elektrische Kardioversion bei tachykarder Rhythmusstörung
Kardiologie · Rhythmologie und Devices
Zweck und Anwendbarkeit
Wofür ist diese Ziffernkette gedacht?
Beendet eine behandlungsbedürftige tachykarde Rhythmusstörung durch synchronisierte elektrische Energieabgabe und stellt möglichst einen stabilen Sinusrhythmus wieder her. Die Behandlung umfasst ruhe-EKG und Extra- oder intrathorakale Elektro-Defibrillation beziehungsweise -Stimulation des Herzens.
Wann ist sie anwendbar?
Bei hämodynamisch relevanter oder nach Nutzen-Risiko-Abwägung elektiv zu behandelnder Tachyarrhythmie. Erforderliche Kernleistungen: Ruhe-EKG und Extra- oder intrathorakale Elektro-Defibrillation beziehungsweise -Stimulation des Herzens; sie müssen tatsächlich erbracht und dokumentiert sein.
GOÄ-Ziffern und Voraussetzungen
| Position | Rolle | Entscheidende Voraussetzung |
|---|---|---|
| GOÄ-Nr. 1 | Kernposition | Beratung – auch mittels Fernsprecher. Eigenständige Beratung, auch telefonisch möglich. |
| GOÄ-Nr. 7 | Kernposition | Vollständige körperliche Untersuchung mindestens eines der folgenden Organsysteme. Vollständige Untersuchung eines erweiterten Organsystems, hier Thorax/Herz-Kreislauf-System. |
| GOÄ-Nr. 651 | Kernposition | Elektrokardiographische Untersuchung in Ruhe – auch gegebenenfalls nach Belastung – mit Extremitäten- und Brustwandableitungen (mindestens neun Ableitungen). Eigenständiges Ruhe-EKG mit mindestens neun Ableitungen, vollständiger Dokumentation und ärztlicher Auswertung. |
| GOÄ-Nr. 430 | Kernposition | Extra- oder intrathorakale Elektro-Defibrillation und/oder -Stimulation des Herzens. Extra- oder intrathorakale elektrische Defibrillation und/oder Stimulation des Herzens tatsächlich durchgeführt. |
| GOÄ-Nr. 602 | Bedingt / alternativ | Oxymetrische Untersuchung(en) (Bestimmung der prozentualen Sauerstoffsättigung im Blut) – gegebenenfalls einschließlich Bestimmung(en) nach Belastung. Eigenständige Pulsoxymetrie bei gesonderter klinischer Fragestellung; nicht zusätzlich, soweit sie Bestandteil der Spiroergometrie nach Nr. 606 ist. |
| GOÄ-Nr. 253 | Bedingt / alternativ | Injektion, intravenös. Intravenöse Arzneimittelinjektion tatsächlich durchgeführt. |
| GOÄ-Nr. 271 | Bedingt / alternativ | Infusion, intravenös, bis zu 30 Minuten Dauer. Intravenöse Infusion bis 30 Minuten; Beginn/Ende bzw. Dauer dokumentieren; nicht neben Nr. 272 für dieselbe Infusion. |
| GOÄ-Nr. 272 | Bedingt / alternativ | Infusion, intravenös, von mehr als 30 Minuten Dauer. Intravenöse Infusion über 30 Minuten; Beginn/Ende bzw. Dauer dokumentieren; nicht neben Nr. 271 für dieselbe Infusion. |
| GOÄ-Nr. 424 | Bedingt / alternativ | Zweidimensionale doppler-echokardiographische Untersuchung mit Bilddokumentation – einschließlich der Leistung nach Nummer 423 – (Duplex-Verfahren). Eigenständige Echo-Untersuchung mit Bilddokumentation. |
| GOÄ-Nr. 404 | Bedingt / alternativ | Zuschlag zu doppler-sonographischen Leistungen bei zusätzlicher Frequenzspektrumanalyse – einschließlich graphischer oder Bilddokumentation. Nur bei tatsächlicher zusätzlicher Frequenzspektrumanalyse einschließlich graphischer oder Bilddokumentation; höchstens einmal je Sitzung abrechenbar. |
