Kryoglobulinämie-/Immunkomplexvaskulitis: gestufte Laborabklärung
Abrechnungshinweise für Rheumatologie

Zweck und Anwendbarkeit
Wofür ist diese Ziffernkette gedacht?
Verdichtet krankheitsspezifische Autoantikörper, Entzündungs- und Organparameter zu einer differenzialdiagnostischen beziehungsweise aktivitätsbezogenen rheumatologischen Aussage. Die Labordiagnostik umfasst blutbild und Blutbildbestandteile und Kryoglobuline, qualitativ, visuell.
Wann ist sie anwendbar?
Nur bei klinisch begründetem Verdacht oder definierter Verlaufskontrolle; Autoantikörper ohne passende Vortestwahrscheinlichkeit beweisen keine Systemerkrankung. Erforderliche Kernleistungen: Blutbild und Blutbildbestandteile und Kryoglobuline, qualitativ, visuell; sie müssen tatsächlich erbracht und dokumentiert sein.
GOÄ-Ziffern und Voraussetzungen
| Position | Rolle | Entscheidende Voraussetzung |
|---|---|---|
| GOÄ-Nr. 250 | Kernposition | Blutentnahme mittels Spritze, Kanüle oder Katheter aus der Vene. Nur für tatsächlich gesondert erbrachte venöse Blutentnahme. Keine bloße Anlage eines Infusionszugangs und keine Entnahme aus bereits liegender Kanüle oder liegendem Katheter. Bei Infusionsterminen nur bei gesonderter, medizinisch notwendiger Blutentnahme, nicht zusätzlich für dieselbe Gefäßpunktion. Bei Kryoglobulindiagnostik die laborspezifische Warmpräanalytik von Entnahme, Transport und Abtrennung einhalten; dies ist kein zusätzlicher Gebührenansatz. Laborpositionen dieser Kette nur als eigene Leistungen nach § 4 GOÄ; Versand an ein Fremdlabor allein berechtigt den Einsender nicht zur Berechnung dieser Analysen. |
| GOÄ-Nr. 3550 | Kernposition | Blutbild und Blutbildbestandteile. Blutbild aus dem bezeichneten Probenmaterial, einschließlich tatsächlich bestimmter Thrombozyten. Nur einmal je Probenmaterial; enthaltene Blutbildbestandteile nicht nochmals einzeln berechnen. |
| GOÄ-Nr. 3551 | Bedingt / alternativ | Differenzierung der Leukozyten, elektronischzytometrisch, zytochemisch-zytometrisch oder mittels mechanisierter Mustererkennung (Bildanalyse), zusätzlich zu der Leistung nach Nummer 3550. Nur bei tatsächlich erbrachter automatisierter Leukozytendifferenzierung zusätzlich zu Nr. 3550; keine alleinige Nr. 3551 und keine automatische Ergänzung bei kleinem Blutbild. |
| GOÄ-Nr. 3751 | Kernposition | Kryoglobuline, qualitativ, visuell. Tatsächlicher qualitativer visueller Nachweis von Kryoglobulinen; kein gesonderter Ansatz für bloße visuelle Vorprüfung innerhalb einer bereits berechneten quantitativen Untersuchung. |
| GOÄ-Nr. 3752 | Bedingt / alternativ | Kryoglobuline (Bestimmung von je zweimal IgA, IgG und IgM), Immundiffusion oder ähnliche Untersuchungsmethoden, je Globulinbestimmung. Nur bei eigenständig indizierter und tatsächlich durchgeführter quantitativer Globulincharakterisierung im Kryoglobulinverfahren. Hier erste IgG-Bestimmung; quantitative Untersuchung und qualitative Suchstufe müssen eigenständig abgrenzbar sein. |
| GOÄ-Nr. 3752 | Bedingt / alternativ | Kryoglobuline (Bestimmung von je zweimal IgA, IgG und IgM), Immundiffusion oder ähnliche Untersuchungsmethoden, je Globulinbestimmung. Hier zweite IgG-Bestimmung an der methodisch vorgesehenen getrennten Fraktion des Kryoglobulinverfahrens; Fraktion dokumentieren. Keine Wiederholungsgebühr für interne Qualitätskontrolle. |
| GOÄ-Nr. 3752 | Bedingt / alternativ | Kryoglobuline (Bestimmung von je zweimal IgA, IgG und IgM), Immundiffusion oder ähnliche Untersuchungsmethoden, je Globulinbestimmung. Hier erste IgA-Bestimmung im tatsächlich durchgeführten Kryoglobulinverfahren; nicht einfaches Serum-IgA. |
