Thorakales Aortenaneurysma – Echo-, Sonographie- und CT-Verlaufskontrolle
Kardiologie · Klappen- und strukturelle Herzerkrankungen
Zweck und Anwendbarkeit
Wofür ist diese Ziffernkette gedacht?
Misst Durchmesser und Verlauf eines thorakalen Aortenaneurysmas und erfasst Klappen-, Ventrikel- sowie Gefäßbefunde, die Überwachungsintervall oder Eingriffsplanung beeinflussen. Die Verlaufskontrolle umfasst ruhe-EKG und Zweidimensionale doppler-echokardiographische Untersuchung mit Bilddokumentation.
Wann ist sie anwendbar?
Bei bekanntem oder vermutetem thorakalem Aneurysma; Echo, Sonographie und CT werden nicht pauschal kombiniert, sondern nach betroffener Aortenstrecke, Vorbefund und konkreter Operationsschwelle gewählt. Erforderliche Kernleistungen: Ruhe-EKG und Zweidimensionale doppler-echokardiographische Untersuchung mit Bilddokumentation; sie müssen tatsächlich erbracht und dokumentiert sein.
GOÄ-Ziffern und Voraussetzungen
| Position | Rolle | Entscheidende Voraussetzung |
|---|---|---|
| GOÄ-Nr. 1 | Kernposition | Beratung – auch mittels Fernsprecher. Eigenständige Beratung, auch telefonisch möglich. |
| GOÄ-Nr. 7 | Kernposition | Vollständige körperliche Untersuchung mindestens eines der folgenden Organsysteme. Vollständige Untersuchung eines erweiterten Organsystems, hier Thorax/Herz-Kreislauf-System. |
| GOÄ-Nr. 651 | Kernposition | Elektrokardiographische Untersuchung in Ruhe – auch gegebenenfalls nach Belastung – mit Extremitäten- und Brustwandableitungen (mindestens neun Ableitungen). Eigenständiges Ruhe-EKG mit mindestens neun Ableitungen, vollständiger Dokumentation und ärztlicher Auswertung. |
| GOÄ-Nr. 424 | Kernposition | Zweidimensionale doppler-echokardiographische Untersuchung mit Bilddokumentation – einschließlich der Leistung nach Nummer 423 – (Duplex-Verfahren). Zweidimensionale Doppler-Echokardiographie mit Bilddokumentation; umfasst Nrn. 422 und 423. |
| GOÄ-Nr. 404 | Bedingt / alternativ | Zuschlag zu doppler-sonographischen Leistungen bei zusätzlicher Frequenzspektrumanalyse – einschließlich graphischer oder Bilddokumentation. Zusätzliche Frequenzspektrumanalyse mit grafischer oder Bilddokumentation.,Frequenzspektrumanalyse bezogen auf 410/420; Ausschlüsse beachten. |
| GOÄ-Nr. 405 | Bedingt / alternativ | Zuschlag zu den Leistungen nach Nummer 415 oder 424 – bei zusätzlicher Untersuchung mit cw-Doppler. Zusätzliche Untersuchung mit cw-Doppler zu Nr. 424. |
| GOÄ-Nr. 406 | Bedingt / alternativ | Zuschlag zu der Leistung nach Nummer 424 – bei zusätzlicher Farbkodierung. Zusätzliche Farbkodierung zu Nr. 424. |
| GOÄ-Nr. 410 | Bedingt / alternativ | Ultraschalluntersuchung eines Organs. Gezielte Sonographie der Aorta thoracalis beziehungsweise eines weiteren benannten Gefäßes/Organs. |
| GOÄ-Nr. 420 | Bedingt / alternativ | Ultraschalluntersuchung von bis zu drei weiteren Organen im Anschluß an eine der Leistungen nach den Nummern 410 bis 418, je Organ. Weitere benannte Gefäße/Organe. |
| GOÄ-Nr. 5371 | Bedingt / alternativ | Computergesteuerte Tomographie im Hals- und/oder Thoraxbereich. CT des Thorax tatsächlich durchgeführt. |
