Labor bei entzündlicher Myopathie bzw. Antisynthetasesyndrom
Abrechnungshinweise für Rheumatologie
Zweck und Anwendbarkeit
Wofür ist diese Ziffernkette gedacht?
Verdichtet krankheitsspezifische Autoantikörper, Entzündungs- und Organparameter zu einer differenzialdiagnostischen beziehungsweise aktivitätsbezogenen rheumatologischen Aussage. Die Labordiagnostik umfasst blutbild und Blutbildbestandteile und Creatinkinase (CK).
Wann ist sie anwendbar?
Nur bei klinisch begründetem Verdacht oder definierter Verlaufskontrolle; Autoantikörper ohne passende Vortestwahrscheinlichkeit beweisen keine Systemerkrankung. Erforderliche Kernleistungen: Blutbild und Blutbildbestandteile und Creatinkinase (CK); sie müssen tatsächlich erbracht und dokumentiert sein. Grenze: Antikörper und Methode nennen.
GOÄ-Ziffern und Voraussetzungen
| Position | Rolle | Entscheidende Voraussetzung |
|---|---|---|
| GOÄ-Nr. 250 | Kernposition | Blutentnahme mittels Spritze, Kanüle oder Katheter aus der Vene. Nur für tatsächlich gesondert erbrachte venöse Blutentnahme. Keine bloße Anlage eines Infusionszugangs und keine Entnahme aus bereits liegender Kanüle oder liegendem Katheter. Bei Infusionsterminen nur bei gesonderter, medizinisch notwendiger Blutentnahme, nicht zusätzlich für dieselbe Gefäßpunktion. Laborpositionen dieser Kette nur als eigene Leistungen nach § 4 GOÄ; Versand an ein Fremdlabor allein berechtigt den Einsender nicht zur Berechnung dieser Analysen. |
| GOÄ-Nr. 3550 | Kernposition | Blutbild und Blutbildbestandteile. Blutbild aus dem bezeichneten Probenmaterial, einschließlich tatsächlich bestimmter Thrombozyten. Nur einmal je Probenmaterial; enthaltene Blutbildbestandteile nicht nochmals einzeln berechnen. |
| GOÄ-Nr. 3551 | Bedingt / alternativ | Differenzierung der Leukozyten, elektronischzytometrisch, zytochemisch-zytometrisch oder mittels mechanisierter Mustererkennung (Bildanalyse), zusätzlich zu der Leistung nach Nummer 3550. Nur bei tatsächlich erbrachter automatisierter Leukozytendifferenzierung zusätzlich zu Nr. 3550; keine alleinige Nr. 3551 und keine automatische Ergänzung bei kleinem Blutbild. |
| GOÄ-Nr. 3590.H1 | Kernposition | Creatinkinase (CK). CK bei klinischem Myopathieverdacht bzw. indizierter Verlaufskontrolle. |
| GOÄ-Nr. 3594.H1 | Kernposition | Glutamatoxalazetattransaminase (GOT, Aspartataminotransferase, ASAT, AST) |
| GOÄ-Nr. 3595.H1 | Bedingt / alternativ | Glutamatpyruvattransaminase (GPT, Alaninaminotransferase, ALAT, ALT). GPT bei zusätzlicher Leber-/Arzneimittelfragestellung; Erhöhung im Zusammenhang mit einer Myopathie differenziert beurteilen. |
| GOÄ-Nr. 3597.H1 | Bedingt / alternativ | Laktatdehydrogenase (LDH). LDH nur bei klinisch indizierter zusätzlicher Enzymdiagnostik. |
| GOÄ-Nr. 3840 | Bedingt / alternativ | Antinukleäre Antikörper (ANA), quantitative Immunfluoreszenz (mehr als zwei Titerstufen) oder ähnliche Methode. ANA mittels quantitativer Immunfluoreszenz mit mehr als zwei Titerstufen oder entsprechendem Verfahren. Bei lediglich qualitativem IFT bis zu zwei Titerstufen stattdessen Nr. 3813.H2; keine parallele qualitative und quantitative Abrechnung derselben ANA-Bestimmung. |
| GOÄ-Nr. 3864 | Kernposition | Untersuchung auf Subformen antinukleärer/zytoplasmatischer Antikörper mit ähnlichem methodischem Aufwand; untersuchten Parameter in der Rechnung nennen. Hier gezielte Bestimmung eines antinukleären/zytoplasmatischen Myositisantikörpers, z. B. Anti-Jo-1, mit dem Katalog entsprechenden ähnlichem methodischem Aufwand. Antikörper und Methode nennen. Keine pauschale Multiplikation eines gesamten Blots nach Zahl der aufgedruckten Antigene. |
Wichtig: Die Tabelle beschreibt Entscheidungspunkte, keine automatisch abrechenbare Pauschale.