| GOÄ-Nr. 3752 | Bedingt / alternativ | Kryoglobuline (Bestimmung von je zweimal IgA, IgG und IgM), Immundiffusion oder ähnliche Untersuchungsmethoden, je Globulinbestimmung. Hier zweite IgA-Bestimmung an der methodisch vorgesehenen getrennten Fraktion; Fraktion dokumentieren, keine interne Qualitätskontrolle. |
| GOÄ-Nr. 3752 | Bedingt / alternativ | Kryoglobuline (Bestimmung von je zweimal IgA, IgG und IgM), Immundiffusion oder ähnliche Untersuchungsmethoden, je Globulinbestimmung. Hier erste IgM-Bestimmung im tatsächlich durchgeführten Kryoglobulinverfahren; nicht einfaches Serum-IgM. |
| GOÄ-Nr. 3752 | Bedingt / alternativ | Kryoglobuline (Bestimmung von je zweimal IgA, IgG und IgM), Immundiffusion oder ähnliche Untersuchungsmethoden, je Globulinbestimmung. Hier zweite IgM-Bestimmung an der methodisch vorgesehenen getrennten Fraktion; Fraktion dokumentieren, keine interne Qualitätskontrolle. |
| GOÄ-Nr. 3969 | Bedingt / alternativ | Komplementfaktor C3, Immundiffusion oder ähnliche Untersuchungsmethoden. Tatsächliche quantitative C3-Bestimmung bei Immunkomplex-/Komplementfragestellung. |
| GOÄ-Nr. 3971 | Kernposition | Komplementfaktor C4, Immundiffusion oder ähnliche Untersuchungsmethoden. Tatsächlich quantitativ bestimmtes C4 zur Komplementbeurteilung. |
| GOÄ-Nr. 3886 | Bedingt / alternativ | Quantitative Rheumafaktorbestimmung mittels Immundiffusion oder ähnlicher Methode. Quantitative Rheumafaktorbestimmung mittels Immundiffusion oder ähnlichem Verfahren. Kein zusätzlicher qualitativer Rheumafaktor nach Nr. 3884 oder Vorhalteansatz nach Nr. 3526 für dieselbe Untersuchung. |
| GOÄ-Nr. 4406 | Bedingt / alternativ | Antikörper gegen Hepatitis-C-Virus mittels Ligandenassay, gegebenenfalls einschließlich Doppelbestimmung und aktueller Bezugskurve. Anti-HCV-Suchtest mittels Ligandenassay bei Verdacht auf HCV-assoziierte Kryoglobulinämie; kein direkter Virus-/RNA-Nachweis. |
| GOÄ-Nr. 3585.H1 | Bedingt / alternativ | Kreatinin. Serumkreatinin bei möglicher renaler Beteiligung. |
| GOÄ-Nr. 3652 | Bedingt / alternativ | Streifentest im Urin, auch bei Verwendung eines Mehrfachreagenzträgers, je Untersuchung. Indizierte Urinteststreifenuntersuchung außerhalb M I bei möglicher Nierenbeteiligung. |
Wichtig: Die Tabelle beschreibt Entscheidungspunkte, keine automatisch abrechenbare Pauschale.
Dokumentation für diesen Abrechnungsfall
GOÄ-Nummer 250: Blutentnahme mittels Spritze, Kanüle oder Katheter aus der Vene; Nur für tatsächlich gesondert erbrachte venöse Blutentnahme. Keine bloße Anlage eines Infusionszugangs und keine Entnahme aus bereits liegender Kanüle oder liegendem Katheter. Bei Infusionsterminen nur bei gesonderter, medizinisch notwendiger Blutentnahme, nicht zusätzlich für dieselbe Gefäßpunktion. Bei Kryoglobulindiagnostik die laborspezifische Warmpräanalytik von Entnahme, Transport und Abtrennung einhalten; dies ist kein zusätzlicher Gebührenansatz. Laborpositionen dieser Kette nur als eigene Leistungen nach § 4 GOÄ; Versand an ein Fremdlabor allein berechtigt den Einsender nicht zur Berechnung dieser Analysen..
GOÄ-Nummer 3550: Blutbild und Blutbildbestandteile; Blutbild aus dem bezeichneten Probenmaterial, einschließlich tatsächlich bestimmter Thrombozyten. Nur einmal je Probenmaterial; enthaltene Blutbildbestandteile nicht nochmals einzeln berechnen..
GOÄ-Nummer 3551: Differenzierung der Leukozyten, elektronischzytometrisch, zytochemisch-zytometrisch oder mittels mechanisierter Mustererkennung (Bildanalyse), zusätzlich zu der Leistung nach Nummer 3550; Nur bei tatsächlich erbrachter automatisierter Leukozytendifferenzierung zusätzlich zu Nr. 3550; keine alleinige Nr. 3551 und keine automatische Ergänzung bei kleinem Blutbild..
