Welche GOÄ-Ziffern sind für „Akuter Unterbauchschmerz mit Ausschluss ektoper Schwangerschaft, Infektion und Adnextorsion“ berechnungsfähig?
Praxisleitfaden zur GOÄ-Abrechnung in der Fachgruppe Gynäkologie und Geburtshilfe für das Thema „Akuter Unterbauchschmerz mit Ausschluss ektoper Schwangerschaft, Infektion und Adnextorsion“.
Welche GOÄ-Ziffern kommen für „Akuter Unterbauchschmerz mit Ausschluss ektoper Schwangerschaft, Infektion und Adnextorsion“ in Betracht?
Für „Akuter Unterbauchschmerz mit Ausschluss ektoper Schwangerschaft, Infektion und Adnextorsion“ führt die Kette GOÄ-Nr. 1, GOÄ-Nr. 7, GOÄ-Nr. 410, GOÄ-Nr. 403, GOÄ-Nr. 250, GOÄ-Nr. 3550 und GOÄ-Nr. 420 als Kernpositionen. GOÄ-Nr. 401, GOÄ-Nr. 3551, GOÄ-Nr. 3529, GOÄ-Nr. 4024 und GOÄ-Nr. 3511 sowie weitere Positionen kommen nur bei zusätzlichem oder alternativem Leistungsinhalt in Betracht.
Bei der Abrechnung von „Akuter Unterbauchschmerz mit Ausschluss ektoper Schwangerschaft, Infektion und Adnextorsion“ stehen Unterbauchschmerz, Eileiterschwangerschaft, Adnextorsion, akutes Abdomen, Schwangerschaft. Für die Abrechnungsentscheidung sind insbesondere gynäkologischer oder geburtshilflicher Anlass, Schwangerschaftsphase, Organbezug, Untersuchungsweg und eigenständige operative beziehungsweise diagnostische Schritte maßgeblich. Der Titel der Behandlung ersetzt keinen dieser Leistungsnachweise.
| Position | Rolle | Entscheidende Voraussetzung |
|---|---|---|
| GOÄ-Nr. 1 | Kernposition | Beratung – auch mittels Fernsprecher |
| GOÄ-Nr. 7 | Kernposition | Vollständige körperliche Untersuchung mindestens eines der folgenden Organsysteme |
| GOÄ-Nr. 410 | Kernposition | Ultraschalluntersuchung eines Organs |
| GOÄ-Nr. 403 | Kernposition | Zuschlag bei tatsächlich transkavitär durchgeführter Sonographie; setzt eine passende Sonographie-Grundleistung voraus. |
| GOÄ-Nr. 401 | Bedingt / alternativ | Duplex-Zuschlag nur bei eigenständiger zusätzlicher Duplexuntersuchung, einmal je Sitzung; Gefäßgebiet/Organ benennen. |
| GOÄ-Nr. 250 | Kernposition | Blutentnahme mittels Spritze, Kan üle oder Katheter aus der Vene |
| GOÄ-Nr. 3550 | Kernposition | Blutbild und Blutbildbestandteile |
| GOÄ-Nr. 3551 | Bedingt / alternativ | Nur zusätzlich Nr. 3550. |
| GOÄ-Nr. 3529 | Bedingt / alternativ | Qualitativer Schwangerschaftstest. |
| GOÄ-Nr. 4024 | Bedingt / alternativ | Quantitative HCG-Bestimmung, soweit die Leistungslegende/Methode erfüllt ist. |
| GOÄ-Nr. 3511 | Bedingt / alternativ | Untersuchung von Körpermaterial (z.B. Urin) mit vorgefertigten Reagenzien und visueller Auswertung, qualitativ/semiquantitativ, je Untersuchung. |
| GOÄ-Nr. 3531 | Bedingt / alternativ | Urinsediment |
| GOÄ-Nr. 298 | Bedingt / alternativ | Mikrobiologische Abstriche bei Infektionsverdacht. |
| GOÄ-Nr. 1155 | Bedingt / alternativ | Diagnostische Pelviskopie bei fortbestehendem Verdacht. |
| GOÄ-Nr. 1156 | Bedingt / alternativ | Operative Pelviskopie bei Intervention. |
| GOÄ-Nr. 60 | Bedingt / alternativ | Dringendes Konsil/Überweisung. |
| GOÄ-Nr. 420 | Kernposition | Je weiteres tatsächlich untersuchtes Organ/Region im Anschluss an genau eine Grundleistung nach Nr. 410–418; insgesamt höchstens dreimal je Sitzung; jedes Organ/Region benennen. |
| GOÄ-Nr. 4053 | Bedingt / alternativ | HCG-Bestimmung speziell zum Ausschluss einer Extrauteringravidität nur bei erfüllter Leistungslegende/Methode und zulässiger Laborabrechnung. |
Wichtig: Die Tabelle beschreibt Entscheidungspunkte, keine automatisch abrechenbare Pauschale.
