Mastodynie oder dichte Brust mit bilateraler Sonographie und ergänzender Mammographie
Gyn äkologie und Geburtshilfe · Mammadiagnostik und Senologie
Zweck und Anwendbarkeit
Wofür ist diese Ziffernkette gedacht?
Ordnet Beschwerden beziehungsweise Nachsorgebefunde der Brust klinisch und bildgebend ein, um harmlose Veränderungen von abklärungsbedürftigen Läsionen zu trennen und unnötige Zusatzdiagnostik zu vermeiden. Die Bildgebung umfasst mastodynie oder dichte Brust mit bilateraler Sonographie und ergänzender Mammographie.
Wann ist sie anwendbar?
Bei fokalen oder anhaltenden Beschwerden, auffälligem Tastbefund beziehungsweise definierter Nachsorgefrage; Methode und Kontrollintervall richten sich nach Alter, Dichte, Vorbefund und individuellem Risiko. Bei Varianten gilt: Nur tatsächlich erbrachte und dokumentierte Kernleistungen ansetzen: Mastodynie oder dichte Brust mit bilateraler Sonographie und ergänzender Mammographie.
GOÄ-Ziffern und Voraussetzungen
| Position | Rolle | Entscheidende Voraussetzung |
|---|---|---|
| GOÄ-Nr. 1 | Kernposition | Beratung – auch mittels Fernsprecher |
| GOÄ-Nr. 7 | Kernposition | Vollständige körperliche Untersuchung mindestens eines der folgenden Organsysteme |
| GOÄ-Nr. 418 | Kernposition | Ultraschalluntersuchung einer Brustdrüse – gegebenenfalls einschließlich der regionalen Lymphknoten |
| GOÄ-Nr. 5266 | Bedingt / alternativ | Mammographie einer Seite, in zwei Ebenen. Mammographie einer Brust in zwei Ebenen; je Seite gesondert, Seite dokumentieren. |
| GOÄ-Nr. 5267 | Bedingt / alternativ | Ergänzende Ebene(n) oder Spezialprojektion(en) im Anschluß an die Leistung nach Nummer 5266. Nur für tatsächlich zusätzlich erstellte Spezial-/Zusatzaufnahme(n) im Anschluss an Nr. 5266; Projektion und Seite dokumentieren. |
| GOÄ-Nr. 250 | Bedingt / alternativ | Blutentnahme mittels Spritze, Kanüle oder Katheter aus der Vene |
| GOÄ-Nr. 4021 | Bedingt / alternativ | Hormonbestimmung mittels Ligandenassay – gegebenenfalls einschließlich Doppelbestimmung und aktueller Bezugskurve. FSH bei hormoneller Fragestellung. |
| GOÄ-Nr. 4039 | Bedingt / alternativ | Hormonbestimmung mittels Ligandenassay – einschließlich Doppelbestimmung und aktueller Bezugskurve. Estradiol bei hormoneller Fragestellung. |
| GOÄ-Nr. 4041 | Bedingt / alternativ | Hormonbestimmung mittels Ligandenassay – einschließlich Doppelbestimmung und aktueller Bezugskurve. Prolaktin bei Galaktorrhoe/entsprechender Indikation. |
| GOÄ-Nr. 75 | Bedingt / alternativ | Umfassender Bericht mit Anamnese, Befunden, Beurteilung und ggf. Therapie. |
| GOÄ-Nr. 420 | Kernposition | Ultraschalluntersuchung von bis zu drei weiteren Organen im Anschluß an eine der Leistungen nach den Nummern 410 bis 418, je Organ. Je weiteres tatsächlich untersuchtes Organ/Region im Anschluss an genau eine Grundleistung nach Nr. 410–418; insgesamt höchstens dreimal je Sitzung; jedes Organ/Region benennen. |
Wichtig: Die Tabelle beschreibt Entscheidungspunkte, keine automatisch abrechenbare Pauschale.
Weitere Angaben zu den Positionen
Kombinationsregeln und Alternativen
Hinweise zur Kombination
Abgrenzung zu ähnlichen Abrechnungsfällen
Davon abzugrenzen sind „Tastbarer Mammabefund mit bilateraler Sonographie, Mammographie und Punktion“ sowie „Brustzyste mit bilateraler Sonographie, Punktion und zytologischer Weiterleitung“. Diese Themen besitzen einen anderen dokumentierten Leistungsumfang und deshalb jeweils eine eigene Abrechnungsseite.
Dokumentation für diesen Abrechnungsfall
Anlass, Schwangerschafts- oder Zyklusbezug, untersuchte Organe, Zugangsweg, Befunde und selbständige Behandlungsschritte
GOÄ-Nr. 1: vollständiger Leistungsinhalt der GOÄ-Nr. 1
GOÄ-Nr. 7: vollständiger Leistungsinhalt der GOÄ-Nr. 7
GOÄ-Nr. 418: vollständiger Leistungsinhalt der GOÄ-Nr. 418
Seite, Zyklusbezug und Tastbefund
Sonographie Brust/Axilla beidseits
Mammographieprojektionen
hormonelle Indikation und Werte
Beurteilung und Verlauf
Typische Fehler in diesem Abrechnungsfall
1.
GOÄ-Nr. 5266 wird angesetzt, obwohl die konkrete Zusatzvoraussetzung nicht belegt ist: Mammographie einer Brust in zwei Ebenen; je Seite gesondert, Seite dokumentieren.
Ähnliche Abrechnungsfälle
Maßgeblich bleiben die aktuelle GOÄ, der konkrete Behandlungsfall und die vollständige Leistungsdokumentation.
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Über den Autor
Dieser Artikel wurde von unserem Gründer und Geschäftsführer Felix Vogel erstellt. Er beschäftigt sich täglich mit GOÄ-Prozessen, Rechnungsstellung und modernen Alternativen zur klassischen Rechnungsabtretung.