Akute Nierenschädigung bei Rhabdomyolyse
Abrechnungshinweise für Nephrologie
Zweck und Anwendbarkeit
Wofür ist diese Ziffernkette gedacht?
Bestimmt Schwere und Mechanismus einer akuten Nierenfunktionsverschlechterung und erkennt Volumen-, Medikamenten-, Obstruktions- sowie tubuläre Ursachen mit unmittelbarer Behandlungskonsequenz. Die Abklärung umfasst creatinkinase (CK) und Myoglobin, Ligandenassay, Immundiffusion oder ähnliche Untersuchungsmethoden.
Wann ist sie anwendbar?
Bei akutem Kreatininanstieg, Oligurie oder relevanter Säure-Basen-/Elektrolytstörung; Verlauf, Urin, Volumenstatus und nephrotoxische Exposition sind zeitnah zu erfassen. Erforderliche Kernleistungen: Creatinkinase (CK) und Myoglobin, Ligandenassay, Immundiffusion oder ähnliche Untersuchungsmethoden; sie müssen tatsächlich erbracht und dokumentiert sein.
GOÄ-Ziffern und Voraussetzungen
| Position | Rolle | Entscheidende Voraussetzung |
|---|---|---|
| GOÄ-Nr. 1 | Kernposition | Beratung – auch mittels Fernsprecher. Eigenständige ärztliche Beratung. Neben Leistungen C–O im Behandlungsfall nur einmal; nicht neben Nr. 3 oder 34. |
| GOÄ-Nr. 7 | Kernposition | Vollständige körperliche Untersuchung mindestens eines Organsystems nach Nr. 7. Nur bei vollständiger körperlicher Untersuchung mindestens eines in der Legende genannten Organsystems: in diesen Ketten Brustorgane mit Herz-/Lungenauskultation, Perkussion und Blutdruckmessung oder sämtliche Bauchorgane einschließlich Bruchpforten/Nierenlager. Isoliertes Abklopfen der Nierenlager genügt nicht. Nicht neben Nr. 5, 6 oder 8. |
| GOÄ-Nr. 250 | Kernposition | Blutentnahme mittels Spritze, Kanüle oder Katheter aus der Vene. Tatsächliche Venenpunktion zur Blutentnahme. Nicht für Entnahme aus bereits liegender Kanüle/liegendem Katheter und nicht für die identische Punktion einer Infusion. Nur einmal je tatsächlich gesonderter Entnahme, unabhängig von Röhrchen- oder Parameterzahl. Für Nr. 250 gilt der reduzierte Gebührenrahmen bis 2,5-fach mit Schwelle 1,8-fach (§ 5 Abs. 3); Labor-Materialentnahme aus einem bereits liegenden Zugang bleibt nach M, Allgemeine Bestimmung 4 ausgeschlossen. |
| GOÄ-Nr. 3590.H1 | Kernposition | Creatinkinase (CK). Material: Serum/Plasma. |
| GOÄ-Nr. 3756 | Kernposition | Myoglobin, Ligandenassay, Immundiffusion oder ähnliche Untersuchungsmethoden. Material: Serum/Plasma. |
| GOÄ-Nr. 3585.H1 | Kernposition | Kreatinin. Material: Serum/Plasma. |
| GOÄ-Nr. 3557 | Kernposition | Kalium. Material: Serum/Plasma. |
| GOÄ-Nr. 3555 | Bedingt / alternativ | Calcium. Material: Serum/Plasma. |
| GOÄ-Nr. 3580.H1 | Bedingt / alternativ | Anorganisches Phosphat. Material: Serum/Plasma. |
| GOÄ-Nr. 3583.H1 | Bedingt / alternativ | Harnsäure. Material: Serum/Plasma. |
| GOÄ-Nr. 3597.H1 | Bedingt / alternativ | Laktatdehydrogenase (LDH). Material: Serum/Plasma. |
| GOÄ-Nr. 3710 | Bedingt / alternativ | Blutgasanalyse (pH und/oder PCO2 und/oder PO2 und/oder Hb). Tatsächliche Blutgasanalyse; pH, PCO2, PO2 und/oder Hb sind in dieser Leistung enthalten. Kein zusätzlicher Ansatz allein für daraus errechnetes Bikarbonat. Material: geeignetes heparinisiertes Blut. |
| GOÄ-Nr. 3652 | Bedingt / alternativ | Streifentest im Urin, auch mit Mehrfachreagenzträger. Nicht zusätzlich Nr. 3511 für denselben Streifentest; einmal für Mehrfachreagenzträger. |
| GOÄ-Nr. 3653 | Bedingt / alternativ | Urinsediment, mikroskopisch. Tatsächliche mikroskopische Sedimentuntersuchung; nicht zusätzlich zu Nr. 3651/3532 oder Nr. 3531 für dasselbe Material. |
| GOÄ-Nr. 651 | Bedingt / alternativ | Elektrokardiographische Untersuchung in Ruhe mit Extremitäten- und Brustwandableitungen, mindestens neun Ableitungen. Eigenständiges diagnostisches Ruhe-EKG mit mindestens neun Ableitungen und Befundung; kein bloßes Monitorbild. Nicht neben Nr. 650, 652 oder 653. Bei Hyperkaliämie oder entsprechender kardialer Fragestellung. |
Wichtig: Die Tabelle beschreibt Entscheidungspunkte, keine automatisch abrechenbare Pauschale.
