Welche GOÄ-Ziffern sind für „Ausführlicher psychiatrischer Krankheits- oder Befundbericht – ohne gutachtliche Bewertung“ berechnungsfähig?
Praxisleitfaden zur GOÄ-Abrechnung in der Fachgruppe Psychiatrie und Psychotherapie für das Thema „Ausführlicher psychiatrischer Krankheits- oder Befundbericht – ohne gutachtliche Bewertung“.
Welche GOÄ-Ziffern kommen für „Ausführlicher psychiatrischer Krankheits- oder Befundbericht – ohne gutachtliche Bewertung“ in Betracht?
Für „Ausführlicher psychiatrischer Krankheits- oder Befundbericht – ohne gutachtliche Bewertung“ führt die Kette GOÄ-Nr. 75 als Kernposition. GOÄ-Nr. 801 kommt nur bei zusätzlichem oder alternativem Leistungsinhalt in Betracht.
Bei der Abrechnung von „Ausführlicher psychiatrischer Krankheits- oder Befundbericht – ohne gutachtliche Bewertung“ stehen Befundbericht, Arztbrief, Weiterbehandlung, psychiatrischer Verlauf, 75. Für die Abrechnungsentscheidung sind insbesondere Behandlungssetting, Mindestdauer, Gesprächs- oder Therapieverfahren, Teilnehmer, Video- beziehungsweise Präsenzform und zeitliche Abstände maßgeblich. Der Titel der Behandlung ersetzt keinen dieser Leistungsnachweise.
| Position | Rolle | Entscheidende Voraussetzung |
|---|---|---|
| GOÄ-Nr. 801 | Bedingt / alternativ | Nicht automatisch mit dem Bericht abrechnen; nur bei eigenständiger eingehender psychiatrischer Untersuchung mit medizinischer Notwendigkeit und Dokumentation. |
| GOÄ-Nr. 75 | Kernposition | Eigenständiger ausführlicher schriftlicher Krankheits- oder Befundbericht mit Anamnese, Befunden und epikritischer Bewertung; keine eigenständige gutachtliche Beurteilung. |
Wichtig: Die Tabelle beschreibt Entscheidungspunkte, keine automatisch abrechenbare Pauschale.
Wann sind die einzelnen Positionen für „Ausführlicher psychiatrischer Krankheits- oder Befundbericht – ohne gutachtliche Bewertung“ berechnungsfähig?
Jede Position ist anhand ihres vollständigen Leistungsinhalts und der konkret hinterlegten Abhängigkeiten zu beurteilen.
Bedingte oder alternative Position
Nicht automatisch mit dem Bericht abrechnen; nur bei eigenständiger eingehender psychiatrischer Untersuchung mit medizinischer Notwendigkeit und Dokumentation.
Kernposition der Kombination
Eigenständiger ausführlicher schriftlicher Krankheits- oder Befundbericht mit Anamnese, Befunden und epikritischer Bewertung; keine eigenständige gutachtliche Beurteilung.
Welche Abrechnungspfade und Sonderregeln gelten für „Ausführlicher psychiatrischer Krankheits- oder Befundbericht – ohne gutachtliche Bewertung“?
Hinweise zur Kombination
Besondere Dokumentationsvorgaben
Wie grenzt sich „Ausführlicher psychiatrischer Krankheits- oder Befundbericht – ohne gutachtliche Bewertung“ von ähnlichen Abrechnungsfällen ab?
Dieser Artikel behandelt gezielt „Ausführlicher psychiatrischer Krankheits- oder Befundbericht – ohne gutachtliche Bewertung“ und nicht einen allgemeinen Sammelblock dieser Fachgruppe. Davon abzugrenzen sind „Psychiatrische gutachtliche Äußerung mit Testdiagnostik“ sowie „Kurze psychiatrische Bescheinigung oder Zeugnis“. Diese Themen besitzen einen anderen dokumentierten Leistungsumfang und deshalb jeweils eine eigene Abrechnungsseite.
Entscheidend ist nicht nur die Diagnose oder Behandlungsbezeichnung, sondern welcher Leistungsumfang im konkreten Fall vollständig erbracht wurde.
Was sollte für die Abrechnung von „Ausführlicher psychiatrischer Krankheits- oder Befundbericht – ohne gutachtliche Bewertung“ dokumentiert werden?
Behandlungsanlass und konkrete fachliche Fragestellung: Befundbericht, Arztbrief, Weiterbehandlung, psychiatrischer Verlauf
Indikation, Setting, Beginn und Ende beziehungsweise Dauer, Teilnehmer, Verfahren, Inhalt und therapeutisches Ergebnis
GOÄ-Nr. 75: Eigenständiger ausführlicher schriftlicher Krankheits- oder Befundbericht mit Anamnese, Befunden und epikritischer Bewertung; keine eigenständige gutachtliche Beurteilung.