Wann sind die einzelnen Positionen für „Akuter Unterbauchschmerz mit Ausschluss ektoper Schwangerschaft, Infektion und Adnextorsion“ berechnungsfähig?
Jede Position ist anhand ihres vollständigen Leistungsinhalts und der konkret hinterlegten Abhängigkeiten zu beurteilen.
Kernposition der Kombination
Beratung – auch mittels Fernsprecher
Kernposition der Kombination
Vollständige körperliche Untersuchung mindestens eines der folgenden Organsysteme
Kernposition der Kombination
Ultraschalluntersuchung eines Organs
Kernposition der Kombination
Zuschlag bei tatsächlich transkavitär durchgeführter Sonographie; setzt eine passende Sonographie-Grundleistung voraus.
Bedingte oder alternative Position
Duplex-Zuschlag nur bei eigenständiger zusätzlicher Duplexuntersuchung, einmal je Sitzung; Gefäßgebiet/Organ benennen.
Kernposition der Kombination
Blutentnahme mittels Spritze, Kanüle oder Katheter aus der Vene
Kernposition der Kombination
Blutbild und Blutbildbestandteile
Bedingte oder alternative Position
Qualitativer Schwangerschaftstest.
Bedingte oder alternative Position
Quantitative HCG-Bestimmung, soweit die Leistungslegende/Methode erfüllt ist.
Bedingte oder alternative Position
Untersuchung von Körpermaterial (z.B. Urin) mit vorgefertigten Reagenzien und visueller Auswertung, qualitativ/semiquantitativ, je Untersuchung.
Bedingte oder alternative Position
Urinsediment
Bedingte oder alternative Position
Mikrobiologische Abstriche bei Infektionsverdacht.
Bedingte oder alternative Position
Diagnostische Pelviskopie bei fortbestehendem Verdacht.
Bedingte oder alternative Position
Operative Pelviskopie bei Intervention.
Bedingte oder alternative Position
Dringendes Konsil/Überweisung.
Kernposition der Kombination
Je weiteres tatsächlich untersuchtes Organ/Region im Anschluss an genau eine Grundleistung nach Nr. 410–418; insgesamt höchstens dreimal je Sitzung; jedes Organ/Region benennen.
Bedingte oder alternative Position
HCG-Bestimmung speziell zum Ausschluss einer Extrauteringravidität nur bei erfüllter Leistungslegende/Methode und zulässiger Laborabrechnung.
Welche Abrechnungspfade und Sonderregeln gelten für „Akuter Unterbauchschmerz mit Ausschluss ektoper Schwangerschaft, Infektion und Adnextorsion“?
Hinweise zur Kombination
Besondere Dokumentationsvorgaben
Wie grenzt sich „Akuter Unterbauchschmerz mit Ausschluss ektoper Schwangerschaft, Infektion und Adnextorsion“ von ähnlichen Abrechnungsfällen ab?
Dieser Artikel behandelt gezielt „Akuter Unterbauchschmerz mit Ausschluss ektoper Schwangerschaft, Infektion und Adnextorsion“ und nicht einen allgemeinen Sammelblock dieser Fachgruppe. Davon abzugrenzen sind „Adnexitis/Pelvic Inflammatory Disease mit Sonographie, Mehrfachabstrichen, Labor und gegebenenfalls intravenöser Therapie“ sowie „Ovarialzyste/Adnexraumforderung mit transvaginaler Sonographie, Duplex und möglicher Pelviskopie“. Diese Themen besitzen einen anderen dokumentierten Leistungsumfang und deshalb jeweils eine eigene Abrechnungsseite.
Entscheidend ist nicht nur die Diagnose oder Behandlungsbezeichnung, sondern welcher Leistungsumfang im konkreten Fall vollständig erbracht wurde.
Was sollte für die Abrechnung von „Akuter Unterbauchschmerz mit Ausschluss ektoper Schwangerschaft, Infektion und Adnextorsion“ dokumentiert werden?
Behandlungsanlass und konkrete fachliche Fragestellung: Unterbauchschmerz, Eileiterschwangerschaft, Adnextorsion, akutes Abdomen
Anlass, Schwangerschafts- oder Zyklusbezug, untersuchte Organe, Zugangsweg, Befunde und selbständige Behandlungsschritte
GOÄ-Nr. 1: vollständiger Leistungsinhalt der GOÄ-Nr. 1
GOÄ-Nr. 7: vollständiger Leistungsinhalt der GOÄ-Nr. 7
GOÄ-Nr. 410: vollständiger Leistungsinhalt der GOÄ-Nr. 410
Schmerzbeginn, Lokalisation, Kreislauf und Peritonismus
letzte Menstruation/Schwangerschaftsrisiko
Wie kann ein konkreter Leistungsablauf für „Akuter Unterbauchschmerz mit Ausschluss ektoper Schwangerschaft, Infektion und Adnextorsion“ aussehen?
