Wirbelkörperkompressionsfraktur – Bildgebung und Osteoporoseabklärung
Orthopädie · Wirbelsäule und Neuroorthopädie
Zweck und Anwendbarkeit
Wofür ist diese Ziffernkette gedacht?
Beurteilt Frakturlage, Stabilität und Heilungsverlauf bildgebend und liefert die Grundlage für Immobilisation, Belastungsfreigabe oder operative Planung. Die Bildgebung umfasst brust- oder Lendenwirbelsäule, in zwei Ebenen, je Teil.
Wann ist sie anwendbar?
Bei vermuteter beziehungsweise gesicherter Fraktur oder kontrollbedürftigem Heilungsverlauf; Region, notwendige Ebenen und weiterführende CT richten sich nach Befund und konkreter Konsequenz. Erforderliche Kernleistung: Brust- oder Lendenwirbelsäule, in zwei Ebenen, je Teil; sie muss tatsächlich erbracht und dokumentiert sein. Grenze: BWS oder LWS in zwei Ebenen geröntgt.
GOÄ-Ziffern und Voraussetzungen
| Position | Rolle | Entscheidende Voraussetzung |
|---|---|---|
| GOÄ-Nr. 1 | Kernposition | Beratung – auch mittels Fernsprecher |
| GOÄ-Nr. 5 | Bedingt / alternativ | Symptombezogene Untersuchung. Nur bei symptombezogener Untersuchung. |
| GOÄ-Nr. 7 | Bedingt / alternativ | Vollständige körperliche Untersuchung mindestens eines der folgenden Organsysteme. Nur bei vollständiger Untersuchung der Stütz- und Bewegungsorgane. |
| GOÄ-Nr. 5105 | Kernposition | Brust- oder Lendenwirbelsäule, in zwei Ebenen, je Teil. BWS oder LWS in zwei Ebenen geröntgt. |
| GOÄ-Nr. 5106 | Bedingt / alternativ | ergänzende Ebene(n). Ergänzende Ebene(n) tatsächlich durchgeführt. |
| GOÄ-Nr. 5475 | Bedingt / alternativ | Osteodensitometrie (Mineralgehaltsbestimmung im Skelett) mit Dual-Photonen-Absorptionstechnik in Extremitäten/Stammskelett. DXA-Osteodensitometrie tatsächlich durchgeführt. |
| GOÄ-Nr. 250 | Bedingt / alternativ | Blutentnahme mittels Spritze, Kanüle oder Katheter aus der Vene. Venöse Blutentnahme tatsächlich durchgeführt. |
| GOÄ-Nr. 3555 | Bedingt / alternativ | Calcium. Calcium tatsächlich bestimmt. |
| GOÄ-Nr. 3580 | Bedingt / alternativ | Anorganisches Phosphat. Anorganisches Phosphat tatsächlich bestimmt. |
| GOÄ-Nr. 3585 | Bedingt / alternativ | Kreatinin. Kreatinin tatsächlich bestimmt. |
| GOÄ-Nr. 3587 | Bedingt / alternativ | Alkalische Phosphatase. Alkalische Phosphatase tatsächlich bestimmt. |
| GOÄ-Nr. 4138 | Bedingt / alternativ | 25-Hydroxy-Vitamin D (25-OH-D,D(tief)2), Ligandenassay – einschließlich Doppelbestimmung und aktueller Bezugskurve. 25-Hydroxy-Vitamin D tatsächlich bestimmt. |
| GOÄ-Nr. 75 | Bedingt / alternativ | Umfassender Bericht mit Anamnese, Befunden, Beurteilung und ggf. Therapie. Eigenständiger ausführlicher Bericht. |
Wichtig: Die Tabelle beschreibt Entscheidungspunkte, keine automatisch abrechenbare Pauschale.
Weitere Angaben zu den Positionen
Kombinationsregeln und Alternativen
Auswahlregeln
Abgrenzung zu ähnlichen Abrechnungsfällen
Davon abzugrenzen sind „Mechanischer Rückenschmerz – Funktionsdiagnostik, Chirotherapie und mögliche Infiltration“ sowie „Osteoporose-Erstdiagnostik – DXA und Basislabor“. Diese Themen besitzen einen anderen dokumentierten Leistungsumfang und deshalb jeweils eine eigene Abrechnungsseite.
Dokumentation für diesen Abrechnungsfall
Körperregion, Seite, Funktionsbefund, bildgebendes oder therapeutisches Verfahren und selbständige Behandlungsschritte
GOÄ-Nr. 1: vollständiger Leistungsinhalt der GOÄ-Nr. 1
GOÄ-Nr. 5105: BWS oder LWS in zwei Ebenen geröntgt.
Trauma- und Risikofaktoranamnese
Wirbelsäulenbefund
Röntgenbefund
DXA-Messregionen und T-/Z-Scores
Laborwerte und Konsequenzen
Typische Fehler in diesem Abrechnungsfall
1.
GOÄ-Nr. 5 wird angesetzt, obwohl die konkrete Zusatzvoraussetzung nicht belegt ist: Nur bei symptombezogener Untersuchung.
2.
Die für „Wirbelkörperkompressionsfraktur – Bildgebung und Osteoporoseabklärung“ hinterlegte Auswahl-, Alternativ- oder Begrenzungsregel wird nicht beachtet.
Ähnliche Abrechnungsfälle
Maßgeblich bleiben die aktuelle GOÄ, der konkrete Behandlungsfall und die vollständige Leistungsdokumentation.
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Über den Autor
Dieser Artikel wurde von unserem Gründer und Geschäftsführer Felix Vogel erstellt. Er beschäftigt sich täglich mit GOÄ-Prozessen, Rechnungsstellung und modernen Alternativen zur klassischen Rechnungsabtretung.