Welche GOÄ-Ziffern sind für „Rotatorenmanschetten-/Impingement-Syndrom – Diagnostik und subakromiale Therapie“ berechnungsfähig?
Praxisleitfaden zur GOÄ-Abrechnung in der Fachgruppe Orthopädie für das Thema „Rotatorenmanschetten-/Impingement-Syndrom – Diagnostik und subakromiale Therapie“.
Welche GOÄ-Ziffern kommen für „Rotatorenmanschetten-/Impingement-Syndrom – Diagnostik und subakromiale Therapie“ in Betracht?
Für „Rotatorenmanschetten-/Impingement-Syndrom – Diagnostik und subakromiale Therapie“ führt die Kette GOÄ-Nr. 1 und GOÄ-Nr. 410 als Kernpositionen. GOÄ-Nr. 5, GOÄ-Nr. 7, GOÄ-Nr. 5030, GOÄ-Nr. 5031 und GOÄ-Nr. 267 sowie weitere Positionen kommen nur bei zusätzlichem oder alternativem Leistungsinhalt in Betracht. Zusätzlich ist eine Auslagen- oder Sachkostenposition getrennt nach § 10 GOÄ zu prüfen.
Bei der Abrechnung von „Rotatorenmanschetten-/Impingement-Syndrom – Diagnostik und subakromiale Therapie“ stehen Schulter, Impingement, Rotatorenmanschette, Bursitis subacromialis, subakromial. Für die Abrechnungsentscheidung sind insbesondere betroffene Region und Seite, vollständiger Funktionsstatus, Bildgebung, Injektions- oder Operationsverfahren sowie eigenständige Nachbehandlung maßgeblich. Der Titel der Behandlung ersetzt keinen dieser Leistungsnachweise.
| Position | Rolle | Entscheidende Voraussetzung |
|---|---|---|
| GOÄ-Nr. 1 | Kernposition | Beratung – auch mittels Fernsprecher |
| GOÄ-Nr. 5 | Bedingt / alternativ | Nur bei symptombezogener Untersuchung. |
| GOÄ-Nr. 7 | Bedingt / alternativ | Nur bei vollständiger Untersuchung der Stütz- und Bewegungsorgane. |
| GOÄ-Nr. 410 | Kernposition | Ultraschalluntersuchung eines Organs |
| GOÄ-Nr. 5030 | Bedingt / alternativ | Schulter-Röntgen in zwei Ebenen. |
| GOÄ-Nr. 5031 | Bedingt / alternativ | Ergänzende Ebene(n). |
| GOÄ-Nr. 267 | Bedingt / alternativ | Extraartikuläre medikamentöse Infiltration der Schulterregion. |
| GOÄ-Nr. 207 | Bedingt / alternativ | Konventioneller Tapeverband eines großen Gelenks tatsächlich angelegt. |
| SACHKOSTEN | Auslage / Sachkosten | Nur zulässige tatsächlich entstandene Arzneimittelauslagen. |
| GOÄ-Nr. 857 | Bedingt / alternativ | Standardisierte Schulter-/Schmerzskala angewendet und ärztlich ausgewertet. |
Wichtig: Die Tabelle beschreibt Entscheidungspunkte, keine automatisch abrechenbare Pauschale.
Wann sind die einzelnen Positionen für „Rotatorenmanschetten-/Impingement-Syndrom – Diagnostik und subakromiale Therapie“ berechnungsfähig?
Jede Position ist anhand ihres vollständigen Leistungsinhalts und der konkret hinterlegten Abhängigkeiten zu beurteilen.
Kernposition der Kombination
Beratung – auch mittels Fernsprecher
Bedingte oder alternative Position
Nur bei symptombezogener Untersuchung.
Bedingte oder alternative Position
Nur bei vollständiger Untersuchung der Stütz- und Bewegungsorgane.
Kernposition der Kombination
Ultraschalluntersuchung eines Organs
Bedingte oder alternative Position
Schulter-Röntgen in zwei Ebenen.
Bedingte oder alternative Position
Ergänzende Ebene(n).
Bedingte oder alternative Position
Extraartikuläre medikamentöse Infiltration der Schulterregion.
Bedingte oder alternative Position
Konventioneller Tapeverband eines großen Gelenks tatsächlich angelegt.
Bedingte oder alternative Position
Nur zulässige tatsächlich entstandene Arzneimittelauslagen.
Bedingte oder alternative Position
Standardisierte Schulter-/Schmerzskala angewendet und ärztlich ausgewertet.
Welche Abrechnungspfade und Sonderregeln gelten für „Rotatorenmanschetten-/Impingement-Syndrom – Diagnostik und subakromiale Therapie“?
Besondere Dokumentationsvorgaben
Auswahlregeln
Wie grenzt sich „Rotatorenmanschetten-/Impingement-Syndrom – Diagnostik und subakromiale Therapie“ von ähnlichen Abrechnungsfällen ab?
Dieser Artikel behandelt gezielt „Rotatorenmanschetten-/Impingement-Syndrom – Diagnostik und subakromiale Therapie“ und nicht einen allgemeinen Sammelblock dieser Fachgruppe. Davon abzugrenzen sind „Kalkschulter – bildgebende Abklärung und Stoßwellentherapie“ sowie „Epikondylopathie – umfassende Diagnostik mit Infiltration oder Stoßwellentherapie“. Diese Themen besitzen einen anderen dokumentierten Leistungsumfang und deshalb jeweils eine eigene Abrechnungsseite.
Entscheidend ist nicht nur die Diagnose oder Behandlungsbezeichnung, sondern welcher Leistungsumfang im konkreten Fall vollständig erbracht wurde.
