Koronar-CT-Angiographie mit Kontrastmittel und computergestützter Auswertung
Kardiologie · Koronare Herzkrankheit und Ischämiediagnostik
Zweck und Anwendbarkeit
Wofür ist diese Ziffernkette gedacht?
Unterscheidet morphologische Koronarstenose, belastungsabhängige Ischämie und Myokardfunktion, damit die weitere konservative oder invasive Strategie gewählt werden kann. Die Bildgebung umfasst kontrastmittelgestützte Koronar-CT-Angiographie mit computergestützter Gefäßauswertung.
Wann ist sie anwendbar?
Bei passender Symptomatik und klinischer Vortestwahrscheinlichkeit, auffälliger Voruntersuchung oder wenn das Ergebnis eine Revaskularisationsentscheidung beeinflusst. Bei Varianten gilt: Nur tatsächlich erbrachte und dokumentierte Kernleistungen ansetzen: Kontrastmittelgestützte Koronar-CT-Angiographie mit computergestützter Gefäßauswertung.
GOÄ-Ziffern und Voraussetzungen
| Position | Rolle | Entscheidende Voraussetzung |
|---|---|---|
| GOÄ-Nr. 1 | Kernposition | Beratung – auch mittels Fernsprecher. Eigenständige Beratung, auch telefonisch möglich. |
| GOÄ-Nr. 7 | Kernposition | Vollständige körperliche Untersuchung mindestens eines der folgenden Organsysteme. Vollständige Untersuchung eines erweiterten Organsystems, hier Thorax/Herz-Kreislauf-System. |
| GOÄ-Nr. 651 | Kernposition | Elektrokardiographische Untersuchung in Ruhe – auch gegebenenfalls nach Belastung – mit Extremitäten- und Brustwandableitungen (mindestens neun Ableitungen). Eigenständiges Ruhe-EKG mit mindestens neun Ableitungen, vollständiger Dokumentation und ärztlicher Auswertung. |
| GOÄ-Nr. 5371 | Kernposition | Computergesteuerte Tomographie im Hals- und/oder Thoraxbereich. Computertomographie des Thorax/Herzens gemäß Leistungslegende tatsächlich durchgeführt. |
| GOÄ-Nr. 5376 | Bedingt / alternativ | Ergänzende CT mit zusätzlicher Serie (z.B. Xenon, High-Resolution, Kontrastmittel) – zusätzlich zu Nr. 5370-5375. Ergänzende CT-Serie(n) nach Kontrastmittelgabe; unabhängig von der Zahl der zusätzlichen Serien nur einmal je Sitzung. |
| GOÄ-Nr. 5377 | Bedingt / alternativ | Zuschlag für computergesteuerte Analyse – einschließlich speziell nachfolgender 3D-Rekonstruktion. Computergesteuerte Analyse einschließlich 3D-Rekonstruktion nur bei tatsächlicher zusätzlicher Analyse; nur mit einfachem Gebührensatz. |
| GOÄ-Nr. 346 | Bedingt / alternativ | Intravenöse Einbringung des Kontrastmittels mittels Hochdruckinjektion. Erste intravenöse Kontrastmitteleinbringung tatsächlich durchgeführt. |
| GOÄ-Nr. 347 | Bedingt / alternativ | Ergänzung für jede weitere intravenöse Kontrastmitteleinbringung mittels Hochdruckinjektion bei bestehendem Zugang – im Zusammenhang mit der Leistung nach Nummer 346. Jede weitere intravenöse Kontrastmitteleinbringung nur bei tatsächlich zusätzlicher Gabe. |
| GOÄ-Nr. 602 | Bedingt / alternativ | Oxymetrische Untersuchung(en) (Bestimmung der prozentualen Sauerstoffsättigung im Blut) – gegebenenfalls einschließlich Bestimmung(en) nach Belastung. Eigenständige Pulsoxymetrie bei gesonderter klinischer Fragestellung; nicht zusätzlich, soweit sie Bestandteil der Spiroergometrie nach Nr. 606 ist. |
| GOÄ-Nr. 250 | Bedingt / alternativ | Blutentnahme mittels Spritze, Kanüle oder Katheter aus der Vene. Venöse Blutentnahme tatsächlich durchgeführt; Laborleistungen nur bei eigener zulässiger Leistungserbringung zusätzlich. |
| GOÄ-Nr. 75 | Bedingt / alternativ | Umfassender Bericht mit Anamnese, Befunden, Beurteilung und ggf. Therapie. Nur bei eigenständigem ausführlichem Krankheits- oder Befundbericht mit Anamnese, Befunden und epikritischer Bewertung; ein technischer Kurzbefund genügt nicht. |
Wichtig: Die Tabelle beschreibt Entscheidungspunkte, keine automatisch abrechenbare Pauschale.
Weitere Angaben zu den Positionen
Kombinationsregeln und Alternativen
Hinweise zur Kombination
Abgrenzung zu ähnlichen Abrechnungsfällen
Davon abzugrenzen sind „Nachsorge nach koronarer Bypassoperation“ sowie „Nachsorge nach Myokardinfarkt mit Belastungs- und Rehabilitationsplanung“. Diese Themen besitzen einen anderen dokumentierten Leistungsumfang und deshalb jeweils eine eigene Abrechnungsseite.
Dokumentation für diesen Abrechnungsfall
Indikation, Ruhe- oder Belastungsprotokoll, Ableitungen beziehungsweise Messdauer, Befund und ärztliche Auswertung
GOÄ-Nr. 1: Eigenständige Beratung, auch telefonisch möglich.
GOÄ-Nr. 7: Vollständige Untersuchung eines erweiterten Organsystems, hier Thorax/Herz-Kreislauf-System.
GOÄ-Nr. 651: Eigenständiges Ruhe-EKG mit mindestens neun Ableitungen, vollständiger Dokumentation und ärztlicher Auswertung.
Indikation und Strahlenrechtfertigung
Herzfrequenzkontrolle und Protokoll
Kontrastmittel, Menge und Applikation
CT-Serien und Rekonstruktionen
Koronarsegmente, Stenosegrad und Zusatzbefunde
Typische Fehler in diesem Abrechnungsfall
1.
GOÄ-Nr. 5376 wird angesetzt, obwohl die konkrete Zusatzvoraussetzung nicht belegt ist: Ergänzende CT-Serie(n) nach Kontrastmittelgabe; unabhängig von der Zahl der zusätzlichen Serien nur einmal je Sitzung.
Ähnliche Abrechnungsfälle
Maßgeblich bleiben die aktuelle GOÄ, der konkrete Behandlungsfall und die vollständige Leistungsdokumentation.
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Über den Autor
Dieser Artikel wurde von unserem Gründer und Geschäftsführer Felix Vogel erstellt. Er beschäftigt sich täglich mit GOÄ-Prozessen, Rechnungsstellung und modernen Alternativen zur klassischen Rechnungsabtretung.