Dokumentation für diesen Abrechnungsfall
GOÄ-Nummer 250: Blutentnahme mittels Spritze, Kanüle oder Katheter aus der Vene; Nur für tatsächlich gesondert erbrachte venöse Blutentnahme. Keine bloße Anlage eines Infusionszugangs und keine Entnahme aus bereits liegender Kanüle oder liegendem Katheter. Bei Infusionsterminen nur bei gesonderter, medizinisch notwendiger Blutentnahme, nicht zusätzlich für dieselbe Gefäßpunktion. Laborpositionen dieser Kette nur als eigene Leistungen nach § 4 GOÄ; Versand an ein Fremdlabor allein berechtigt den Einsender nicht zur Berechnung dieser Analysen..
GOÄ-Nummer 3550: Blutbild und Blutbildbestandteile; Blutbild aus dem bezeichneten Probenmaterial, einschließlich tatsächlich bestimmter Thrombozyten. Nur einmal je Probenmaterial; enthaltene Blutbildbestandteile nicht nochmals einzeln berechnen..
GOÄ-Nummer 3551: Differenzierung der Leukozyten, elektronischzytometrisch, zytochemisch-zytometrisch oder mittels mechanisierter Mustererkennung (Bildanalyse), zusätzlich zu der Leistung nach Nummer 3550; Nur bei tatsächlich erbrachter automatisierter Leukozytendifferenzierung zusätzlich zu Nr. 3550; keine alleinige Nr. 3551 und keine automatische Ergänzung bei kleinem Blutbild..
GOÄ-Nummer 3590.H1: Creatinkinase (CK); CK bei klinischem Myopathieverdacht bzw. indizierter Verlaufskontrolle..
GOÄ-Nummer 3594.H1: Glutamatoxalazetattransaminase (GOT, Aspartataminotransferase, ASAT, AST).
GOÄ-Nummer 3595.H1: Glutamatpyruvattransaminase (GPT, Alaninaminotransferase, ALAT, ALT); GPT bei zusätzlicher Leber-/Arzneimittelfragestellung; Erhöhung im Zusammenhang mit einer Myopathie differenziert beurteilen..
GOÄ-Nummer 3597.H1: Laktatdehydrogenase (LDH); LDH nur bei klinisch indizierter zusätzlicher Enzymdiagnostik..
GOÄ-Nummer 3840: Antinukleäre Antikörper (ANA), quantitative Immunfluoreszenz (mehr als zwei Titerstufen) oder ähnliche Methode; ANA mittels quantitativer Immunfluoreszenz mit mehr als zwei Titerstufen oder entsprechendem Verfahren. Bei lediglich qualitativem IFT bis zu zwei Titerstufen stattdessen Nr. 3813.H2; keine parallele qualitative und quantitative Abrechnung derselben ANA-Bestimmung..
GOÄ-Nummer 3864: Untersuchung auf Subformen antinukleärer/zytoplasmatischer Antikörper mit ähnlichem methodischem Aufwand; untersuchten Parameter in der Rechnung nennen; Hier gezielte Bestimmung eines antinukleären/zytoplasmatischen Myositisantikörpers, z. B. Anti-Jo-1, mit dem Katalog entsprechenden ähnlichem methodischem Aufwand. Antikörper und Methode nennen. Keine pauschale Multiplikation eines gesamten Blots nach Zahl der aufgedruckten Antigene..
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Maßgeblich bleiben die aktuelle GOÄ, der konkrete Behandlungsfall und die vollständige Leistungsdokumentation.
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Über den Autor
Dieser Artikel wurde von unserem Gründer und Geschäftsführer Felix Vogel erstellt. Er beschäftigt sich täglich mit GOÄ-Prozessen, Rechnungsstellung und modernen Alternativen zur klassischen Rechnungsabtretung.