Osteoporose-Erstdiagnostik – DXA und Basislabor
Orthopädie · Osteologie und Rheumatologie
Zweck und Anwendbarkeit
Wofür ist diese Ziffernkette gedacht?
Quantifiziert Frakturrisiko und Knochenverlust, damit Prävention und medikamentöse Therapie nicht allein vom Lebensalter abhängig gemacht werden. Die Abklärung umfasst DXA und Basislabor.
Wann ist sie anwendbar?
Bei Fragilitätsfraktur, relevanten Risikofaktoren, längerfristiger Glukokortikoidexposition oder wenn das Messergebnis eine Therapieentscheidung verändert. Erforderliche Kernleistung: DXA und Basislabor; sie muss tatsächlich erbracht und dokumentiert sein. Grenze: Nr. 5 und Nr. 7 sind Alternativen; anhand des dokumentierten Untersuchungsumfangs auswählen.
GOÄ-Ziffern und Voraussetzungen
| Position | Rolle | Entscheidende Voraussetzung |
|---|---|---|
| GOÄ-Nr. 1 | Kernposition | Beratung – auch mittels Fernsprecher |
| GOÄ-Nr. 5 | Bedingt / alternativ | Symptombezogene Untersuchung. Nur bei symptombezogener Untersuchung. |
| GOÄ-Nr. 7 | Bedingt / alternativ | Vollständige körperliche Untersuchung mindestens eines der folgenden Organsysteme. Nur bei vollständiger Untersuchung der Stütz- und Bewegungsorgane. |
| GOÄ-Nr. 5475 | Kernposition | Osteodensitometrie (Mineralgehaltsbestimmung im Skelett) mit Dual-Photonen-Absorptionstechnik in Extremitäten/Stammskelett. |
| GOÄ-Nr. 250 | Kernposition | Blutentnahme mittels Spritze, Kanüle oder Katheter aus der Vene |
| GOÄ-Nr. 3555 | Bedingt / alternativ | Calcium |
| GOÄ-Nr. 3580 | Bedingt / alternativ | Anorganisches Phosphat |
| GOÄ-Nr. 3585 | Bedingt / alternativ | Kreatinin |
| GOÄ-Nr. 3587 | Bedingt / alternativ | Alkalische Phosphatase |
| GOÄ-Nr. 4138 | Bedingt / alternativ | 25-Hydroxy-Vitamin D (25-OH-D,D(tief)2), Ligandenassay – einschließlich Doppelbestimmung und aktueller Bezugskurve |
| GOÄ-Nr. 75 | Bedingt / alternativ | Umfassender Bericht mit Anamnese, Befunden, Beurteilung und ggf. Therapie. Eigenständiger ausführlicher Bericht. |
| GOÄ-Nr. A33 | Bedingt / alternativ | Strukturierte Diabetes-Schulung (min. 20 Min.) mit Evaluation & Fragebogen zur Behandlungsmanagement-Umsetzung. (Diabetes, Schwangerschaftsdiabetes, Pankreatektomie-Nachsorge). Evaluierte strukturierte Schulung bei Osteoporose, mindestens 20 Minuten, tatsächlich durchgeführt. |
Wichtig: Die Tabelle beschreibt Entscheidungspunkte, keine automatisch abrechenbare Pauschale.
Weitere Angaben zu den Positionen
Kombinationsregeln und Alternativen
Hinweise zur Kombination
Auswahlregeln
Abgrenzung zu ähnlichen Abrechnungsfällen
Davon abzugrenzen sind „Wirbelkörperkompressionsfraktur – Bildgebung und Osteoporoseabklärung“ sowie „Verdacht auf entzündliche Polyarthritis – Gelenksonographie und Basislabor“. Diese Themen besitzen einen anderen dokumentierten Leistungsumfang und deshalb jeweils eine eigene Abrechnungsseite.
Dokumentation für diesen Abrechnungsfall
Körperregion, Seite, Funktionsbefund, bildgebendes oder therapeutisches Verfahren und selbständige Behandlungsschritte
GOÄ-Nr. 1: vollständiger Leistungsinhalt der GOÄ-Nr. 1
GOÄ-Nr. 5475: vollständiger Leistungsinhalt der GOÄ-Nr. 5475
GOÄ-Nr. 250: vollständiger Leistungsinhalt der GOÄ-Nr. 250
Fraktur- und Risikofaktoranamnese
klinischer Befund
DXA-Messregionen und T-/Z-Scores
Laborwerte
Therapieentscheidung
Typische Fehler in diesem Abrechnungsfall
1.
GOÄ-Nr. 5 wird angesetzt, obwohl die konkrete Zusatzvoraussetzung nicht belegt ist: Nur bei symptombezogener Untersuchung.
2.
Die für „Osteoporose-Erstdiagnostik – DXA und Basislabor“ hinterlegte Auswahl-, Alternativ- oder Begrenzungsregel wird nicht beachtet.
Ähnliche Abrechnungsfälle
Maßgeblich bleiben die aktuelle GOÄ, der konkrete Behandlungsfall und die vollständige Leistungsdokumentation.
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Über den Autor
Dieser Artikel wurde von unserem Gründer und Geschäftsführer Felix Vogel erstellt. Er beschäftigt sich täglich mit GOÄ-Prozessen, Rechnungsstellung und modernen Alternativen zur klassischen Rechnungsabtretung.