Dokumentierter Beispielfall
Der Beispielfall dokumentiert „Akuter Unterbauchschmerz mit Ausschluss ektoper Schwangerschaft, Infektion und Adnextorsion“. Vollständig erbracht und getrennt dokumentiert werden GOÄ-Nr. 1 (vollständiger Leistungsinhalt der GOÄ-Nr. 1); GOÄ-Nr. 7 (vollständiger Leistungsinhalt der GOÄ-Nr. 7); GOÄ-Nr. 410 (vollständiger Leistungsinhalt der GOÄ-Nr. 410); GOÄ-Nr. 403 (Zuschlag bei tatsächlich transkavitär durchgeführter Sonographie; setzt eine passende Sonographie-Grundleistung…); GOÄ-Nr. 250 (vollständiger Leistungsinhalt der GOÄ-Nr. 250). Für die bedingte Position GOÄ-Nr. 401 gilt zusätzlich: Duplex-Zuschlag nur bei eigenständiger zusätzlicher Duplexuntersuchung, einmal je Sitzung; Gefäßgebiet/Organ benennen.
Aus diesem Ablauf dürfen nur die Positionen übernommen werden, deren Voraussetzungen in der Dokumentation tatsächlich belegt sind.
Welche Abrechnungsfehler sollten für „Akuter Unterbauchschmerz mit Ausschluss ektoper Schwangerschaft, Infektion und Adnextorsion“ vermieden werden?
1.
Prüfpunkt 1
Vorsorge, kurative Diagnostik, Schwangerschaftsbetreuung und operative Leistungen dürfen nicht allein aufgrund desselben Termins zu einem Paket zusammengezogen werden.
2.
Prüfpunkt 2
GOÄ-Nr. 401 wird angesetzt, obwohl die konkrete Zusatzvoraussetzung nicht belegt ist: Duplex-Zuschlag nur bei eigenständiger zusätzlicher Duplexuntersuchung, einmal je Sitzung; Gefäßgebiet/Organ benennen.
3.
Prüfpunkt 3
Bei „Akuter Unterbauchschmerz mit Ausschluss ektoper Schwangerschaft, Infektion und Adnextorsion“ werden Kern-, Zusatz- und Alternativpositionen nicht getrennt beurteilt.
4.
Prüfpunkt 4
Die ausdrücklich vorgesehene manuelle fachliche Prüfung wird durch eine automatische Übernahme der Kette ersetzt.
5.
Prüfpunkt 5
Die vollständige Ziffernkette wird aus dem Titel übernommen, ohne jede Position und Alternative einzeln zu prüfen.
Welche Gynäkologie und Geburtshilfe-Abrechnungskombinationen sind fachlich verwandt?
Verwandter Artikel mit eigener Leistungsfrage
Adnexitis/Pelvic Inflammatory Disease mit Sonographie, Mehrfachabstrichen, Labor und gegebenenfalls intravenöser Therapie
Verwandter Artikel mit eigener Leistungsfrage
Ovarialzyste/Adnexraumforderung mit transvaginaler Sonographie, Duplex und möglicher Pelviskopie
Verwandter Artikel mit eigener Leistungsfrage
Endometrioseverdacht mit Schmerz-/Fertilitätsanamnese, Sonographie und möglicher operativer Pelviskopie
Maßgeblich bleiben die aktuelle GOÄ, der konkrete Behandlungsfall und die vollständige Leistungsdokumentation.
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Als Kernpositionen nennt die Kombination GOÄ-Nr. 1, GOÄ-Nr. 7, GOÄ-Nr. 410, GOÄ-Nr. 403, GOÄ-Nr. 250, GOÄ-Nr. 3550 und GOÄ-Nr. 420. Auch diese Positionen sind nur bei vollständig erbrachtem Leistungsinhalt berechnungsfähig.
Dieser Artikel behandelt gezielt „Akuter Unterbauchschmerz mit Ausschluss ektoper Schwangerschaft, Infektion und Adnextorsion“ und nicht einen allgemeinen Sammelblock dieser Fachgruppe. Davon abzugrenzen sind „Adnexitis/Pelvic Inflammatory Disease mit Sonographie, Mehrfachabstrichen, Labor und gegebenenfalls intravenöser Therapie“ sowie „Ovarialzyste/Adnexraumforderung mit transvaginaler Sonographie, Duplex und möglicher Pelviskopie“. Diese Themen besitzen einen anderen dokumentierten Leistungsumfang und deshalb jeweils eine eigene Abrechnungsseite.
Nein. Die Kette ist ein strukturiertes Abrechnungsbeispiel. Jede Position, Alternative, Wiederholung und Auslage muss anhand der tatsächlichen Leistung, Dokumentation und Ausschlussbestimmungen geprüft werden.
Über den Autor
Dieser Artikel wurde von unserem Gründer und Geschäftsführer Felix Vogel erstellt. Er beschäftigt sich täglich mit GOÄ-Prozessen, Rechnungsstellung und modernen Alternativen zur klassischen Rechnungsabtretung.