Auftrag und Adressat
Anamnese und relevante Befunde aus Akte oder separater Untersuchung
Diagnosen und Verlauf
Behandlungstag, eigenständige Leistungsschritte und die Zuordnung jeder Position zur tatsächlichen Dokumentation
Wie kann ein konkreter Leistungsablauf für „Ausführlicher psychiatrischer Krankheits- oder Befundbericht – ohne gutachtliche Bewertung“ aussehen?
Dokumentierter Beispielfall
Der Beispielfall dokumentiert „Ausführlicher psychiatrischer Krankheits- oder Befundbericht – ohne gutachtliche Bewertung“. Vollständig erbracht und getrennt dokumentiert werden GOÄ-Nr. 75 (Eigenständiger ausführlicher schriftlicher Krankheits- oder Befundbericht mit Anamnese, Befunden und epikritischer…). Für die bedingte Position GOÄ-Nr. 801 gilt zusätzlich: Nicht automatisch mit dem Bericht abrechnen; nur bei eigenständiger eingehender psychiatrischer Untersuchung mit medizinischer Notwendigkeit und….
Aus diesem Ablauf dürfen nur die Positionen übernommen werden, deren Voraussetzungen in der Dokumentation tatsächlich belegt sind.
Welche Abrechnungsfehler sollten für „Ausführlicher psychiatrischer Krankheits- oder Befundbericht – ohne gutachtliche Bewertung“ vermieden werden?
1.
Prüfpunkt 1
Gesprächs-, Test- und Therapieleistungen sind nicht austauschbar; Mindestzeiten, Teilnehmerkreis und Sitzungsabstände müssen jeweils erfüllt sein.
2.
Prüfpunkt 2
GOÄ-Nr. 801 wird angesetzt, obwohl die konkrete Zusatzvoraussetzung nicht belegt ist: Nicht automatisch mit dem Bericht abrechnen; nur bei eigenständiger eingehender psychiatrischer Untersuchung mit medizinischer Notwendigkeit und…
3.
Prüfpunkt 3
Bei „Ausführlicher psychiatrischer Krankheits- oder Befundbericht – ohne gutachtliche Bewertung“ werden Kern-, Zusatz- und Alternativpositionen nicht getrennt beurteilt.
4.
Prüfpunkt 4
Die vollständige Ziffernkette wird aus dem Titel übernommen, ohne jede Position und Alternative einzeln zu prüfen.
Welche Psychiatrie und Psychotherapie-Abrechnungskombinationen sind fachlich verwandt?
Verwandter Artikel mit eigener Leistungsfrage
Psychiatrische gutachtliche Äußerung mit Testdiagnostik
Verwandter Artikel mit eigener Leistungsfrage
Kurze psychiatrische Bescheinigung oder Zeugnis
Dazu gehören:
Verwandter Artikel mit eigener Leistungsfrage
Verfahrensspezifischer Bericht an den Gutachter zur Beantragung einer Psychotherapie
Maßgeblich bleiben die aktuelle GOÄ, der konkrete Behandlungsfall und die vollständige Leistungsdokumentation.
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Als Kernpositionen nennt die Kombination GOÄ-Nr. 75. Auch diese Positionen sind nur bei vollständig erbrachtem Leistungsinhalt berechnungsfähig.
Dieser Artikel behandelt gezielt „Ausführlicher psychiatrischer Krankheits- oder Befundbericht – ohne gutachtliche Bewertung“ und nicht einen allgemeinen Sammelblock dieser Fachgruppe. Davon abzugrenzen sind „Psychiatrische gutachtliche Äußerung mit Testdiagnostik“ sowie „Kurze psychiatrische Bescheinigung oder Zeugnis“. Diese Themen besitzen einen anderen dokumentierten Leistungsumfang und deshalb jeweils eine eigene Abrechnungsseite.
Nein. Die Kette ist ein strukturiertes Abrechnungsbeispiel. Jede Position, Alternative, Wiederholung und Auslage muss anhand der tatsächlichen Leistung, Dokumentation und Ausschlussbestimmungen geprüft werden.
Über den Autor
Dieser Artikel wurde von unserem Gründer und Geschäftsführer Felix Vogel erstellt. Er beschäftigt sich täglich mit GOÄ-Prozessen, Rechnungsstellung und modernen Alternativen zur klassischen Rechnungsabtretung.