Traumatische Wunde – Untersuchung, Anästhesie, Fremdkörperentfernung und Erstversorgung
Orthopädie · Wundversorgung und Dokumente
Zweck und Anwendbarkeit
Wofür ist diese Ziffernkette gedacht?
Reinigt und beurteilt eine frische Verletzungswunde, entfernt bei Bedarf devitalisierte oder stark verunreinigte Wundränder und stellt durch passenden Verschluss stabile Heilungsverhältnisse her. Der Eingriff umfasst erstversorgung einer kleinen Wunde und Versorgung einer kleinen Wunde.
Wann ist sie anwendbar?
Bei frischer traumatischer Wunde; Größe, Tiefe, Kontamination, Fremdkörper, Verletzung tiefer Strukturen, Durchblutung und Infektionsrisiko entscheiden über einfache Versorgung, Wundrevision, Naht oder offene Behandlung. Bei Varianten gilt: Nur tatsächlich erbrachte und dokumentierte Kernleistungen ansetzen: Erstversorgung einer kleinen Wunde und Versorgung einer kleinen Wunde.
GOÄ-Ziffern und Voraussetzungen
| Position | Rolle | Entscheidende Voraussetzung |
|---|---|---|
| GOÄ-Nr. 1 | Kernposition | Beratung – auch mittels Fernsprecher |
| GOÄ-Nr. 5 | Kernposition | Symptombezogene Untersuchung |
| GOÄ-Nr. 490 | Bedingt / alternativ | Infiltrationsanästhesie kleiner Bezirke. Infiltrationsanästhesie eines kleinen Bezirks. |
| GOÄ-Nr. 491 | Bedingt / alternativ | Infiltrationsanästhesie großer Bezirke – auch Parazervikalanästhesie. Infiltrationsanästhesie eines großen Bezirks. |
| GOÄ-Nr. 2000 | Bedingt / alternativ | Erstversorgung einer kleinen Wunde. Kleine Wunde ohne Naht. |
| GOÄ-Nr. 2001 | Bedingt / alternativ | Versorgung einer kleinen Wunde einschließlich Naht. Kleine Wunde mit Naht. |
| GOÄ-Nr. 2002 | Bedingt / alternativ | Versorgung einer kleinen Wunde einschließlich Umschneidung und Naht. Kleine Wunde mit Umschneidung und Naht. |
| GOÄ-Nr. 2003 | Bedingt / alternativ | Erstversorgung einer großen und/oder stark verunreinigten Wunde. Große/stark verunreinigte Wunde ohne Naht. |
| GOÄ-Nr. 2004 | Bedingt / alternativ | Versorgung einer großen Wunde einschließlich Naht. Große Wunde mit Naht. |
| GOÄ-Nr. 2005 | Bedingt / alternativ | Versorgung einer großen und/oder stark verunreinigten Wunde einschließlich Umschneidung und Naht. Große/stark verunreinigte Wunde mit Umschneidung und Naht. |
| GOÄ-Nr. 2009 | Bedingt / alternativ | Entfernung eines unter der Oberfläche der Haut oder der Schleimhaut gelegenen fühlbaren Fremdkörpers. Fühlbarer Fremdkörper unter Haut/Schleimhaut entfernt. |
Wichtig: Die Tabelle beschreibt Entscheidungspunkte, keine automatisch abrechenbare Pauschale.
Weitere Angaben zu den Positionen
Bedingte oder alternative Position
Bedingte oder alternative Position
Bedingte oder alternative Position
Bedingte oder alternative Position
Bedingte oder alternative Position
Bedingte oder alternative Position
Bedingte oder alternative Position
Bedingte oder alternative Position
Kombinationsregeln und Alternativen
Hinweise zur Kombination
Auswahlregeln
Abgrenzung zu ähnlichen Abrechnungsfällen
Davon abzugrenzen sind „Orthopädischer Befundbericht oder Gutachten nach umfassender Untersuchung“ sowie „Wundnachsorge – Behandlung einer gestörten Wundheilung oder Faden-/Klammerentfernung“. Diese Themen besitzen einen anderen dokumentierten Leistungsumfang und deshalb jeweils eine eigene Abrechnungsseite.
Dokumentation für diesen Abrechnungsfall
Körperregion, Seite, Funktionsbefund, bildgebendes oder therapeutisches Verfahren und selbständige Behandlungsschritte
GOÄ-Nr. 1: vollständiger Leistungsinhalt der GOÄ-Nr. 1
GOÄ-Nr. 5: vollständiger Leistungsinhalt der GOÄ-Nr. 5
Lokalisation, Größe, Tiefe und Verschmutzung
Anästhetikum und Bezirk
Versorgung/Nahttechnik
Fremdkörper und Vorgehen
Typische Fehler in diesem Abrechnungsfall
1.
GOÄ-Nr. 490 wird angesetzt, obwohl die konkrete Zusatzvoraussetzung nicht belegt ist: Infiltrationsanästhesie eines kleinen Bezirks.
2.
Die für „Traumatische Wunde – Untersuchung, Anästhesie, Fremdkörperentfernung und Erstversorgung“ hinterlegte Auswahl-, Alternativ- oder Begrenzungsregel wird nicht beachtet.
Ähnliche Abrechnungsfälle
Maßgeblich bleiben die aktuelle GOÄ, der konkrete Behandlungsfall und die vollständige Leistungsdokumentation.
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Über den Autor
Dieser Artikel wurde von unserem Gründer und Geschäftsführer Felix Vogel erstellt. Er beschäftigt sich täglich mit GOÄ-Prozessen, Rechnungsstellung und modernen Alternativen zur klassischen Rechnungsabtretung.