Dokumentation für diesen Abrechnungsfall
GOÄ-Nummer 1: Beratung – auch mittels Fernsprecher; Eigenständige ärztliche Beratung. Neben Leistungen C–O im Behandlungsfall nur einmal; nicht neben Nr. 3 oder 34..
GOÄ-Nummer 7: Vollständige körperliche Untersuchung mindestens eines Organsystems nach Nr. 7; Nur bei vollständiger körperlicher Untersuchung mindestens eines in der Legende genannten Organsystems: in diesen Ketten Brustorgane mit Herz-/Lungenauskultation, Perkussion und Blutdruckmessung oder sämtliche Bauchorgane einschließlich Bruchpforten/Nierenlager. Isoliertes Abklopfen der Nierenlager genügt nicht. Nicht neben Nr. 5, 6 oder 8..
GOÄ-Nummer 250: Blutentnahme mittels Spritze, Kanüle oder Katheter aus der Vene; Tatsächliche Venenpunktion zur Blutentnahme. Nicht für Entnahme aus bereits liegender Kanüle/liegendem Katheter und nicht für die identische Punktion einer Infusion. Nur einmal je tatsächlich gesonderter Entnahme, unabhängig von Röhrchen- oder Parameterzahl. Für Nr. 250 gilt der reduzierte Gebührenrahmen bis 2,5-fach mit Schwelle 1,8-fach (§ 5 Abs. 3); Labor-Materialentnahme aus einem bereits liegenden Zugang bleibt nach M, Allgemeine Bestimmung 4 ausgeschlossen..
GOÄ-Nummer 3590.H1: Creatinkinase (CK); Material: Serum/Plasma..
GOÄ-Nummer 3756: Myoglobin, Ligandenassay, Immundiffusion oder ähnliche Untersuchungsmethoden; Material: Serum/Plasma..
GOÄ-Nummer 3585.H1: Kreatinin; Material: Serum/Plasma..
GOÄ-Nummer 3557: Kalium; Material: Serum/Plasma..
GOÄ-Nummer 3555: Calcium; Material: Serum/Plasma..
GOÄ-Nummer 3580.H1: Anorganisches Phosphat; Material: Serum/Plasma..
GOÄ-Nummer 3583.H1: Harnsäure; Material: Serum/Plasma..
GOÄ-Nummer 3597.H1: Laktatdehydrogenase (LDH); Material: Serum/Plasma..
GOÄ-Nummer 3710: Blutgasanalyse (pH und/oder PCO2 und/oder PO2 und/oder Hb); Tatsächliche Blutgasanalyse; pH, PCO2, PO2 und/oder Hb sind in dieser Leistung enthalten. Kein zusätzlicher Ansatz allein für daraus errechnetes Bikarbonat. Material: geeignetes heparinisiertes Blut..
GOÄ-Nummer 3652: Streifentest im Urin, auch mit Mehrfachreagenzträger; Nicht zusätzlich Nr. 3511 für denselben Streifentest; einmal für Mehrfachreagenzträger..
GOÄ-Nummer 3653: Urinsediment, mikroskopisch; Tatsächliche mikroskopische Sedimentuntersuchung; nicht zusätzlich zu Nr. 3651/3532 oder Nr. 3531 für dasselbe Material..
GOÄ-Nummer 651: Elektrokardiographische Untersuchung in Ruhe mit Extremitäten- und Brustwandableitungen, mindestens neun Ableitungen; Eigenständiges diagnostisches Ruhe-EKG mit mindestens neun Ableitungen und Befundung; kein bloßes Monitorbild. Nicht neben Nr. 650, 652 oder 653. Bei Hyperkaliämie oder entsprechender kardialer Fragestellung..
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Maßgeblich bleiben die aktuelle GOÄ, der konkrete Behandlungsfall und die vollständige Leistungsdokumentation.
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Über den Autor
Dieser Artikel wurde von unserem Gründer und Geschäftsführer Felix Vogel erstellt. Er beschäftigt sich täglich mit GOÄ-Prozessen, Rechnungsstellung und modernen Alternativen zur klassischen Rechnungsabtretung.