Vaginitis/Vulvovaginitis mit Mikroskopie, Färbung, Kultur und lokaler Behandlung
Gynäkologie und Geburtshilfe · Zervix, Vulva und Infektionen
Zweck und Anwendbarkeit
Wofür ist diese Ziffernkette gedacht?
Grenzt infektiöse und nichtinfektiöse Ursachen genitaler Beschwerden ab und ermöglicht anhand Lokalbefund und gezieltem Erregernachweis eine passende Behandlung einschließlich Partner- oder Mitbehandlung, wenn indiziert. Die Behandlung umfasst vaginitis/Vulvovaginitis mit Mikroskopie, Färbung, Kultur und lokaler Behandlung.
Wann ist sie anwendbar?
Bei Ausfluss, Geruch, Juckreiz, Schmerzen, Blutung oder Expositionsrisiko; Materialentnahme, Erregerspektrum und weiterführende Diagnostik richten sich nach Lokalisation, Anamnese und klinischem Befund. Bei Varianten gilt: Nur tatsächlich erbrachte und dokumentierte Kernleistungen ansetzen: Vaginitis/Vulvovaginitis mit Mikroskopie, Färbung, Kultur und lokaler Behandlung.
GOÄ-Ziffern und Voraussetzungen
| Position | Rolle | Entscheidende Voraussetzung |
|---|---|---|
| GOÄ-Nr. 1 | Kernposition | Beratung – auch mittels Fernsprecher |
| GOÄ-Nr. 7 | Kernposition | Vollständige körperliche Untersuchung mindestens eines der folgenden Organsysteme |
| GOÄ-Nr. 298 | Kernposition | Entnahme und gegebenenfalls Aufbereitung von Abstrichmaterial zur mikrobiologischen Untersuchung – gegebenenfalls einschließlich Fixierung. Mikrobiologische Abstrichentnahme; Entnahmeort angeben. |
| GOÄ-Nr. 3508 | Bedingt / alternativ | Mikroskopische Untersuchung von Nativpräparaten (z.B. Punktate, Sekrete, Stuhl), ggf. mit Aufbereitung und Phasenkontrast. Nativpräparat/Nasspräparat tatsächlich mikroskopisch untersucht. |
| GOÄ-Nr. 3509 | Bedingt / alternativ | Mikroskopische Untersuchung nach einfacher Färbung (z.B. Methylenblau, Lugol), je Material. Einfache Färbung tatsächlich durchgeführt. |
| GOÄ-Nr. 3510 | Bedingt / alternativ | Mikroskopische Untersuchung nach differenzierender Färbung (z.B. Gramfärbung), je Präparat. Gramfärbung tatsächlich durchgeführt. |
| GOÄ-Nr. 4711 | Bedingt / alternativ | Lichtmikroskopische Pilznachweisuntersuchung im Nativmaterial (Kalilauge o.ä.) oder mit aufwendiger Anfärbung (Fluorochrom, Baumwollblau, Tusche), je Material. Mikroskopischer Pilznachweis durch berechtigten Leistungserbringer. |
| GOÄ-Nr. 4715 | Bedingt / alternativ | Untersuchung zum Nachweis von Pilzen durch Anoder Weiterzüchtung auf einfachen Nährmedien (z.B. Sabouraud-Agar), je Nährmedium. Pilzkultur tatsächlich durchgeführt. |
| GOÄ-Nr. 4722 | Bedingt / alternativ | Lichtmikroskopische Identifizierung angezüchteter Pilze – einschließlich Anfärbung (z.B. Färbung mit Fluorochromen, Baumwollblau-, Tuschefärbung) -, je Untersuchung. Pilzdifferenzierung/Identifizierung tatsächlich durchgeführt. |
| GOÄ-Nr. 4743 | Bedingt / alternativ | Lichtmikroskopische Parasitenuntersuchung (ggf. mit Anfärbung/Phasenkontrast), qualitativ. Je Untersuchung. Trichomonadennachweis tatsächlich durchgeführt. |
| GOÄ-Nr. 1075 | Bedingt / alternativ | Vaginale Behandlung – auch einschließlich Einbringung von Arzneimitteln in die Gebärmutter, Ätzung des Gebärmutterhalses und/ oder Behandlung von Portioerosionen. Vaginale lokale Behandlung tatsächlich erbracht. |
| GOÄ-Nr. 3511 | Bedingt / alternativ | Untersuchung von Körpermaterial (z.B. Urin) mit vorgefertigten Reagenzien und visueller Auswertung, qualitativ/semiquantitativ, je Untersuchung. Urin-Teststreifen bei zusätzlichen Harnwegsbeschwerden. |
Wichtig: Die Tabelle beschreibt Entscheidungspunkte, keine automatisch abrechenbare Pauschale.
Weitere Angaben zu den Positionen
Kernposition der Kombination
Kombinationsregeln und Alternativen
Hinweise zur Kombination
Abgrenzung zu ähnlichen Abrechnungsfällen
Davon abzugrenzen sind „Portioektopie oder Zervizitis mit Kolposkopie, lokaler Therapie und Abstrichdiagnostik“ sowie „Vaginaler Fremdkörper beim Kind mit altersgerechter Untersuchung, Vaginoskopie und Entfernung“. Diese Themen besitzen einen anderen dokumentierten Leistungsumfang und deshalb jeweils eine eigene Abrechnungsseite.
Dokumentation für diesen Abrechnungsfall
Anlass, Schwangerschafts- oder Zyklusbezug, untersuchte Organe, Zugangsweg, Befunde und selbständige Behandlungsschritte
GOÄ-Nr. 1: vollständiger Leistungsinhalt der GOÄ-Nr. 1
GOÄ-Nr. 7: vollständiger Leistungsinhalt der GOÄ-Nr. 7
GOÄ-Nr. 298: Mikrobiologische Abstrichentnahme; Entnahmeort angeben.
Beschwerden, pH und klinischer Befund
Abstrichorte und Material
Mikroskopie-/Färbeergebnisse
Kultur und Erregerdifferenzierung
lokale Behandlung
Typische Fehler in diesem Abrechnungsfall
1.
GOÄ-Nr. 3508 wird angesetzt, obwohl die konkrete Zusatzvoraussetzung nicht belegt ist: Nativpräparat/Nasspräparat tatsächlich mikroskopisch untersucht.
Ähnliche Abrechnungsfälle
Maßgeblich bleiben die aktuelle GOÄ, der konkrete Behandlungsfall und die vollständige Leistungsdokumentation.
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Über den Autor
Dieser Artikel wurde von unserem Gründer und Geschäftsführer Felix Vogel erstellt. Er beschäftigt sich täglich mit GOÄ-Prozessen, Rechnungsstellung und modernen Alternativen zur klassischen Rechnungsabtretung.