Akute vaginale/uterine Blutung mit Sonographie, Labor und Tamponade
Gynäkologie und Geburtshilfe · Zervix, Vulva und Infektionen
Zweck und Anwendbarkeit
Wofür ist diese Ziffernkette gedacht?
Bestimmt Quelle und Ursache einer uterinen beziehungsweise vaginalen Blutung und erfasst Anämie oder Kreislaufgefährdung, damit medikamentöse, hysteroskopische oder operative Schritte gezielt gewählt werden. Die Bildgebung umfasst ultraschalluntersuchung des betreffenden Organs und Blutbild und Blutbildbestandteile.
Wann ist sie anwendbar?
Bei akuter, ungewöhnlich starker, anhaltender oder postmenopausaler Blutung; Dringlichkeit und Diagnostik richten sich nach Kreislauf, Schwangerschaftsmöglichkeit, Alter und Endometriumrisiko. Erforderliche Kernleistungen: Ultraschalluntersuchung des betreffenden Organs und Blutbild und Blutbildbestandteile; sie müssen tatsächlich erbracht und dokumentiert sein.
GOÄ-Ziffern und Voraussetzungen
| Position | Rolle | Entscheidende Voraussetzung |
|---|---|---|
| GOÄ-Nr. 1 | Kernposition | Beratung – auch mittels Fernsprecher |
| GOÄ-Nr. 7 | Kernposition | Vollständige körperliche Untersuchung mindestens eines der folgenden Organsysteme |
| GOÄ-Nr. 410 | Kernposition | Ultraschalluntersuchung eines Organs. Sonographie des Uterus oder eines anderen ursächlichen Organs; Organ benennen. |
| GOÄ-Nr. 403 | Bedingt / alternativ | Zuschlag zu den sonographischen Leistungen bei transkavitärer Untersuchung. Zuschlag bei tatsächlich transkavitär durchgeführter Sonographie; setzt eine passende Sonographie-Grundleistung voraus. |
| GOÄ-Nr. 250 | Kernposition | Blutentnahme mittels Spritze, Kanüle oder Katheter aus der Vene. Venöse Blutentnahme. |
| GOÄ-Nr. 3550 | Kernposition | Blutbild und Blutbildbestandteile. Kleines Blutbild tatsächlich bestimmt. |
| GOÄ-Nr. 3551 | Bedingt / alternativ | Elektronischzytometrische/zytochemisch-zytometrische Leukozyten-Differenzierung, zusätzlich zu Nr. 3550. Differentialblutbild nur zusätzlich zu Nr. 3550. |
| GOÄ-Nr. 3529 | Bedingt / alternativ | Schwangerschaftstest (Nachweisgrenze des Tests kleiner als 50 U/l). Schwangerschaftstest. |
| GOÄ-Nr. 4024 | Bedingt / alternativ | Hormonbestimmung mittels Ligandenassay – gegebenenfalls einschließlich Doppelbestimmung und aktueller Bezugskurve. Quantitatives hCG bei medizinischer Indikation. |
| GOÄ-Nr. 1081 | Bedingt / alternativ | Ausstopfung der Scheide zur Blutstillung, als selbständige Leistung. Tamponade von Uterus und/oder Vagina tatsächlich angelegt. |
| GOÄ-Nr. 1082 | Bedingt / alternativ | Ausstopfung der Gebärmutter – gegebenenfalls einschließlich Scheide – zur Blutstillung, als selbständige Leistung. Tamponade in einer späteren Inanspruchnahme tatsächlich entfernt. |
| GOÄ-Nr. 60 | Bedingt / alternativ | Konsiliarische Erörterung zwischen zwei oder mehr liquidationsberechtigten Ärzten, für jeden Arzt. Konsiliarische Erörterung mit anderem Arzt. |
| GOÄ-Nr. 75 | Bedingt / alternativ | Umfassender Bericht mit Anamnese, Befunden, Beurteilung und ggf. Therapie. Eigenständiger ausführlicher Bericht. |
| GOÄ-Nr. 420 | Bedingt / alternativ | Ultraschalluntersuchung von bis zu drei weiteren Organen im Anschluß an eine der Leistungen nach den Nummern 410 bis 418, je Organ. Je weiteres tatsächlich untersuchtes Organ/Region im Anschluss an genau eine Grundleistung nach Nr. 410–418; insgesamt höchstens dreimal je Sitzung; jedes Organ/Region benennen. |
Wichtig: Die Tabelle beschreibt Entscheidungspunkte, keine automatisch abrechenbare Pauschale.
Weitere Angaben zu den Positionen
Bedingte oder alternative Position
Bedingte oder alternative Position
Bedingte oder alternative Position
Bedingte oder alternative Position
Bedingte oder alternative Position
Bedingte oder alternative Position
Bedingte oder alternative Position
Kombinationsregeln und Alternativen
Hinweise zur Kombination
Abgrenzung zu ähnlichen Abrechnungsfällen
Davon abzugrenzen sind „Symptomatische STI-Abklärung mit Mehrfachabstrichen, Urin- und Blutdiagnostik“ sowie „Bartholinitis/Bartholinabszess mit Sonographie, Punktion oder operativer Eröffnung und Wundbehandlung“. Diese Themen besitzen einen anderen dokumentierten Leistungsumfang und deshalb jeweils eine eigene Abrechnungsseite.
Dokumentation für diesen Abrechnungsfall
Anlass, Schwangerschafts- oder Zyklusbezug, untersuchte Organe, Zugangsweg, Befunde und selbständige Behandlungsschritte
GOÄ-Nr. 1: vollständiger Leistungsinhalt der GOÄ-Nr. 1
GOÄ-Nr. 7: vollständiger Leistungsinhalt der GOÄ-Nr. 7
GOÄ-Nr. 410: Sonographie des Uterus oder eines anderen ursächlichen Organs; Organ benennen.
Blutungsstärke, Kreislauf und Schwangerschaftsstatus
gynäkologischer und sonographischer Befund
Laborwerte
Art, Material und Lage der Tamponade
Konsil/Weiterleitung
Typische Fehler in diesem Abrechnungsfall
1.
GOÄ-Nr. 403 wird angesetzt, obwohl die konkrete Zusatzvoraussetzung nicht belegt ist: Zuschlag bei tatsächlich transkavitär durchgeführter Sonographie; setzt eine passende Sonographie-Grundleistung voraus.
Ähnliche Abrechnungsfälle
Maßgeblich bleiben die aktuelle GOÄ, der konkrete Behandlungsfall und die vollständige Leistungsdokumentation.
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Über den Autor
Dieser Artikel wurde von unserem Gründer und Geschäftsführer Felix Vogel erstellt. Er beschäftigt sich täglich mit GOÄ-Prozessen, Rechnungsstellung und modernen Alternativen zur klassischen Rechnungsabtretung.