Ausführlicher psychiatrischer Krankheits- oder Befundbericht
Psychiatrie und Psychotherapie · Berichte und Begutachtung
Zweck und Anwendbarkeit
Wofür ist diese Ziffernkette gedacht?
Dokumentiert psychiatrischen Befund, Verlauf und Behandlung für einen konkreten medizinischen Empfänger, ohne eine nicht beauftragte gutachtliche Wertung vorzunehmen. Die ärztliche Bewertung umfasst eingehende psychiatrische Untersuchung.
Wann ist sie anwendbar?
Bei begründetem ausführlichem Berichtsbedarf; Tatsachen, Patientenangaben und ärztliche Beurteilung sind zu trennen, eine gutachtliche Kausalitäts- oder Leistungsbewertung ist nicht enthalten. Bei Varianten gilt: Nur tatsächlich erbrachte und dokumentierte Kernleistungen ansetzen: Eingehende psychiatrische Untersuchung.
GOÄ-Ziffern und Voraussetzungen
| Position | Rolle | Entscheidende Voraussetzung |
|---|---|---|
| GOÄ-Nr. 801 | Bedingt / alternativ | Eingehende psychiatrische Untersuchung – gegebenenfalls unter Einschaltung der Bezugs- und/oder Kontaktperson. Nicht automatisch mit dem Bericht abrechnen; nur bei eigenständiger eingehender psychiatrischer Untersuchung mit medizinischer Notwendigkeit und Dokumentation. |
| GOÄ-Nr. 75 | Kernposition | Umfassender Bericht mit Anamnese, Befunden, Beurteilung und ggf. Therapie. Eigenständiger ausführlicher schriftlicher Krankheits- oder Befundbericht mit Anamnese, Befunden und epikritischer Bewertung; keine eigenständige gutachtliche Beurteilung. |
Wichtig: Die Tabelle beschreibt Entscheidungspunkte, keine automatisch abrechenbare Pauschale.
Weitere Angaben zu den Positionen
Bedingte oder alternative Position
Kombinationsregeln und Alternativen
Hinweise zur Kombination
Abgrenzung zu ähnlichen Abrechnungsfällen
Davon abzugrenzen sind „Psychiatrische gutachtliche Äußerung mit Testdiagnostik“ sowie „Kurze psychiatrische Bescheinigung oder Zeugnis“. Diese Themen besitzen einen anderen dokumentierten Leistungsumfang und deshalb jeweils eine eigene Abrechnungsseite.
Dokumentation für diesen Abrechnungsfall
Indikation, Setting, Beginn und Ende beziehungsweise Dauer, Teilnehmer, Verfahren, Inhalt und therapeutisches Ergebnis
GOÄ-Nr. 75: Eigenständiger ausführlicher schriftlicher Krankheits- oder Befundbericht mit Anamnese, Befunden und epikritischer Bewertung; keine eigenständige gutachtliche Beurteilung.
Auftrag und Adressat
Anamnese und relevante Befunde aus Akte oder separater Untersuchung
Diagnosen und Verlauf
Behandlung und Weiterbehandlungsempfehlung
epikritische Bewertung ohne eigenständige Gutachtenfrage
Typische Fehler in diesem Abrechnungsfall
1.
GOÄ-Nr. 801 wird angesetzt, obwohl die konkrete Zusatzvoraussetzung nicht belegt ist: Nicht automatisch mit dem Bericht abrechnen; nur bei eigenständiger eingehender psychiatrischer Untersuchung mit medizinischer Notwendigkeit und…
Ähnliche Abrechnungsfälle
Maßgeblich bleiben die aktuelle GOÄ, der konkrete Behandlungsfall und die vollständige Leistungsdokumentation.
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Über den Autor
Dieser Artikel wurde von unserem Gründer und Geschäftsführer Felix Vogel erstellt. Er beschäftigt sich täglich mit GOÄ-Prozessen, Rechnungsstellung und modernen Alternativen zur klassischen Rechnungsabtretung.