Hyper- oder Hypokaliämie mit EKG und Säure-Basen-Diagnostik
Abrechnungshinweise für Nephrologie
Zweck und Anwendbarkeit
Wofür ist diese Ziffernkette gedacht?
Klärt eine potenziell gefährliche Elektrolytstörung über Säure-Basen-Status, renale Ausscheidung und Medikamenteneinflüsse und erkennt kardiale Folgen. Die Abklärung umfasst kalium und Ruhe-EKG.
Wann ist sie anwendbar?
Bei bestätigter Kalium- oder Natriumabweichung beziehungsweise Polyurie; schwere Symptome, EKG-Veränderungen oder rascher Verlauf erfordern sofortige Behandlung und engmaschige Kontrolle. Erforderliche Kernleistungen: Kalium und Ruhe-EKG; sie müssen tatsächlich erbracht und dokumentiert sein. Grenze: Nicht neben Nr. 650, 652 oder 653.
GOÄ-Ziffern und Voraussetzungen
| Position | Rolle | Entscheidende Voraussetzung |
|---|---|---|
| GOÄ-Nr. 1 | Kernposition | Beratung – auch mittels Fernsprecher. Eigenständige ärztliche Beratung. Neben Leistungen C–O im Behandlungsfall nur einmal; nicht neben Nr. 3 oder 34. |
| GOÄ-Nr. 7 | Kernposition | Vollständige körperliche Untersuchung mindestens eines Organsystems nach Nr. 7. Nur bei vollständiger körperlicher Untersuchung mindestens eines in der Legende genannten Organsystems: in diesen Ketten Brustorgane mit Herz-/Lungenauskultation, Perkussion und Blutdruckmessung oder sämtliche Bauchorgane einschließlich Bruchpforten/Nierenlager. Isoliertes Abklopfen der Nierenlager genügt nicht. Nicht neben Nr. 5, 6 oder 8. |
| GOÄ-Nr. 250 | Kernposition | Blutentnahme mittels Spritze, Kanüle oder Katheter aus der Vene. Tatsächliche Venenpunktion zur Blutentnahme. Nicht für Entnahme aus bereits liegender Kanüle/liegendem Katheter und nicht für die identische Punktion einer Infusion. Nur einmal je tatsächlich gesonderter Entnahme, unabhängig von Röhrchen- oder Parameterzahl. Für Nr. 250 gilt der reduzierte Gebührenrahmen bis 2,5-fach mit Schwelle 1,8-fach (§ 5 Abs. 3); Labor-Materialentnahme aus einem bereits liegenden Zugang bleibt nach M, Allgemeine Bestimmung 4 ausgeschlossen. |
| GOÄ-Nr. 3557 | Kernposition | Kalium. Material: Serum/Plasma. |
| GOÄ-Nr. 651 | Kernposition | Elektrokardiographische Untersuchung in Ruhe mit Extremitäten- und Brustwandableitungen, mindestens neun Ableitungen. Eigenständiges diagnostisches Ruhe-EKG mit mindestens neun Ableitungen und Befundung; kein bloßes Monitorbild. Nicht neben Nr. 650, 652 oder 653. |
| GOÄ-Nr. 3710 | Kernposition | Blutgasanalyse (pH und/oder PCO2 und/oder PO2 und/oder Hb). Tatsächliche Blutgasanalyse; pH, PCO2, PO2 und/oder Hb sind in dieser Leistung enthalten. Kein zusätzlicher Ansatz allein für daraus errechnetes Bikarbonat. Material: geeignetes heparinisiertes Blut. |
| GOÄ-Nr. 3585.H1 | Bedingt / alternativ | Kreatinin. Material: Serum/Plasma. |
| GOÄ-Nr. 3558 | Bedingt / alternativ | Natrium. Material: Serum/Plasma. |
| GOÄ-Nr. 3556 | Bedingt / alternativ | Chlorid. Material: Serum/Plasma. |
| GOÄ-Nr. 3621 | Bedingt / alternativ | Magnesium. Material: Serum/Plasma. |
| GOÄ-Nr. 3560 | Bedingt / alternativ | Glukose. Material: Serum/Plasma. |
| GOÄ-Nr. 3557 | Bedingt / alternativ | Kalium. Material: Urin. Nur bei gezielter Abklärung renaler Kaliumverluste bzw. gestörter Kaliumausscheidung. |
| GOÄ-Nr. 3585.H1 | Bedingt / alternativ | Kreatinin. Material: Urin. Nur bei zusätzlich indizierter Bestimmung zur Interpretation der Urinkaliumausscheidung. |
Wichtig: Die Tabelle beschreibt Entscheidungspunkte, keine automatisch abrechenbare Pauschale.
