Fehlgeburt/Missed Abortion mit Ultraschall, Labor und konservativer oder operativer …
Gynäkologie und Geburtshilfe · Schwangerschaft und Pränataldiagnostik
Zweck und Anwendbarkeit
Wofür ist diese Ziffernkette gedacht?
Sichert Vitalität und Lage der Schwangerschaft, erkennt Blutverlust oder Infektionszeichen und unterstützt die informierte Wahl zwischen abwartendem, medikamentösem und operativem Vorgehen. Der Eingriff umfasst beistand bei einer Fehlgeburt ohne operative Hilfe und Ausräumung einer Blasenmole oder einer missed abortion.
Wann ist sie anwendbar?
Bei Blutung, Schmerzen oder sonographischem Verdacht auf nicht intakte Schwangerschaft; Diagnosekriterien und gegebenenfalls Verlaufskontrolle müssen eine irrtümliche Intervention ausschließen. Bei Varianten gilt: Nur tatsächlich erbrachte und dokumentierte Kernleistungen ansetzen: Beistand bei einer Fehlgeburt ohne operative Hilfe.
GOÄ-Ziffern und Voraussetzungen
| Position | Rolle | Entscheidende Voraussetzung |
|---|---|---|
| GOÄ-Nr. 1 | Bedingt / alternativ | Beratung – auch mittels Fernsprecher. Beratung im akuten kurativen Pfad, wenn Nr. 24 nicht angesetzt wird. |
| GOÄ-Nr. 7 | Bedingt / alternativ | Vollständige körperliche Untersuchung mindestens eines der folgenden Organsysteme. Vollständige gynäkologische Untersuchung im kurativen Pfad, wenn Nr. 24 nicht angesetzt wird. |
| GOÄ-Nr. 24 | Bedingt / alternativ | Untersuchung im Schwangerschaftsverlauf -einschließlich Beratung und Bewertung der Befunde, gegebenenfalls auch im Hinblick auf Schwangerschaftsrisiken. Vollständige Untersuchung im Schwangerschaftsverlauf; dann Nr. 1/7 nicht zusätzlich. |
| GOÄ-Nr. 415 | Kernposition | Ultraschalluntersuchung im Rahmen der Mutterschaftsvorsorge – gegebenenfalls einschließlich Biometrie und Beurteilung der Organentwicklung |
| GOÄ-Nr. 403 | Bedingt / alternativ | Zuschlag zu den sonographischen Leistungen bei transkavitärer Untersuchung. Zuschlag bei tatsächlich transkavitär durchgeführter Sonographie; setzt eine passende Sonographie-Grundleistung voraus. |
| GOÄ-Nr. 250 | Kernposition | Blutentnahme mittels Spritze, Kanüle oder Katheter aus der Vene |
| GOÄ-Nr. 4024 | Kernposition | Hormonbestimmung mittels Ligandenassay – gegebenenfalls einschließlich Doppelbestimmung und aktueller Bezugskurve. Quantitative HCG-Bestimmung, soweit die Leistungslegende/Methode erfüllt ist. |
| GOÄ-Nr. 3550 | Kernposition | Blutbild und Blutbildbestandteile |
| GOÄ-Nr. 3551 | Bedingt / alternativ | Elektronischzytometrische/zytochemisch-zytometrische Leukozyten-Differenzierung, zusätzlich zu Nr. 3550. Nur zusätzlich Nr. 3550. |
| GOÄ-Nr. 1051 | Bedingt / alternativ | Beistand bei einer Fehlgeburt ohne operative Hilfe. Hilfeleistung bei Fehlgeburt gemäß Leistungslegende. |
| GOÄ-Nr. 1052 | Bedingt / alternativ | Beistand bei einer Fehlgeburt und deren Beendigung durch inneren Eingriff. Erweiterte Hilfeleistung bei Fehlgeburt gemäß Leistungslegende. |
| GOÄ-Nr. 1060 | Bedingt / alternativ | Ausräumung einer Blasenmole oder einer missed abortion. Ausräumung bei Missed abortion/Blasenmole gemäß Leistungslegende. |
| GOÄ-Nr. 1104 | Bedingt / alternativ | Ausschabung Gebärmutterhöhle u. Gebärmutterhals. Evtl. Probeentnahme aus Gebärmutterhals/Muttermund/Vagina, ggf. Polypenentfernung. Kürettage/Aspiration nur, wenn diese Leistungslegende statt/zusätzlich zulässig erfüllt ist; Ausschlüsse prüfen. |