| GOÄ-Nr. 5376 | Bedingt / alternativ | Ergänzende CT mit zusätzlicher Serie (z.B. Xenon, High-Resolution, Kontrastmittel) – zusätzlich zu Nr. 5370-5375. Zusätzliche CT-Serie. |
| GOÄ-Nr. 5377 | Bedingt / alternativ | Zuschlag für computergesteuerte Analyse – einschließlich speziell nachfolgender 3D-Rekonstruktion. Computergestützte Analyse/3D-Rekonstruktion. |
| GOÄ-Nr. 346 | Bedingt / alternativ | Intravenöse Einbringung des Kontrastmittels mittels Hochdruckinjektion. Intravenöse Kontrastmitteleinbringung. |
| GOÄ-Nr. 347 | Bedingt / alternativ | Ergänzung für jede weitere intravenöse Kontrastmitteleinbringung mittels Hochdruckinjektion bei bestehendem Zugang – im Zusammenhang mit der Leistung nach Nummer 346. Weitere Kontrastmitteleinbringung nur bei erfüllter Leistungslegende. |
| GOÄ-Nr. 60 | Bedingt / alternativ | Konsiliarische Erörterung zwischen zwei oder mehr liquidationsberechtigten Ärzten, für jeden Arzt. Tatsächliche konsiliarische Erörterung mit einem anderen liquidationsberechtigten Arzt, auch telefonisch; Inhalt und Gesprächspartner dokumentieren. |
| GOÄ-Nr. 75 | Bedingt / alternativ | Umfassender Bericht mit Anamnese, Befunden, Beurteilung und ggf. Therapie. Nur bei eigenständigem ausführlichem Krankheits- oder Befundbericht mit Anamnese, Befunden und epikritischer Bewertung; ein technischer Kurzbefund genügt nicht. |
Wichtig: Die Tabelle beschreibt Entscheidungspunkte, keine automatisch abrechenbare Pauschale.
Weitere Angaben zu den Positionen
Abgrenzung zu ähnlichen Abrechnungsfällen
Davon abzugrenzen sind „Perikarditis oder Perikarderguss – umfassende Verlaufskontrolle“ sowie „Mitralklappeninsuffizienz – quantitative Echo- und Funktionsanalyse“. Diese Themen besitzen einen anderen dokumentierten Leistungsumfang und deshalb jeweils eine eigene Abrechnungsseite.
Dokumentation für diesen Abrechnungsfall
Indikation, Ruhe- oder Belastungsprotokoll, Ableitungen beziehungsweise Messdauer, Befund und ärztliche Auswertung
GOÄ-Nr. 1: Eigenständige Beratung, auch telefonisch möglich.
GOÄ-Nr. 7: Vollständige Untersuchung eines erweiterten Organsystems, hier Thorax/Herz-Kreislauf-System.
GOÄ-Nr. 651: Eigenständiges Ruhe-EKG mit mindestens neun Ableitungen, vollständiger Dokumentation und ärztlicher Auswertung.
Aortenabschnitt und maximale Durchmesser
Aortenklappe und LV-Funktion
Vergleich mit Voruntersuchungen
CT-Protokoll und Kontrastmittel
Wachstumsrate
Interventionsschwelle und Konsil
Typische Fehler in diesem Abrechnungsfall
1.
GOÄ-Nr. 404 wird angesetzt, obwohl die konkrete Zusatzvoraussetzung nicht belegt ist: Zusätzliche Frequenzspektrumanalyse mit grafischer oder Bilddokumentation.,Frequenzspektrumanalyse bezogen auf 410/420; Ausschlüsse beachten.
Ähnliche Abrechnungsfälle
Maßgeblich bleiben die aktuelle GOÄ, der konkrete Behandlungsfall und die vollständige Leistungsdokumentation.
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Über den Autor
Dieser Artikel wurde von unserem Gründer und Geschäftsführer Felix Vogel erstellt. Er beschäftigt sich täglich mit GOÄ-Prozessen, Rechnungsstellung und modernen Alternativen zur klassischen Rechnungsabtretung.