Dokumentation für diesen Abrechnungsfall
GOÄ-Nummer 1: Beratung – auch mittels Fernsprecher; Eigenständige ärztliche Beratung. Neben Leistungen C–O im Behandlungsfall nur einmal; nicht neben Nr. 3 oder 34..
GOÄ-Nummer 7: Vollständige körperliche Untersuchung mindestens eines Organsystems nach Nr. 7; Nur bei vollständiger körperlicher Untersuchung mindestens eines in der Legende genannten Organsystems: in diesen Ketten Brustorgane mit Herz-/Lungenauskultation, Perkussion und Blutdruckmessung oder sämtliche Bauchorgane einschließlich Bruchpforten/Nierenlager. Isoliertes Abklopfen der Nierenlager genügt nicht. Nicht neben Nr. 5, 6 oder 8..
GOÄ-Nummer 250: Blutentnahme mittels Spritze, Kanüle oder Katheter aus der Vene; Tatsächliche Venenpunktion zur Blutentnahme. Nicht für Entnahme aus bereits liegender Kanüle/liegendem Katheter und nicht für die identische Punktion einer Infusion. Nur einmal je tatsächlich gesonderter Entnahme, unabhängig von Röhrchen- oder Parameterzahl. Für Nr. 250 gilt der reduzierte Gebührenrahmen bis 2,5-fach mit Schwelle 1,8-fach (§ 5 Abs. 3); Labor-Materialentnahme aus einem bereits liegenden Zugang bleibt nach M, Allgemeine Bestimmung 4 ausgeschlossen..
GOÄ-Nummer 3557: Kalium; Material: Serum/Plasma..
GOÄ-Nummer 651: Elektrokardiographische Untersuchung in Ruhe mit Extremitäten- und Brustwandableitungen, mindestens neun Ableitungen; Eigenständiges diagnostisches Ruhe-EKG mit mindestens neun Ableitungen und Befundung; kein bloßes Monitorbild. Nicht neben Nr. 650, 652 oder 653..
GOÄ-Nummer 3710: Blutgasanalyse (pH und/oder PCO2 und/oder PO2 und/oder Hb); Tatsächliche Blutgasanalyse; pH, PCO2, PO2 und/oder Hb sind in dieser Leistung enthalten. Kein zusätzlicher Ansatz allein für daraus errechnetes Bikarbonat. Material: geeignetes heparinisiertes Blut..
GOÄ-Nummer 3585.H1: Kreatinin; Material: Serum/Plasma..
GOÄ-Nummer 3558: Natrium; Material: Serum/Plasma..
GOÄ-Nummer 3556: Chlorid; Material: Serum/Plasma..
GOÄ-Nummer 3621: Magnesium; Material: Serum/Plasma..
GOÄ-Nummer 3560: Glukose; Material: Serum/Plasma..
GOÄ-Nummer 3557: Kalium; Material: Urin. Nur bei gezielter Abklärung renaler Kaliumverluste bzw. gestörter Kaliumausscheidung..
GOÄ-Nummer 3585.H1: Kreatinin; Material: Urin. Nur bei zusätzlich indizierter Bestimmung zur Interpretation der Urinkaliumausscheidung..
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Maßgeblich bleiben die aktuelle GOÄ, der konkrete Behandlungsfall und die vollständige Leistungsdokumentation.
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Über den Autor
Dieser Artikel wurde von unserem Gründer und Geschäftsführer Felix Vogel erstellt. Er beschäftigt sich täglich mit GOÄ-Prozessen, Rechnungsstellung und modernen Alternativen zur klassischen Rechnungsabtretung.