| GOÄ-Nr. 490 | Bedingt / alternativ | Infiltrationsanästhesie kleiner Bezirke. Kleine Infiltrationsanästhesie. |
| GOÄ-Nr. 491 | Bedingt / alternativ | Infiltrationsanästhesie großer Bezirke – auch Parazervikalanästhesie. Große Infiltrationsanästhesie. |
| GOÄ-Nr. 75 | Bedingt / alternativ | Umfassender Bericht mit Anamnese, Befunden, Beurteilung und ggf. Therapie. |
| GOÄ-Nr. 34 | Bedingt / alternativ | Erörterung (≥20 Min.) Auswirkungen lebensverändernder/lebensbedrohender Erkrankung, ggf. OP-Planung & Risikobewertung, inkl. Beratung, ggf. mit Bezugspersonen. Nur bei vollständiger Leistungslegende (mindestens 20 Minuten) in einem eigenständigen zulässigen Abrechnungspfad; Ausschluss insbesondere gegenüber Nr. 1 beachten. |
| GOÄ-Nr. 4053 | Bedingt / alternativ | Hormonbestimmung mittels Ligandenassay – einschließlich Doppelbestimmung und aktueller Bezugskurve. HCG-Bestimmung speziell zum Ausschluss einer Extrauteringravidität nur bei erfüllter Leistungslegende/Methode und zulässiger Laborabrechnung. |
Wichtig: Die Tabelle beschreibt Entscheidungspunkte, keine automatisch abrechenbare Pauschale.
Weitere Angaben zu den Positionen
Bedingte oder alternative Position
Bedingte oder alternative Position
Bedingte oder alternative Position
Bedingte oder alternative Position
Kernposition der Kombination
Bedingte oder alternative Position
Bedingte oder alternative Position
Bedingte oder alternative Position
Bedingte oder alternative Position
Bedingte oder alternative Position
Bedingte oder alternative Position
Bedingte oder alternative Position
Bedingte oder alternative Position
Bedingte oder alternative Position
Kombinationsregeln und Alternativen
Hinweise zur Kombination
Zulässige Abrechnungspfade
Abgrenzung zu ähnlichen Abrechnungsfällen
Davon abzugrenzen sind „Blutung in der Frühschwangerschaft mit Ultraschall, hCG-Verlauf und Anämieabklärung“ sowie „Hyperemesis gravidarum mit Schwangerschaftskontrolle, Labor und intravenöser Therapie“. Diese Themen besitzen einen anderen dokumentierten Leistungsumfang und deshalb jeweils eine eigene Abrechnungsseite.
Dokumentation für diesen Abrechnungsfall
Anlass, Schwangerschafts- oder Zyklusbezug, untersuchte Organe, Zugangsweg, Befunde und selbständige Behandlungsschritte
GOÄ-Nr. 415: vollständiger Leistungsinhalt der GOÄ-Nr. 415
GOÄ-Nr. 250: vollständiger Leistungsinhalt der GOÄ-Nr. 250
GOÄ-Nr. 4024: Quantitative HCG-Bestimmung, soweit die Leistungslegende/Methode erfüllt ist.
Schwangerschaftswoche, Symptome und Sonographiebefund
hCG/Blutbild
gewählter Versorgungsweg
Operations-/Ausräumungsbefund
Anästhesie
Histologieauftrag
psychosoziale Erörterung
Typische Fehler in diesem Abrechnungsfall
1.
GOÄ-Nr. 1 wird angesetzt, obwohl die konkrete Zusatzvoraussetzung nicht belegt ist: Beratung im akuten kurativen Pfad, wenn Nr. 24 nicht angesetzt wird.
Ähnliche Abrechnungsfälle
Maßgeblich bleiben die aktuelle GOÄ, der konkrete Behandlungsfall und die vollständige Leistungsdokumentation.
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Über den Autor
Dieser Artikel wurde von unserem Gründer und Geschäftsführer Felix Vogel erstellt. Er beschäftigt sich täglich mit GOÄ-Prozessen, Rechnungsstellung und modernen Alternativen zur klassischen Rechnungsabtretung.