Verdächtige pigmentierte Läsion mit Dermatoskopie, Zusatzdiagnostik und Gewebeentnahme
Dermatologie · Hautkrebsvorsorge und Tumordiagnostik
Zweck und Anwendbarkeit
Wofür ist diese Ziffernkette gedacht?
Erkennt malignitätsverdächtige Hautveränderungen, sichert bei Bedarf Gewebe und liefert Ausdehnungsinformationen für vollständige Entfernung und Nachsorge. Die Abklärung umfasst auflichtmikroskopie der Haut (Dermatoskopie), je Sitzung.
Wann ist sie anwendbar?
Bei neuem oder verändertem Hautbefund, auffälliger Dermatoskopie, Risikokonstellation oder histologisch beziehungsweise klinisch begründetem Exzisionsbedarf. Erforderliche Kernleistung: Auflichtmikroskopie der Haut (Dermatoskopie), je Sitzung; sie muss tatsächlich erbracht und dokumentiert sein.
GOÄ-Ziffern und Voraussetzungen
| Position | Rolle | Entscheidende Voraussetzung |
|---|---|---|
| GOÄ-Nr. 1 | Kernposition | Beratung – auch mittels Fernsprecher |
| GOÄ-Nr. 5 | Bedingt / alternativ | Symptombezogene Untersuchung. Nur symptombezogene Untersuchung. |
| GOÄ-Nr. 7 | Bedingt / alternativ | Vollständige körperliche Untersuchung mindestens eines der folgenden Organsysteme. Nur vollständige Untersuchung des Hautorgans. |
| GOÄ-Nr. 750 | Kernposition | Auflichtmikroskopie der Haut (Dermatoskopie), je Sitzung |
| GOÄ-Nr. 490 | Bedingt / alternativ | Infiltrationsanästhesie kleiner Bezirke. Infiltrationsanästhesie eines kleinen Bezirks. |
| GOÄ-Nr. 491 | Bedingt / alternativ | Infiltrationsanästhesie großer Bezirke – auch Parazervikalanästhesie. Infiltrationsanästhesie eines großen Bezirks. |
| GOÄ-Nr. 744 | Bedingt / alternativ | Stanzen der Haut, je Sitzung. Stanzen der Haut, je Sitzung; für eine tatsächlich durchgeführte Punch-/Stanzbiopsie. |
| GOÄ-Nr. 2401 | Bedingt / alternativ | Probeexzision aus oberflächlich gelegenem Körpergewebe (z.B. Haut, Schleimhaut, Lippe). Inzisionale Probeexzision aus oberflächlich gelegenem Gewebe; nicht für eine reine Hautstanze. |
| GOÄ-Nr. 2403 | Bedingt / alternativ | Exzision einer in oder unter der Haut oder Schleimhaut liegenden kleinen Geschwulst. Vollständige Exzision einer kleinen Geschwulst. |
| GOÄ-Nr. 2404 | Bedingt / alternativ | Exzision einer größeren Geschwulst (z.B. Ganglion, Fasziengeschwulst, Fettgeschwulst, Lymphdrüse, Neurom). Vollständige Exzision einer größeren Geschwulst. |
Wichtig: Die Tabelle beschreibt Entscheidungspunkte, keine automatisch abrechenbare Pauschale.
Weitere Angaben zu den Positionen
Bedingte oder alternative Position
Bedingte oder alternative Position
Bedingte oder alternative Position
Bedingte oder alternative Position
Bedingte oder alternative Position
Bedingte oder alternative Position
Bedingte oder alternative Position
Bedingte oder alternative Position
Kombinationsregeln und Alternativen
Hinweise zur Kombination
Abgrenzung zu ähnlichen Abrechnungsfällen
Davon abzugrenzen sind „Basalzell- oder Plattenepithelkarzinom: Diagnostik, Exzision und plastischer Defektverschluss“ sowie „Unklare entzündliche Dermatose mit Stanz-/Probeexzision und mikrobiologischer Zusatzdiagnostik“. Diese Themen besitzen einen anderen dokumentierten Leistungsumfang und deshalb jeweils eine eigene Abrechnungsseite.
Dokumentation für diesen Abrechnungsfall
Lokalisation, Anzahl oder Fläche, klinischer Befund, Methode und gegebenenfalls Proben- oder Testumfang
GOÄ-Nr. 1: vollständiger Leistungsinhalt der GOÄ-Nr. 1
GOÄ-Nr. 750: vollständiger Leistungsinhalt der GOÄ-Nr. 750
Lokalisation, Größe und klinische Merkmale
dermatoskopischer Befund
bei EIS Messwert
Anästhetikum und Bezirk
Art und Umfang der Gewebeentnahme
Histologieauftrag
bei Nr. 744 Stanzdurchmesser, Entnahmestelle und Anzahl der Stanzen
Typische Fehler in diesem Abrechnungsfall
1.
GOÄ-Nr. 5 wird angesetzt, obwohl die konkrete Zusatzvoraussetzung nicht belegt ist: Nur symptombezogene Untersuchung.
Ähnliche Abrechnungsfälle
Maßgeblich bleiben die aktuelle GOÄ, der konkrete Behandlungsfall und die vollständige Leistungsdokumentation.
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Über den Autor
Dieser Artikel wurde von unserem Gründer und Gesch äftsführer Felix Vogel erstellt. Er beschäftigt sich täglich mit GOÄ-Prozessen, Rechnungsstellung und modernen Alternativen zur klassischen Rechnungsabtretung.