Transösophageale Echokardiographie mit vollständiger Doppleranalyse
Kardiologie · Klappen- und strukturelle Herzerkrankungen
Zweck und Anwendbarkeit
Wofür ist diese Ziffernkette gedacht?
Stellt Herzklappen, Vorhöfe, Aorta und intrakardiale Strukturen aus ösophagusnaher Position hochauflösend dar, wenn die transthorakale Untersuchung eine entscheidende Frage nicht beantwortet. Die Bildgebung umfasst transösophageale Echokardiographie mit vollständiger Doppleranalyse.
Wann ist sie anwendbar?
Bei Endokarditis-, Thrombus-, Klappen-, Aorten- oder periinterventioneller Fragestellung mit erwartbarer Konsequenz; Sedierung, Schluckweg und Kontraindikationen der Sondenpassage sind zu prüfen. Bei Varianten gilt: Nur tatsächlich erbrachte und dokumentierte Kernleistungen ansetzen: Transösophageale Echokardiographie mit vollständiger Doppleranalyse.
GOÄ-Ziffern und Voraussetzungen
| Position | Rolle | Entscheidende Voraussetzung |
|---|---|---|
| GOÄ-Nr. 1 | Bedingt / alternativ | Beratung – auch mittels Fernsprecher. Eigenständige Beratung außerhalb der ohnehin erforderlichen Eingriffsaufklärung. |
| GOÄ-Nr. 7 | Bedingt / alternativ | Vollständige körperliche Untersuchung mindestens eines der folgenden Organsysteme. Eigenständige vollständige klinische Untersuchung. |
| GOÄ-Nr. 651 | Bedingt / alternativ | Elektrokardiographische Untersuchung in Ruhe – auch gegebenenfalls nach Belastung – mit Extremitäten- und Brustwandableitungen (mindestens neun Ableitungen). Eigenständiges vollständiges Ruhe-EKG; nicht lediglich die im Echo eingeblendete Kontrollkurve. |
| GOÄ-Nr. 424 | Kernposition | Zweidimensionale doppler-echokardiographische Untersuchung mit Bilddokumentation – einschließlich der Leistung nach Nummer 423 – (Duplex-Verfahren). Zweidimensionale Doppler-Echokardiographie mit Bilddokumentation; umfasst Nrn. 422 und 423. |
| GOÄ-Nr. 402 | Kernposition | Zuschlag zu den sonographischen Leistungen bei transösophagealer Untersuchung. Zuschlag zu einer tatsächlich transösophageal erbrachten sonographischen Untersuchung; je Sitzung und unter Beachtung der ausdrücklichen Ausschlüsse. |
| GOÄ-Nr. 404 | Bedingt / alternativ | Zuschlag zu doppler-sonographischen Leistungen bei zusätzlicher Frequenzspektrumanalyse – einschließlich graphischer oder Bilddokumentation. Zusätzliche Frequenzspektrumanalyse mit Dokumentation. |
| GOÄ-Nr. 405 | Bedingt / alternativ | Zuschlag zu den Leistungen nach Nummer 415 oder 424 – bei zusätzlicher Untersuchung mit cw-Doppler. Zusätzlicher cw-Doppler zu Nr. 424. |
| GOÄ-Nr. 406 | Bedingt / alternativ | Zuschlag zu der Leistung nach Nummer 424 – bei zusätzlicher Farbkodierung. Zusätzliche Farbkodierung zu Nr. 424. |
| GOÄ-Nr. 253 | Bedingt / alternativ | Injektion, intravenös. Eigenständige intravenöse Injektion, etwa bei tatsächlich durchgeführter Kontrast-/Bubble-Applikation; Präparat und Dosis dokumentieren. |
| GOÄ-Nr. 602 | Bedingt / alternativ | Oxymetrische Untersuchung(en) (Bestimmung der prozentualen Sauerstoffsättigung im Blut) – gegebenenfalls einschließlich Bestimmung(en) nach Belastung. Eigenständige Pulsoxymetrie bei gesonderter Indikation/Überwachung; nicht automatisch. |
| GOÄ-Nr. 75 | Bedingt / alternativ | Umfassender Bericht mit Anamnese, Befunden, Beurteilung und ggf. Therapie. Nur eigenständiger ausführlicher Bericht, nicht der routinemäßige TEE-Befund. |
Wichtig: Die Tabelle beschreibt Entscheidungspunkte, keine automatisch abrechenbare Pauschale.
Weitere Angaben zu den Positionen
Kombinationsregeln und Alternativen
Hinweise zur Kombination
Abgrenzung zu ähnlichen Abrechnungsfällen
Davon abzugrenzen sind „Nachsorge nach TAVI oder Klappenoperation“ sowie „Angeborener Herzfehler oder Shuntvitium – umfassende Echoabklärung“. Diese Themen besitzen einen anderen dokumentierten Leistungsumfang und deshalb jeweils eine eigene Abrechnungsseite.
Dokumentation für diesen Abrechnungsfall
Indikation, Ruhe- oder Belastungsprotokoll, Ableitungen beziehungsweise Messdauer, Befund und ärztliche Auswertung
GOÄ-Nr. 424: Zweidimensionale Doppler-Echokardiographie mit Bilddokumentation; umfasst Nrn. 422 und 423.
GOÄ-Nr. 402: Zuschlag zu einer tatsächlich transösophageal erbrachten sonographischen Untersuchung; je Sitzung und unter Beachtung der ausdrücklichen Ausschlüsse.
Indikation und Aufklärung
Sondenweg und Untersuchungsumfang
Bilddokumentation und Messwerte
Doppler-/Farb-/Spektralbefunde
Komplikationen und Nachbeobachtung
Typische Fehler in diesem Abrechnungsfall
1.
GOÄ-Nr. 1 wird angesetzt, obwohl die konkrete Zusatzvoraussetzung nicht belegt ist: Eigenständige Beratung außerhalb der ohnehin erforderlichen Eingriffsaufklärung.
Ähnliche Abrechnungsfälle
Maßgeblich bleiben die aktuelle GOÄ, der konkrete Behandlungsfall und die vollständige Leistungsdokumentation.
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Über den Autor
Dieser Artikel wurde von unserem Gründer und Geschäftsführer Felix Vogel erstellt. Er beschäftigt sich täglich mit GOÄ-Prozessen, Rechnungsstellung und modernen Alternativen zur klassischen Rechnungsabtretung.