Was sollte für die Abrechnung von „Rotatorenmanschetten-/Impingement-Syndrom – Diagnostik und subakromiale Therapie“ dokumentiert werden?
Behandlungsanlass und konkrete fachliche Fragestellung: Schulter, Impingement, Rotatorenmanschette, Bursitis subacromialis
Körperregion, Seite, Funktionsbefund, bildgebendes oder therapeutisches Verfahren und selbständige Behandlungsschritte
GOÄ-Nr. 1: vollständiger Leistungsinhalt der GOÄ-Nr. 1
GOÄ-Nr. 410: vollständiger Leistungsinhalt der GOÄ-Nr. 410
Seite, Beweglichkeit, Kraft und spezifische Tests
Sonographiebefund
Röntgenbefund
Tatsächlich verwendete Materialien oder Arzneimittel mit Menge, Kosten und prüffähiger Zuordnung als Auslage
Wie kann ein konkreter Leistungsablauf für „Rotatorenmanschetten-/Impingement-Syndrom – Diagnostik und subakromiale Therapie“ aussehen?
Dokumentierter Beispielfall
Der Beispielfall dokumentiert „Rotatorenmanschetten-/Impingement-Syndrom – Diagnostik und subakromiale Therapie“. Vollständig erbracht und getrennt dokumentiert werden GOÄ-Nr. 1 (vollständiger Leistungsinhalt der GOÄ-Nr. 1); GOÄ-Nr. 410 (vollständiger Leistungsinhalt der GOÄ-Nr. 410). Für die bedingte Position GOÄ-Nr. 5 gilt zusätzlich: Nur bei symptombezogener Untersuchung. Die verwendete Auslage Sachkosten / Auslage wird separat und nur in tatsächlich zulässiger Höhe geprüft.
Aus diesem Ablauf dürfen nur die Positionen übernommen werden, deren Voraussetzungen in der Dokumentation tatsächlich belegt sind.
Welche Auslagen oder Sachkosten sind für „Rotatorenmanschetten-/Impingement-Syndrom – Diagnostik und subakromiale Therapie“ gesondert zu prüfen?
Auslagen sind keine GOÄ-Leistungsziffern. Sie werden getrennt auf ihre tatsächliche Verwendung, Berechnungsfähigkeit und erforderlichen Rechnungsangaben geprüft.
SACHKOSTEN
Nur zulässige tatsächlich entstandene Arzneimittelauslagen.
Welche Abrechnungsfehler sollten für „Rotatorenmanschetten-/Impingement-Syndrom – Diagnostik und subakromiale Therapie“ vermieden werden?
1.
Prüfpunkt 1
Teiluntersuchungen, Bildgebung, Injektion und Verband- oder Nachbehandlung dürfen nicht ohne eigenen dokumentierten Leistungsinhalt ergänzt werden.
2.
Prüfpunkt 2
GOÄ-Nr. 5 wird angesetzt, obwohl die konkrete Zusatzvoraussetzung nicht belegt ist: Nur bei symptombezogener Untersuchung.
3.
Prüfpunkt 3
Die für „Rotatorenmanschetten-/Impingement-Syndrom – Diagnostik und subakromiale Therapie“ hinterlegte Auswahl-, Alternativ- oder Begrenzungsregel wird nicht beachtet.
4.
Prüfpunkt 4
Sachkosten oder Auslagen werden wie eine GOÄ-Ziffer behandelt oder ohne tatsächliche Verwendung und prüffähigen Kostennachweis übernommen.
5.
Prüfpunkt 5
Die vollständige Ziffernkette wird aus dem Titel übernommen, ohne jede Position und Alternative einzeln zu prüfen.
Welche Orthopädie-Abrechnungskombinationen sind fachlich verwandt?
Verwandter Artikel mit eigener Leistungsfrage
Kalkschulter – bildgebende Abklärung und Stoßwellentherapie
Verwandter Artikel mit eigener Leistungsfrage
Epikondylopathie – umfassende Diagnostik mit Infiltration oder Stoßwellentherapie
Verwandter Artikel mit eigener Leistungsfrage
Adhäsive Kapsulitis – umfassende Abklärung und intraartikuläre Therapie
Maßgeblich bleiben die aktuelle GOÄ, der konkrete Behandlungsfall und die vollständige Leistungsdokumentation.
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Als Kernpositionen nennt die Kombination GOÄ-Nr. 1 und GOÄ-Nr. 410. Auch diese Positionen sind nur bei vollständig erbrachtem Leistungsinhalt berechnungsfähig.
Dieser Artikel behandelt gezielt „Rotatorenmanschetten-/Impingement-Syndrom – Diagnostik und subakromiale Therapie“ und nicht einen allgemeinen Sammelblock dieser Fachgruppe. Davon abzugrenzen sind „Kalkschulter – bildgebende Abklärung und Stoßwellentherapie“ sowie „Epikondylopathie – umfassende Diagnostik mit Infiltration oder Stoßwellentherapie“. Diese Themen besitzen einen anderen dokumentierten Leistungsumfang und deshalb jeweils eine eigene Abrechnungsseite.
Nein. Die Kette ist ein strukturiertes Abrechnungsbeispiel. Jede Position, Alternative, Wiederholung und Auslage muss anhand der tatsächlichen Leistung, Dokumentation und Ausschlussbestimmungen geprüft werden.
Über den Autor
Dieser Artikel wurde von unserem Gründer und Geschäftsführer Felix Vogel erstellt. Er beschäftigt sich täglich mit GOÄ-Prozessen, Rechnungsstellung und modernen Alternativen zur klassischen Rechnungsabtretung.