| GOÄ-Nr. 405 | Bedingt / alternativ | Zuschlag zu den Leistungen nach Nummer 415 oder 424 – bei zusätzlicher Untersuchung mit cw-Doppler. Nur zusätzlich zu Nr. 415 oder 424 bei tatsächlicher zusätzlicher Untersuchung mit cw-Doppler; höchstens einmal je Sitzung abrechenbar. |
| GOÄ-Nr. 406 | Bedingt / alternativ | Zuschlag zu der Leistung nach Nummer 424 – bei zusätzlicher Farbkodierung. Nur zusätzlich zu Nr. 424 bei tatsächlicher zusätzlicher Farbkodierung; höchstens einmal je Sitzung abrechenbar. |
| GOÄ-Nr. 250 | Bedingt / alternativ | Blutentnahme mittels Spritze, Kanüle oder Katheter aus der Vene. Venöse Blutentnahme tatsächlich durchgeführt; Laborleistungen nur bei eigener zulässiger Leistungserbringung zusätzlich. |
| GOÄ-Nr. 75 | Bedingt / alternativ | Umfassender Bericht mit Anamnese, Befunden, Beurteilung und ggf. Therapie. Nur bei eigenständigem ausführlichem Krankheits- oder Befundbericht mit Anamnese, Befunden und epikritischer Bewertung; ein technischer Kurzbefund genügt nicht. |
Wichtig: Die Tabelle beschreibt Entscheidungspunkte, keine automatisch abrechenbare Pauschale.
Weitere Angaben zu den Positionen
Bedingte oder alternative Position
Bedingte oder alternative Position
Bedingte oder alternative Position
Bedingte oder alternative Position
Bedingte oder alternative Position
Bedingte oder alternative Position
Kombinationsregeln und Alternativen
Hinweise zur Kombination
Erforderliche Leistungsgruppen
Abgrenzung zu ähnlichen Abrechnungsfällen
Davon abzugrenzen sind „Vorhofflimmern – Erstdiagnostik mit Rhythmus- und Strukturanalyse“ sowie „Vorhofflimmern – Verlaufskontrolle unter Frequenz-/Rhythmus- und Antikoagulationstherapie“. Diese Themen besitzen einen anderen dokumentierten Leistungsumfang und deshalb jeweils eine eigene Abrechnungsseite.
Dokumentation für diesen Abrechnungsfall
Indikation, Ruhe- oder Belastungsprotokoll, Ableitungen beziehungsweise Messdauer, Befund und ärztliche Auswertung
GOÄ-Nr. 1: Eigenständige Beratung, auch telefonisch möglich.
GOÄ-Nr. 7: Vollständige Untersuchung eines erweiterten Organsystems, hier Thorax/Herz-Kreislauf-System.
GOÄ-Nr. 651: Eigenständiges Ruhe-EKG mit mindestens neun Ableitungen, vollständiger Dokumentation und ärztlicher Auswertung.
Rhythmusdiagnose und Indikation
Antikoagulationsstatus
Energie, Anzahl der Schocks und Ergebnis
Sedierungs-/Überwachungsprotokoll
Vorher-/Nachher-EKG
Komplikationen und Nachsorge
Typische Fehler in diesem Abrechnungsfall
1.
GOÄ-Nr. 602 wird angesetzt, obwohl die konkrete Zusatzvoraussetzung nicht belegt ist: Eigenständige Pulsoxymetrie bei gesonderter klinischer Fragestellung; nicht zusätzlich, soweit sie Bestandteil der Spiroergometrie nach Nr. 606 ist.
Ähnliche Abrechnungsfälle
Maßgeblich bleiben die aktuelle GOÄ, der konkrete Behandlungsfall und die vollständige Leistungsdokumentation.
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Über den Autor
Dieser Artikel wurde von unserem Gründer und Geschäftsführer Felix Vogel erstellt. Er beschäftigt sich täglich mit GOÄ-Prozessen, Rechnungsstellung und modernen Alternativen zur klassischen Rechnungsabtretung.