GOÄ-Nummer 3751: Kryoglobuline, qualitativ, visuell; Tatsächlicher qualitativer visueller Nachweis von Kryoglobulinen; kein gesonderter Ansatz für bloße visuelle Vorprüfung innerhalb einer bereits berechneten quantitativen Untersuchung..
GOÄ-Nummer 3752: Kryoglobuline (Bestimmung von je zweimal IgA, IgG und IgM), Immundiffusion oder ähnliche Untersuchungsmethoden, je Globulinbestimmung; Nur bei eigenständig indizierter und tatsächlich durchgeführter quantitativer Globulincharakterisierung im Kryoglobulinverfahren. Hier erste IgG-Bestimmung; quantitative Untersuchung und qualitative Suchstufe müssen eigenständig abgrenzbar sein..
GOÄ-Nummer 3752: Kryoglobuline (Bestimmung von je zweimal IgA, IgG und IgM), Immundiffusion oder ähnliche Untersuchungsmethoden, je Globulinbestimmung; Hier zweite IgG-Bestimmung an der methodisch vorgesehenen getrennten Fraktion des Kryoglobulinverfahrens; Fraktion dokumentieren. Keine Wiederholungsgebühr für interne Qualitätskontrolle..
GOÄ-Nummer 3752: Kryoglobuline (Bestimmung von je zweimal IgA, IgG und IgM), Immundiffusion oder ähnliche Untersuchungsmethoden, je Globulinbestimmung; Hier erste IgA-Bestimmung im tatsächlich durchgeführten Kryoglobulinverfahren; nicht einfaches Serum-IgA..
GOÄ-Nummer 3752: Kryoglobuline (Bestimmung von je zweimal IgA, IgG und IgM), Immundiffusion oder ähnliche Untersuchungsmethoden, je Globulinbestimmung; Hier zweite IgA-Bestimmung an der methodisch vorgesehenen getrennten Fraktion; Fraktion dokumentieren, keine interne Qualitätskontrolle..
GOÄ-Nummer 3752: Kryoglobuline (Bestimmung von je zweimal IgA, IgG und IgM), Immundiffusion oder ähnliche Untersuchungsmethoden, je Globulinbestimmung; Hier erste IgM-Bestimmung im tatsächlich durchgeführten Kryoglobulinverfahren; nicht einfaches Serum-IgM..
GOÄ-Nummer 3752: Kryoglobuline (Bestimmung von je zweimal IgA, IgG und IgM), Immundiffusion oder ähnliche Untersuchungsmethoden, je Globulinbestimmung; Hier zweite IgM-Bestimmung an der methodisch vorgesehenen getrennten Fraktion; Fraktion dokumentieren, keine interne Qualitätskontrolle..
GOÄ-Nummer 3969: Komplementfaktor C3, Immundiffusion oder ähnliche Untersuchungsmethoden; Tatsächliche quantitative C3-Bestimmung bei Immunkomplex-/Komplementfragestellung..
GOÄ-Nummer 3971: Komplementfaktor C4, Immundiffusion oder ähnliche Untersuchungsmethoden; Tatsächlich quantitativ bestimmtes C4 zur Komplementbeurteilung..
GOÄ-Nummer 3886: Quantitative Rheumafaktorbestimmung mittels Immundiffusion oder ähnlicher Methode; Quantitative Rheumafaktorbestimmung mittels Immundiffusion oder ähnlichem Verfahren. Kein zusätzlicher qualitativer Rheumafaktor nach Nr. 3884 oder Vorhalteansatz nach Nr. 3526 für dieselbe Untersuchung..
GOÄ-Nummer 4406: Antikörper gegen Hepatitis-C-Virus mittels Ligandenassay, gegebenenfalls einschließlich Doppelbestimmung und aktueller Bezugskurve; Anti-HCV-Suchtest mittels Ligandenassay bei Verdacht auf HCV-assoziierte Kryoglobulinämie; kein direkter Virus-/RNA-Nachweis..
GOÄ-Nummer 3585.H1: Kreatinin; Serumkreatinin bei möglicher renaler Beteiligung..
GOÄ-Nummer 3652: Streifentest im Urin, auch bei Verwendung eines Mehrfachreagenzträgers, je Untersuchung; Indizierte Urinteststreifenuntersuchung außerhalb M I bei möglicher Nierenbeteiligung..
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Maßgeblich bleiben die aktuelle GOÄ, der konkrete Behandlungsfall und die vollständige Leistungsdokumentation.
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Über den Autor
Dieser Artikel wurde von unserem Gründer und Geschäftsführer Felix Vogel erstellt. Er beschäftigt sich täglich mit GOÄ-Prozessen, Rechnungsstellung und modernen Alternativen zur klassischen Rechnungsabtretung.
