Kopfschmerz oder Schwindel – neurologische Untersuchung, Koordinationsprüfung, EKG und …
Kinder- und Jugendmedizin · Neurologie und Notfälle
Zweck und Anwendbarkeit
Wofür ist diese Ziffernkette gedacht?
Ordnet das Kopfschmerzmuster einer primären Form oder sekundären Warnursache zu und richtet weitere Diagnostik nach neurologischem Befund und Red Flags aus. Die Abklärung umfasst gezielte neurologische Gleichgewichts- und Koordinationsprüfung und eingehende neurologische Untersuchung.
Wann ist sie anwendbar?
Bei neuem, verändertem, hochakutem oder neurologisch begleitetem Kopfschmerz; Bildgebung und Labor sind bei konkretem Sekundärverdacht, nicht routinemäßig, erforderlich. Bei Varianten gilt: Nur tatsächlich erbrachte und dokumentierte Kernleistungen ansetzen: Gezielte neurologische Gleichgewichts- und Koordinationsprüfung und eingehende neurologische Untersuchung.
GOÄ-Ziffern und Voraussetzungen
| Position | Rolle | Entscheidende Voraussetzung |
|---|---|---|
| GOÄ-Nr. 1 | Kernposition | Beratung. Behandlungsfallbegrenzung beachten. |
| GOÄ-Nr. 800 | Kernposition | Eingehende neurologische Untersuchung. Vollständige neurologische Untersuchung. |
| GOÄ-Nr. 826 | Bedingt / alternativ | Gezielte neurologische Gleichgewichts- und Koordinationsprüfung. Nur bei eigenständiger vollständiger Prüfung; Nr. 1412 daneben ausgeschlossen. |
| GOÄ-Nr. 651 | Bedingt / alternativ | Ruhe-EKG. Nur bei Synkopen-/Palpitationskomponente oder anderer eigenständiger Indikation. |
| GOÄ-Nr. 602 | Bedingt / alternativ | Pulsoxymetrie. Nur bei eigenständiger medizinischer Indikation. |
Wichtig: Die Tabelle beschreibt Entscheidungspunkte, keine automatisch abrechenbare Pauschale.
Abgrenzung zu ähnlichen Abrechnungsfällen
Davon abzugrenzen sind „Commotio cerebri – neurologische Verlaufskontrolle, Koordinationsprüfung und schul-/sportbezogene Dokumentation“ sowie „Fieberkrampf – neurologische Akutuntersuchung, Pulsoxymetrie, Glukose/CRP und gegebenenfalls EEG“. Diese Themen besitzen einen anderen dokumentierten Leistungsumfang und deshalb jeweils eine eigene Abrechnungsseite.
Dokumentation für diesen Abrechnungsfall
Alter, Entwicklungsstand, Anlass, vollständiger Untersuchungs- oder Beratungsumfang und relevante Fremdanamnese
GOÄ-Nr. 1: Behandlungsfallbegrenzung beachten.
GOÄ-Nr. 800: Vollständige neurologische Untersuchung.
Kopfschmerz-/Schwindelprofil
Red Flags
neurologischer Befund
Koordination/Gleichgewicht
EKG/Sättigung
weiterer Plan
Typische Fehler in diesem Abrechnungsfall
1.
GOÄ-Nr. 826 wird angesetzt, obwohl die konkrete Zusatzvoraussetzung nicht belegt ist: Nur bei eigenständiger vollständiger Prüfung; Nr. 1412 daneben ausgeschlossen.
Ähnliche Abrechnungsfälle
Maßgeblich bleiben die aktuelle GOÄ, der konkrete Behandlungsfall und die vollständige Leistungsdokumentation.
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Über den Autor
Dieser Artikel wurde von unserem Gründer und Geschäftsführer Felix Vogel erstellt. Er beschäftigt sich täglich mit GOÄ-Prozessen, Rechnungsstellung und modernen Alternativen zur klassischen Rechnungsabtretung.